健康咨詢描述:
哪位醫(yī)生同志們,,我是一名牛皮癬多年的患者, 非常痛苦沒有一個好的治療方法,請給于回復?
我想得到一個治療的牛皮癬的有效藥物.
本次發(fā)病及持續(xù)的時間:一直不斷
目前一般情況:頭上 身上 , 都有癬塊,,頭上癬皮經(jīng)常很多,,
病史:20年左右
以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:方法用的很多,但也只是勉強控制癥狀輕微些,
給你推薦下文和個人建議:尋常性銀屑病治療方法選擇的思路目前治療銀屑病的方法多達數(shù)百種,而且還在不斷增加,如此眾多的治療方法,如何做出評價和選擇卻實是件困難的事,我們認為:對于銀屑病的治療應該考慮如下幾點:一、銀屑病的特點:1、病因的復雜性和不確定性,當前對于銀屑病的病因和發(fā)病機制方面的研究仍處于不斷探索階段,很多實驗研究都提出銀屑病與體內(nèi)或皮損中某種物質(zhì)的增加或減少有關。但重復實驗后其結果往往又不盡相同,其意義更難以確定,因此,針對某一實驗結果而設計的治療方案往往是不成功的。2、病情輕重差異的顯著性尋常性和特殊性銀屑病病情差異很大,無論從皮疹形態(tài)分布范圍及復發(fā)頻度,或是否合并全身癥狀等方面來考慮,患者的病情輕重差異非常顯著,3、病情演變過程的特殊性銀屑病的病情演變過程有其特殊性,就每次發(fā)作來說有進行期、靜止期、退行期(緩解期),緩解之后病程經(jīng)過又有6種不同的類型,有的患者可以長期或者終身不復發(fā),但是對于大多數(shù)患者來說卻又面臨或早或晚或輕或重的復發(fā),不過復發(fā)頻繁且病情很重不多。4、病癥特征的心身性很多資料調(diào)查顯示,精神因素在銀屑病發(fā)病或疾病的復發(fā)和進展中起著重要作用。而且對于絕大多數(shù)患者來說主要是精神方面的痛苦。疾病對患者軀體的影響相對較小。二、選擇治療方法應遵循的原則:1、整體觀念的原則在評價和選擇某一治療方法時,應考慮對患者整體的利益和弊端,療效與危險的比例,單純考慮某種治療方法能使皮疹消退的療效,效果如何是不全面,2、近期療效與遠期療效并重的原則由于銀屑病病程經(jīng)過特殊,故有些治療方法即使有較好的近期療效,但期遠期療效不理想,可加重遠期病情,選擇時應慎重。3、衛(wèi)生經(jīng)濟學原則即以最小的投入獲得最好效果的原則,有些治療方法雖的近期療效,但期價格昂貴,消耗醫(yī)療資源多,患者也不堪重負,選擇時應慎重。相反有些價格低廉以被證明有效的方法,即使療程較長,療效較遜。也易為患者接受。4、治療個體化的原則由于銀屑病病因的復雜性,病情差異的顯著性,故不可能也不應該用一種方法來治療,所有的銀屑病患者當前只用一種方法來治療所有銀屑病患的宣傳和做法顯然是不妥當?shù)摹摳鶕?jù)患者的不同情況采用不同的治療方案。三、確定治療方案的建議1、確定治療目標(1)對于慢性復發(fā)的尋常性銀屑病患者,治療的目的是提高患者的生活質(zhì)量,由于尋常性銀屑病患者不影響患者的生命,對軀體的影響也很小,而給患者造成的痛苦景要是精神方面的痛苦,精神痛苦、心理壓力是降低患者生命質(zhì)量的關鍵所在,因此心理治療顯得非常重要。(2)初發(fā)病例應爭取長期緩解,及皮疹完全消退且保持長期甚至終身不在復發(fā)。(3)對于間歇發(fā)作的病例由其是間歇期較長的的病例,也應爭取長期緩。(4)解對于長期反復發(fā)作的病例,治療目標應為促使期緩解并延長緩解期,發(fā)作時病情減輕。2、治療方法具體選擇的原則應該是博采眾長(1)要充分重視心理治療,包括科普教育、心理導、行為治療,及使用安慰劑的方法以消除患者恐懼心理,調(diào)節(jié)精神狀態(tài)。不僅有利于疾病的康復而且對于慢性復發(fā)的患者來說,是提高生活質(zhì)量的關鍵。(2)皮疹少而局限者(如皮損占全身皮膚面積10%以下)除了心理治療外,只需外用藥局部治療,根據(jù)不同條件,可外用膠油、皮脂類固醇等各種制劑。(3)初發(fā)病例或長期緩解突然再發(fā)的病例,應詳細詢問病史,針對可能誘因(如感染、精神應激等)采取相應治療并可使用維生素類藥物、中藥、針灸或其他替代療法等各種治療。但是,這樣的病例不管皮疹有多么廣泛,均不應內(nèi)用皮脂類固醇,抗腫瘤藥,否則會影響預后。(4)發(fā)病與感染有關者,首選使用抗生素可具有抗菌作用的中藥,若發(fā)病與扁桃體炎關系密切,且扁桃體肥大,確已成為病灶者可做扁桃體摘除術。(5)病程較長復發(fā)較頻繁但皮疹不多的患者,是心理治療的重點對象,只要患者接受現(xiàn)實,不盲目要求根治,調(diào)整好精神狀態(tài),就不必采用不良反應大的的治療,可參照初發(fā)病例的處理原則。(6)對于那些長期反復發(fā)作而且復發(fā)時皮疹較多的重癥病例,雖所占比例不大,但治療困難,在詳細分析病情,采取相應治療措施無效的情況下,可慎重考慮使用諸如甲氨蝶呤,維A酸等藥物,或光化學療法,并應研究出更多更好的方法和措施.(7)凡病程較長者不管其病情輕重如何,若在條件行溫泉浴治療是比較理想的。(8)為加強療效,縮短療程,提倡聯(lián)合療法,如內(nèi)用藥與外用藥聯(lián)用,外用藥礦泉浴與紫外線聯(lián)用等,但是皮脂類固醇類外用藥不宜大面積使用。-----------------------------------------------------------------------------------作者:青島鐵路醫(yī)院皮膚科(彭永年)中國醫(yī)學科學院.中國協(xié)和醫(yī)科大學皮膚病研究所(邵長庚)空軍總醫(yī)院皮膚科(楊雪琴)北京大學第三醫(yī)院皮膚科(李世蔭)北京大學第一醫(yī)院皮膚科(王光超)收稿日期2000.4.13,1.現(xiàn)代醫(yī)學已基本揭示該病屬于基因缺陷,所以就目前醫(yī)學而言,沒有徹底解決解決這一問題的方法,并不是國家不重視.只需要病友轉(zhuǎn)變觀念,,理性認識,像對待感冒那樣簡單,并不礙正常的生活工作和學習,保持一個亞健康狀態(tài).2.患病初期不要盲目心急追求近期療效,而是要從長遠打算,選擇適合自己的,副作用比較小的治療方法和藥物來使癥狀消失,降低復發(fā)率.(多多數(shù)頑固性的患者都是由于沒有正確選擇用藥而形成痼疾,是人為而非疾病所致).3.保持良好的心態(tài)是促使該病緩解和消退的重要一點,甚至可以不治自愈.4.正確選擇治療方法和藥物是治療該病的關鍵一點.長期依賴激素類藥物,抗腫瘤類藥物以及中藥以毒攻毒類藥物即使效果再好,個人認為從整體健康而言是不可取的.5.除非食用后會導致該病加重的食物外,一般不需要刻意忌口,尤其是比較有營養(yǎng)價值的食物,因為只要這樣機體才有可能提高自身抵抗力.抵抗疾病.
溫馨提示:
牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病,患者在日常飲食、生活習慣中應注意,減少復發(fā)。
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