健康咨詢描述: 問題描述:泌尿系結(jié)石有點(diǎn)擊水~請問要做手術(shù)嗎
應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;具體方法:
(1)小于 1.2cm 的各種腎結(jié)石及輸尿管結(jié)石應(yīng)首選體外震波排石機(jī)進(jìn)行排石治療;因無腎損傷,排石徹底,安全無痛苦,無沖擊碎石的副損傷;若結(jié)石直徑大于1.2cm以上者可首先應(yīng)用體外沖擊碎石機(jī)進(jìn)行,把較大的結(jié)石粉碎后再應(yīng)用體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底的排石治療;達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ).
(2 )尤其適合急性輸尿管結(jié)石及其所引起的腎盂積水,腎盂擴(kuò)張,輸尿管積水,輸尿管擴(kuò)張,腎絞痛等;可迅速將輸尿管結(jié)石排出,立即解除痛苦;使上述癥狀迅速緩解;為目前治療輸尿管結(jié)石首選治療措施.
(3)對(duì)腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管結(jié)石的患者,應(yīng)該首先將輸尿管結(jié)石排除,而后在將腎內(nèi)多發(fā)性結(jié)石排出,以防止輸尿管“石街”的形成.
(4)對(duì)腎內(nèi)較大的結(jié)石經(jīng)過ESWL碎石后其殘留在腎臟下極腎盂,腎盞內(nèi)的小結(jié)石是體外震波排石機(jī)進(jìn)行徹底排石治療的最佳適應(yīng)癥;這是因?yàn)槭殖指哳l超導(dǎo)震子可直接觸及腎臟下極致結(jié)石移入腎盂及輸尿管而排出體外.
關(guān)于激光碎石治療是有一定危險(xiǎn)的,做輸尿管鏡碎石手術(shù)是比較痛苦的,而且損傷是比較嚴(yán)重的;應(yīng)該慎重選擇;
有什么疑問請及時(shí)聯(lián)系好吧;
指導(dǎo)意見:
泌尿系結(jié)石是比較常見的疾病,容易引起輸尿管,或是腎臟積水的,重度的話是可以影響到腎功能的,如果結(jié)石較大的話,是需要考慮手術(shù)的,較小,輕度積水的話,可以藥物保守治療的,多喝水,多運(yùn)動(dòng)
您好!
泌尿系結(jié)石的治療分手術(shù)與非手術(shù)兩類.其中非手術(shù)療法主要包括藥物排石,腔鏡取石體外震波碎石等幾大類,其中體外震波碎石
正逐漸成為最主要的治療方法,詳情請點(diǎn)擊體外震波碎石.
(一)腎絞痛的處理
1.解痙止痛:常用藥物為杜冷丁及阿托品,用阿托品0.5毫克及杜冷丁50~100毫克肌肉注射,口服顛茄片16毫克,一天三次.
2.指壓止痛:用拇指壓向患側(cè)骶棘肌外緣,第三腰椎橫突處,可收到止痛或緩解疼痛的效果.
3.皮膚過敏區(qū)局部封閉:先用大頭針在患側(cè)腰部試出皮膚過敏區(qū),然后用0.5%奴夫卡因20毫升作過敏區(qū)皮內(nèi)及皮下浸潤封閉,
時(shí)可收到明顯的止痛效果.
4.針刺療法:取穴腎俞,志室,三陰交等,采用強(qiáng)刺激手法,或0.5%奴夫卡因2毫升作穴位內(nèi)封閉.
(二)非手術(shù)療法
非手術(shù)療法一般適合于結(jié)石直徑小于1厘米,周邊光滑,無明顯尿流梗阻及感染者,對(duì)某些臨床上不引起癥狀的腎內(nèi)較大鹿角形
結(jié)石,亦可暫行非手術(shù)處理.
1. 大量飲水:大量飲用開水或磁化水,不僅增加尿量起到?jīng)_洗尿路,促進(jìn)結(jié)石向下移動(dòng)的作用,而且還可稀釋尿液減少晶體沉淀.
2. 中草藥治療:常用藥物有金錢草,海金沙,瞿麥,扁畜,車前子,木通,滑石,雞內(nèi)金,石葦?shù)瓤呻S癥加減.
3. 針刺方法:針刺或電針腎俞,膀胱俞,三陰交,足三里,水道,天樞等可增加腎盂,輸尿管的蠕動(dòng),有利于結(jié)石的排出.
4. 經(jīng)常作跳躍活動(dòng),或?qū)δI下盞內(nèi)結(jié)石行倒立體位及拍擊活動(dòng),也有利于結(jié)石的排出.
5.其它:對(duì)尿培養(yǎng)有細(xì)菌感染者,選用敏感染物積極抗感染,對(duì)體內(nèi)存在代謝紊亂者, 應(yīng)積極治療原發(fā)疾病以及調(diào)理尿的酸堿度
等等.
(三)體外沖擊波碎石
自從1980年首次應(yīng)用體外沖擊波治療腎結(jié)石取得成功以來,這一方法發(fā)展迅速,在上尿路結(jié)石中的治療作用已得到普遍承認(rèn).對(duì)
具體病人的治療,應(yīng)根據(jù)患者年齡,結(jié)石大小,部位等,采用相應(yīng)的碎石參數(shù)及輔助措施,以獲得滿意效果.以往的經(jīng)皮穿刺腎
取石或碎石術(shù)幾乎已被這一方法所取代.
(四)手術(shù)療法
結(jié)石引起尿流梗阻已影響腎功能,或經(jīng)非手術(shù)療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應(yīng)考慮手術(shù)治療.原則上對(duì)雙側(cè)腎結(jié)石先取
手術(shù)簡便安全的一側(cè);一側(cè)腎結(jié)石,另一側(cè)輸尿管結(jié)石,先取輸尿管結(jié)石;雙側(cè)輸尿管結(jié)石先取腎積水嚴(yán)重的一側(cè).對(duì)有嚴(yán)重梗
阻,全身虛弱不宜行較復(fù)雜的取石手術(shù)者,可先行腎造瘺.
術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前必須了解雙側(cè)腎功能情況,有感染者先用抗菌素控制感染.輸尿管結(jié)石患者在進(jìn)手術(shù)室前或在手術(shù)臺(tái)上術(shù)前攝尿
路平片作結(jié)石的最后定位.
手術(shù)方式:根據(jù)結(jié)石大小,形狀和部位不同,常用的有以下幾種手術(shù)方式:
1.腎盂或腎竇切開取石術(shù):切開腎盂,取出結(jié)石,鹿角狀結(jié)石或腎盞結(jié)石,有時(shí)須作腎竇內(nèi)腎盂腎盞切開取石.
2.腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù):腎結(jié)石較大,不能經(jīng)腎竇切開取石者,需切開腎實(shí)質(zhì)取石.
3.腎部分切除術(shù):適用于腎一極多發(fā)性結(jié)石(多在腎下極),或位于擴(kuò)張而引流不暢的腎盞內(nèi),可將腎一極或腎盞連同結(jié)石一并
切除.
4.腎切除術(shù):一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿,已使腎功能嚴(yán)重受損或喪失功能,而對(duì)側(cè)腎功能良好者,可行切除患腎.
5.輸尿管切開取石術(shù):輸尿管結(jié)石直徑大于1厘米或結(jié)石嵌頓引起尿流梗阻或感染,經(jīng)非手術(shù)療法無效者可行輸尿管切開取石術(shù).
6.套石術(shù):輸尿管中下段結(jié)石直徑小于0.6厘米,可試行經(jīng)膀胱鏡用特制的套籃或?qū)Ч芴兹? F
以上是對(duì)“泌尿系結(jié)石有點(diǎn)擊水要做手術(shù)嗎”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
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