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廣泛性焦慮障礙的治療方法有哪些?

女 | 36歲 2015-11-05 13:37:28 5人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 廣泛性焦慮障礙的治療方法有哪些?我一閨蜜自從上次她因?yàn)閬G了一個大客戶被老板罵了之后,整個人都變得怪怪的,感覺她整個人很緊繃。我知道她是一個自尊心很強(qiáng)的人,什么事都希望能做到最好,但她以前也不會這么緊張兮兮啊。跟她去醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是患了廣泛性焦慮障礙。
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劉淑麗
劉淑麗 興隆臺區(qū)新生街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   二級心理咨詢師 擅長: 新冠病毒感染咨詢、甲流咨詢、性心理、夫妻生活、戀母 幫助網(wǎng)友:12705
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2015-11-05 13:40:28 我要投訴

      藥物治療
      由于該病容易復(fù)發(fā),各種治療期一般不宜短于六個月,有的病例需維持用藥3~5年才能充分緩解。常用的藥物有以下幾類。
      (1)抗焦慮藥目前臨床主要應(yīng)用苯二氮卓類藥物與丁螺環(huán)酮等。驚恐發(fā)作宜選用前者;廣泛性焦慮癥可選用其中一種。兩類藥物均有抗焦慮作用。
      (2)抗抑郁藥抗抑郁藥不僅有抗抑郁作用,也有抗焦慮作用,且無依賴性;可作為苯二氮卓類的替代藥物長期使用,其中包括三環(huán)類(TCA)、選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)、血清素-去甲腎上腺素重攝取抑制劑(SNRI)、正腎上腺素及特定血清胺抗郁劑(NaSSA)等。三環(huán)類對負(fù)性情緒和認(rèn)知癥狀較苯二氮卓類為佳,但對軀體癥狀效果不佳。常用藥物為丙米嗪。值得注意的是,SSRI和SNRI初期使用時會出現(xiàn)一過性加重焦慮,因此開始使用時需謹(jǐn)慎,或前幾天與苯二氮卓類藥物合并使用。近年來,SSRI類SNRI類藥物的不良反應(yīng)較輕,常被推薦為治療廣泛性焦慮障礙的一線藥物。美國FDA批準(zhǔn)的治療廣泛焦慮障礙的藥物包括文拉法辛、度洛西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭和丁螺環(huán)酮。我國SFDA批準(zhǔn)的藥物有文拉法辛、丁螺環(huán)酮,曲唑酮可用于伴有抑郁癥狀的焦慮障礙,傳統(tǒng)抗抑郁藥物多塞平也可使用。
      阿米替林、多塞平是價廉物美的藥物,因其產(chǎn)生抗焦慮作用時的劑量較抗抑郁作用時的小,故相應(yīng)的抗膽堿能不良反應(yīng)很少引起明顯不適。如不良反應(yīng)較明顯或患者有自傷傾向,應(yīng)使用不良反應(yīng)較小即使過量服用也無明顯不良反應(yīng)的新型抗抑郁藥物。
      單胺氧化酶抑制劑(MAOI)現(xiàn)已用于治療慢性焦慮障礙??稍谏鲜鏊幬镏委煵患褧r選用。因該藥與其他藥物的相互作用以及必須禁用某些食物,現(xiàn)已較少使用或需在專家指導(dǎo)下應(yīng)用,同時應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品說明書的規(guī)定。
      (3)β-受體阻滯劑通常用于控制嚴(yán)重持續(xù)的心悸,而該癥狀通常對其他抗焦慮藥物無效。單用β-受體阻滯劑對廣泛性焦慮障礙的作用有限,在使用時必須注意藥品說明書中的注意事項及禁忌證。
      (4)其他丙戊酸鈉也能有效地治療驚恐發(fā)作??勺们榭诜?br />      

楊健健
楊健健 主治醫(yī)師 擅長: 支氣管炎、阻塞性肺氣腫、冠心病、心衰、高血壓 幫助網(wǎng)友:91稱贊:5
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2015-11-05 20:20:21 我要投訴

      廣泛性焦慮障礙患者不宜食用咖啡,因?yàn)榭Х纫蚺d奮神經(jīng),加重焦慮癥狀。忌飲用。同時要注意忌食辣椒,因?yàn)槔苯反碳ご竽X神經(jīng),興奮后會加重焦慮癥狀。辛辣食物忌食。除辣椒外,還有洋蔥片、茴香、八角等。下面為大家詳細(xì)介紹該病患者的飲食療方有哪些。
      廣泛性焦慮障礙患者的飲食療方:
      1、銀耳蓮子湯:水發(fā)銀耳200g,蓮子30g,冰糖適量。做法:用燒水浸泡蓮子至發(fā)軟,洗凈銀耳摘成小朵,一起加入薏苡仁10g,加水煮45分鐘,加入冰糖調(diào)味。銀耳蓮子湯是常用的治療焦慮癥的辦法。
      2、棗麥粥:棗仁30克,小麥30—60g,粳米100g,大棗6枚。做法:將棗仁、小麥、大棗洗凈,加水煮至10沸,取汁去渣,加入粳米同煮成粥。功效:養(yǎng)心安神。
      

zhui17
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2015-11-05 17:51:32 我要投訴

      心理治療
      可應(yīng)用解釋性心理治療、放松治療、行為療法和催眠療法等。
      (1)心理支持用人本的理論給予患者無條件積極關(guān)注、同情,全神貫注的傾聽建立良好的咨詢關(guān)系。
      (2)認(rèn)知行為療法采用想象或現(xiàn)場誘發(fā)焦慮,然后進(jìn)行放松訓(xùn)練,可減輕緊張和焦慮時的軀體癥狀。對導(dǎo)致焦慮的認(rèn)知成分,則運(yùn)用認(rèn)知重建,矯正患者的歪曲認(rèn)知,包括糾正這些癥狀的出現(xiàn)和對發(fā)病時的軀體感覺和情感體驗(yàn)的不合理解釋,讓患者意識到這類感覺和體驗(yàn)并非對身體健康有嚴(yán)重?fù)p害,以減少焦慮、恐懼和回避。
      (3)生物反饋療法利用生物反饋信息訓(xùn)練患者放松,以減輕焦慮,對治療廣泛焦慮障礙有效。放松訓(xùn)練,如有過度通氣則行呼吸控制。指導(dǎo)進(jìn)行焦慮控制訓(xùn)練。
      (4)精神分析治療焦慮的癥狀可能與潛意識的沖突有關(guān),運(yùn)用精神分析療法使?jié)撘庾R的沖突意識化,從而緩解焦慮的癥狀。
      (5)森田療法幫助患者理解精神交互作用,減少對身體的過分關(guān)注,打破惡性循環(huán)。
      (6)其他療法如催眠療法、生物反饋療法、音樂治療等,均有輔助治療作用。如果患者出現(xiàn)過度換氣,可用紙袋罩住其口和鼻,讓患者吸入較多的二氧化碳,以減輕驚恐發(fā)作時過度換氣引起的堿血癥。
      
      以上是對“廣泛性焦慮障礙的治療方法有哪些?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

錢寧no.1
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2015-11-05 19:19:16 我要投訴

      藥物治療
       由于本病容易復(fù)發(fā),各種治療期一般不宜短于半年;有的病例需維持用藥3~5年才能充分緩解。
      抗焦慮藥:目前臨床主要應(yīng)用苯二氮卓類藥物與丁螺環(huán)酮等。驚恐發(fā)作宜選用前者;廣泛性焦慮癥可選用其中一種。兩類藥物均有抗焦慮作用。
      常用量:
      ①苯二氮卓類藥物:如阿普唑侖佳靜安定、勞拉西泮、氯硝 西泮氯硝安定口服,具有緩解焦慮、鎮(zhèn)靜和增強(qiáng)睡眠的作用,該類藥物可很快地控制焦慮癥狀,但由于藥物依賴問題不能長期使用,一般于癥狀惡化時才用。有多種藥物可供選擇,一般來說,可用艾司唑侖、阿普唑侖1.2~4mg/d或0.4~0.8mg,3~4次/d、地西泮10~30mg/d、勞拉西泮羅拉2~4mg/d或0.5~1mg,3~4次/d,氯硝 西泮3~8mg/d等。對廣泛焦慮障礙的軀體癥狀的效果較其他藥物為佳。長期大劑量可引起藥物依賴和突然撤藥時出現(xiàn)戒斷癥狀,是這類藥物的主要缺點(diǎn)。
      驚恐發(fā)作時,立即肌注或舌下含化勞拉西泮氯羥安定2~4mg,或地西泮安定10mg靜脈緩慢注射。
      ②丁螺環(huán)酮:是一種非苯二氮卓類的抗焦慮藥,但起效較苯二氮卓類慢,較少產(chǎn)生藥物依賴和戒斷癥狀。不易引起藥物依賴,因而也較適合長期使用。對廣泛焦慮障礙有效劑量為15~60mg/d,分2~3次口服或5~10mg,3次/d。
      

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2015-11-05 19:31:28 我要投訴

      廣泛性焦慮障礙患者的西醫(yī)治療方法:
      抗抑郁藥:抗抑郁藥不僅有抗抑郁作用,也有抗焦慮作用,且無依賴性;可作為苯二氮卓類的替代藥物長期使用,其中包括三環(huán)類(TCA)、SSRI、SNRI、NaSSA等。三環(huán)類對負(fù)性情緒和認(rèn)知癥狀較苯二氮卓類為佳,但對軀體癥狀效果不佳。
      常用藥物為丙米嗪,劑量50~150mg/d。值得注意的是,SSRI和SNRI初期使用時會一過性加重焦慮,因此開始使用時需謹(jǐn)慎或前幾天與苯二氮卓類藥物合并使用。臨床上除文拉法辛緩釋劑(怡諾思)已證明能有效治療GAD外,并未發(fā)現(xiàn)其他哪一種藥物特別有效,因此可根據(jù)患者的藥物耐受性和禁忌證而靈活用藥。
      氯米帕明(氯丙咪嗪)、丙米嗪、地昔帕明(去甲咪嗪)效果較好,用于所有焦慮癥。其劑量從小劑量開始,逐漸遞增。丙米嗪開始用12.5mg,1~2次/d,隔天可增加12.5mg,一般日劑量150mg,個別病人每天需用藥300mg以上,視其癥狀改善程度而定。氯米帕明(氯丙咪嗪)用量與丙米嗪相仿。
      此外,副反應(yīng)較小的SSRI類如氟西汀、帕羅西汀、多塞平(多慮平)等二環(huán)或其他新型藥物如曲唑酮劑量(150~300mg/d,副反應(yīng)也較苯二氮卓類和丁螺環(huán)酮類多)、文法拉辛(萬拉法新)、噻奈普汀等,效果較好,同時還能緩解病人的抑郁心境也可選用。
      

疾病百科| 廣泛性焦慮障礙(別名:泛化性焦慮癥,廣泛焦慮障礙,廣泛焦慮癥)

掛號科室:精神心理科

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