咨詢關(guān)于小孩多發(fā)性骨軟骨瘤

      指導(dǎo)意見：
      你好，骨軟骨瘤是最多見的骨腫瘤，約占良性骨腫瘤的20%-50%，所有骨腫瘤的10%-15%，是兒童和青少年期的常見腫瘤，可能影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，這是讓許多家長(zhǎng)很擔(dān)心的原因。您的心情可以理解。既然是腫瘤，要不要開刀切除，什么時(shí)候手術(shù)？這是許多與您一樣的家長(zhǎng)共同關(guān)心的問(wèn)題。我們對(duì)于這種腫瘤是要區(qū)別對(duì)待的。如您的孩子所表現(xiàn)的那樣，這種腫瘤多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)附近，常存在較長(zhǎng)時(shí)間，沒(méi)有任何癥狀。一般無(wú)癥狀的骨軟骨瘤是不需要手術(shù)切除的。有些包塊伴有疼痛，這往往是由于包塊突起部位的反復(fù)損傷、局部肌肉和血管神經(jīng)束的壓迫所致。骨軟骨瘤表現(xiàn)為骨表面的突起，覆蓋一層軟骨帽，由于透明軟骨帽的軟骨內(nèi)成骨作用，腫瘤不斷增大。單發(fā)的骨軟骨瘤沒(méi)有明確的遺傳規(guī)律，而多發(fā)的骨軟骨瘤呈常染色體顯性遺傳。具有該傾向的父母，他們的孩子約有一半可產(chǎn)生多發(fā)性骨軟骨瘤。這種遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤患者年齡超過(guò)30歲后有可能增加繼發(fā)骨軟骨肉瘤的可能性，而繼發(fā)性骨軟骨肉瘤在兒童期是相當(dāng)罕見的。骨軟骨瘤可以持續(xù)生長(zhǎng)直到骨骼發(fā)育成熟，但這并不意味著惡性變。在兒童，骨軟骨瘤發(fā)生惡變的病例非常罕見，在成人，惡性變也不多見。有些青少年患者，對(duì)腫瘤有恐懼，認(rèn)為手術(shù)切除腫瘤就沒(méi)事了。從目前的知識(shí)來(lái)看，這種恐懼是沒(méi)有太大的必要的。是否需要手術(shù)切除，需要定期到醫(yī)院找醫(yī)生復(fù)查，根據(jù)具體情況來(lái)判斷決定。雖然該腫瘤診斷上并不困難，除臨床檢查，多憑X線就可以做出診斷，但也需要與兒童生長(zhǎng)發(fā)育期常見的骨骼變異或其他異常相鑒別。還有些青少年患者，對(duì)關(guān)節(jié)附近的包塊感到不美觀，尤其是在與同伴交往或者運(yùn)動(dòng)時(shí)，感到很難為情，要求手術(shù)切除。他們認(rèn)為腫瘤較手術(shù)疤痕更難以接受。那么從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，什么樣的情況需要手術(shù)切除腫瘤呢？理論上講，手術(shù)切除只適應(yīng)于腫瘤引發(fā)了疼痛、腫瘤擠壓了血管神經(jīng)或者影響了關(guān)節(jié)活動(dòng)。但手術(shù)還有兩個(gè)問(wèn)題需要我們關(guān)注：一是手術(shù)可能傷及生長(zhǎng)板，影響肢體的生長(zhǎng)發(fā)育，一是腫瘤切除后容易復(fù)發(fā)。有報(bào)道顯示，生長(zhǎng)在肩胛骨、骨盆和股骨近端的骨軟骨瘤，特別是切除后復(fù)發(fā)的骨軟骨瘤更容易發(fā)生惡性變。所以，除了醫(yī)生在操作技術(shù)上注意腫瘤的完整切除，防止復(fù)發(fā)，手術(shù)切除骨軟骨瘤的年齡也應(yīng)盡量延后，降低生長(zhǎng)板受損傷的風(fēng)險(xiǎn)。