前列腺炎是男性常見病,絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年,臨床上前列腺炎可分為急性和慢性兩種.急性前列腺炎臨床上較少見,慢性前列腺炎在成年人群中發(fā)病較高,因慢性前列腺炎多伴有精囊炎,故又稱為前列腺精囊炎.
病因
1.急性前列腺炎病因:
發(fā)病多在全身或局部抵抗力減弱時,致病菌由身體其它部位的病灶經(jīng)血運或經(jīng)尿道進入前列腺.
2.慢性前列腺炎病因:
慢性前列腺炎其病因較為復(fù)雜.
癥狀
1.急性前列腺炎臨床表現(xiàn):
發(fā)病急,有全身感染癥象或膿毒血癥表現(xiàn),高熱,尿頻,尿急,尿痛,尿道痛,會陰部和恥骨上疼痛,直腸脹滿,排便困難,偶因膀胱頸部水腫,痙攣可致排尿困難,甚至尿潴留.
2.慢性前列腺炎臨床表現(xiàn):
不同病人癥狀表現(xiàn)相差很大,常見的癥狀有:
1.疼痛:后尿道可有燒灼感,蟻行感,會陰部,肛門部疼痛可放射至腰骶部,腹股溝,恥骨上區(qū),陰莖,睪丸等,偶可向腹部放射.
2.泌尿系癥狀:炎癥累及尿道,病人可有輕度尿頻,尿急,尿痛,個別病人尚可出現(xiàn)終未血尿,清晨排尿之前或大便時尿道口可有粘液或膿性分泌物排出.
3,性功能障礙:
4,神經(jīng)衰弱癥狀:心情憂郁,乏力,失眠等.
5.繼發(fā)癥狀:可出現(xiàn)結(jié)膜炎,虹膜炎,關(guān)節(jié)炎,神經(jīng)炎等.
檢查
1.急性前列腺炎診斷:
對有上述癥狀病人,需作直腸指診,可觸到前列腺腫大,表面光滑,張力大,且有明顯壓痛.急性前列腺炎僅可作指診檢查,切勿行前列腺按摩,以防炎癥擴散.尿液檢查可見膿細胞,紅細胞,B超檢查亦有助于診斷.
2.慢性前列腺炎診斷:
對有上述癥狀其中一項或幾項者,作直腸指診觸及前列腺按摩.尿液和前列腺液分段定位培養(yǎng)用于慢性前列腺炎的診斷,也有一定價值.
慢性前列腺炎時前列腺液pH增高,鋅含量降低,對診斷也有一定幫助.
治療
1.急性前列腺炎治療:
病人應(yīng)臥床休息,多飲水以及通便等一般處理.膀胱刺激癥狀嚴(yán)重者可給鎮(zhèn)痛解痙藥物和熱水坐浴以緩解癥狀.抗菌藥物可選用青霉素,氨芐青霉素,先鋒霉素以及西力欣等.
急性前列腺炎經(jīng)一般對癥處理及抗炎治療后,癥狀常于1~2周內(nèi)消退.如癥狀不見好轉(zhuǎn)或反而加重,前列腺肛指檢查觸診更為腫脹且有波動,B超檢查可見膿腫形成,經(jīng)會陰穿刺抽出膿液者,應(yīng)經(jīng)會陰部行膿腫切開引流.
2.慢性前列腺炎治療:
1.一般治療:增強信心,消除思想顧慮,節(jié)制性欲,但不宜強制性禁欲.宜忌酒及刺激性食物,熱水坐浴每晚1次,局部理療,改變生活中明顯的誘發(fā)因素如避免長時間騎車等.
2.前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同時還可進行前列腺液的常規(guī)檢查,以評價治療效果.
3.藥物灌注:經(jīng)尿道插入特制的氣囊尿管,向前列腺尿道部注入無菌生理鹽水并抽吸數(shù)次,吸凈膿性分泌物,再注入抗菌素,每周一次.
4.尿道擴張:對尿道狹窄或不通暢者定期尿擴以利排泄,且在探條通過尿道時,可拉長前列腺開口,有利于腺體引流.
5.前列腺周圍封閉:
6.抗菌藥物:一般的抗菌藥物不易進入前列腺組織,這也是臨床上治療較為困難的原因之一.可2~3種聯(lián)合應(yīng)用,或根據(jù)前列腺液細菌學(xué)培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選擇性應(yīng)用.
7.中醫(yī)中藥辯證施治.
溫馨提示:
多飲水,不憋尿,節(jié)制性生活。
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