神經(jīng)性耳聾有無治愈可能

      你好：耳鳴是臨床上常見的癥候之一，是指外界并無任何音響的刺激而患者卻有音響的感覺而言。但必須指出，正常人有時在極安靜的環(huán)境中，尤其在夜深人靜時，可有輕微的耳鳴，此種耳鳴不伴有聽力障礙，也無血管性雜音，屬于正常性耳鳴。造成耳鳴的病因很多，發(fā)病機(jī)理尚不清楚，多屬主觀癥狀，客觀檢查較為困難。在聽覺傳導(dǎo)路上任何部位的刺激性病變都可以出現(xiàn)耳鳴，但聽覺皮質(zhì)病變出現(xiàn)耳鳴者罕見。耳鳴可分為低音調(diào)和高音調(diào)兩類。低音調(diào)耳鳴表現(xiàn)為嗡嗡之聲，與神經(jīng)系統(tǒng)疾患關(guān)系不大，大多為外耳道、中耳部病變；高音調(diào)耳鳴表現(xiàn)為吹口哨音或蟬鳴；多見于某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期；耳聾是指聽力的減低或喪失，可分為兩大類：中耳的"鼓膜--聽骨鏈"系統(tǒng)損傷或障礙引起的聽力下降為傳導(dǎo)性耳聾；內(nèi)耳里的耳蝸或聽神經(jīng)及有關(guān)中樞損傷或障礙引起的聽力下降或聽力喪失，稱神經(jīng)性耳聾。前者，聽覺系統(tǒng)的神經(jīng)部分仍然完好，所以聲波還可經(jīng)顱骨傳入內(nèi)耳，引起聽覺；在后者，聽覺系統(tǒng)的中耳傳導(dǎo)機(jī)能雖然完好，但因神經(jīng)部分障礙，無論聲波由哪一條途徑傳入內(nèi)耳，聽力均減弱或不能引起聽覺。耳鳴可伴有耳聾，耳聾亦可由耳鳴發(fā)展而來。耳鳴、耳聾往往是一種疾病的兩種不同表現(xiàn)，有時可以同時存在。[診查要點](一)耳鳴1.神經(jīng)系統(tǒng)疾患引起的耳鳴多表現(xiàn)為高音調(diào)的耳鳴。Bing(1956)認(rèn)為，耳鳴幾乎是聽神經(jīng)病變的一種必有癥狀，因而可以假定：如患者無(或從未有過)耳鳴，其耳聾就不是神經(jīng)性的。2.耳部疾患引起的耳鳴多表現(xiàn)為低音調(diào)，見于外耳和中耳疾患。耳鳴同時往往有耳病史，如耵聹栓塞、耳流膿等。鼻炎引起的咽鼓管炎癥繼而發(fā)生鼓膜凹陷而發(fā)生耳鳴。3.藥物過敏或中毒造成的耳鳴由于聽神經(jīng)在內(nèi)耳道外側(cè)段沒有鞘膜包裹，又暴露在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，所以屏障作用較差，易為毒素和藥物損害，出現(xiàn)耳鳴和耳聾。耳鳴多呈雙側(cè)性，高音調(diào)性多見。多見于應(yīng)用奎寧、水楊酸、鏈霉素等藥物時。4.頸性耳鳴在頸動脈疾患，例如頸動脈瘤、或頸部疾患壓迫頸動脈時，可以出現(xiàn)同側(cè)的耳鳴。此種耳鳴的特點是與心臟搏動一致的似紡車叫的持續(xù)性耳鳴，多為低音調(diào)，隨體位變動耳鳴程度可有變化。(二)耳聾1.傳導(dǎo)性耳聾可見于外耳道病變，如癤腫、耵聹栓塞；中耳炎引起的鼓膜穿孔；各種原因引起的鼓膜內(nèi)陷等耳科疾患。(1)對低音調(diào)的聽力明顯減低或喪失，高音調(diào)聽力正常或減低輕微。因此對低沉的聲音聽不到，而對尖銳的聲音卻能聽到。(2)音叉檢查時，骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)，即Rinne試驗陰性，無前庭功能障礙。2.神經(jīng)性耳聾造成神經(jīng)性耳聾的病變部位很多，產(chǎn)生的癥狀亦是多種多樣。其癥候的共同特點是：聽力減退以高音頻率為主，而對低調(diào)聲波的感受影響輕微，因此對尖銳的聲音聽不到，而對低沉、粗濁的聲音仍可感知。音叉試驗Rinn檢查骨導(dǎo)小于：氣導(dǎo)。外耳檢查常屬正常，前庭功能可有損害。(1)耳蝸部損害：病變主要局限在內(nèi)耳的耳蝸部位，癥狀特點是高音調(diào)的聽力最先受損，其原因是高音感受部位在耳蝸基底軸。(2)聽神經(jīng)損害：病變主要在聽神經(jīng)纖維及螺旋神經(jīng)節(jié)。其癥狀特點是：在病變早期先有聽力短縮，例如健耳聽到的聲音可持續(xù)15秒時，患耳僅可維持1～2秒。高音調(diào)聽力先受損，以后逐漸影響到中及低音調(diào)。聽力檢查時氣導(dǎo)仍大于骨導(dǎo)，但均短縮；Weber試驗偏向健側(cè)。常常合并有前庭功能低下。對語言的辨別能力低于正常，并多與聽力不相符合，即純音聽力尚屬正常或僅僅輕度減退時，語言辨別力已顯著下降，常見于聽神經(jīng)纖維瘤及老年性耳聾。(3)腦干損害：由于腦干內(nèi)病變造成的耳聾并不少見。腦橋或延髓的病變可以造成耳蝸神經(jīng)核的損害，產(chǎn)生一側(cè)耳聾。雙側(cè)者極為罕見。而且腦干病變引起的耳聾也不嚴(yán)重，因為聽神經(jīng)進(jìn)入腦干后，其纖維較為分散，故很少全部受損。如果病變范圍較大，不但損害了一側(cè)耳蝸神經(jīng)核，同時也累及了對側(cè)的交叉纖維，方可造成雙側(cè)聾。但此時生命已屬垂危，很難確切檢查。腦干較高水平如被蓋或頂蓋、中間與間腦的交界處的病變(膠質(zhì)瘤、松果體瘤)，亦可引起耳聾。腦干性耳聾除表現(xiàn)神經(jīng)性耳聾外，尚具有比較明確的神經(jīng)系統(tǒng)體征(如交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙等)，可作為定位診斷的依據(jù)。(4)大腦皮質(zhì)聽覺中樞的病變：皮質(zhì)病變造成的聽覺障礙的主要癥狀特點是不完全性耳聾，同時有皮質(zhì)性失認(rèn)，即患者不能確定遠(yuǎn)距離聲音的位置或辨別其性質(zhì)，甚至聽到了.聲音而不能分析其含意，這屬于感覺性失語癥的范圍。永久性耳聾而不伴有失語者，可見于兩側(cè)聽區(qū)的嚴(yán)重?fù)p害。一般的早期經(jīng)過正規(guī)的治療，還可以治療好。