被醫(yī)生診斷為結(jié)腸癌，腸梗阻并穿孔，已做完

女 | 45歲 2013-11-22 21:34:14 3人回復來自北京市

健康咨詢描述：被醫(yī)生診斷為結(jié)腸癌，腸梗阻并穿孔，已做完手術(shù)，把腫瘤切除，下圖長條的為切除的結(jié)腸腫瘤?，F(xiàn)在血液指標正常了，做完造瘺也有排氣排便，手術(shù)前肝肺都正常。是否可以說沒有生命危險恢復的不錯，癌細胞是否有轉(zhuǎn)移呢

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2013-11-22 21:50:58 我要投訴

      病情分析：
      您好，您提供的大體標本來看，可以確診是結(jié)腸癌。相信您也做了病檢才敢做手術(shù)的。結(jié)腸癌目前最佳的治療手段依然是手術(shù)為主的綜合治療。
      雖然，術(shù)后造瘺口給生活帶來了不方便，但是解決了梗阻的問題，也清除了癌癥原發(fā)灶。
      手術(shù)時能說把肉眼能看到的病灶切除，并且保證切除的兩端沒有發(fā)現(xiàn)癌細胞。是否有轉(zhuǎn)移，需要全身CT檢查，但有一個問題，影響學檢查就好比您隔了一層紗看人一樣，看到的都是影像。并且太小的病變是看不到的。假如只有一些細胞轉(zhuǎn)移，這時是無法發(fā)現(xiàn)的。
      癌癥轉(zhuǎn)移有很多途徑，經(jīng)過血液、淋巴液、直接種植轉(zhuǎn)移等等。
      指導意見：
      建議您嚴格按照結(jié)腸癌的治療規(guī)范，術(shù)后接受正規(guī)的化療方案。盡可能完全的殺滅癌細胞。提高預后。
      最后，心態(tài)也是非常重要的，保持樂觀的心態(tài)，有助于提高機體免疫力！祝好

2013-11-22 22:01 ask4580696457 追問

從標本來看，您估計一下是否有轉(zhuǎn)移呢，我知道應該是以檢查為主，想先請您以您的從醫(yī)經(jīng)驗覺得是否有轉(zhuǎn)移呢，我只是想知道個大體，不會因為您的肉眼判斷為主，只是想在結(jié)果出來前有個準備PS:準確判定是否發(fā)生轉(zhuǎn)移應做什么檢查呢，您上文不是提到CT檢查看不全嗎

2013-11-23 19:23醫(yī)生回答：

您好，首先感謝您的追問。腫瘤手術(shù)是有基本原則的：即在切下的包含腫瘤的腸子兩端，病檢不能發(fā)現(xiàn)殘留癌細胞。您可以仔細再看看您的術(shù)后病檢報告，不是術(shù)前，是術(shù)后的！如果兩端未見癌細胞，則說明切除是干凈的，沒有局部轉(zhuǎn)移。結(jié)腸癌，一般首先轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié)，肝臟等處。我講的是CT不能發(fā)現(xiàn)較小的病灶，比如0.5cm以內(nèi)的腫瘤，CT一般是發(fā)現(xiàn)不了的。但是CT依然是目前術(shù)后隨訪有無轉(zhuǎn)移最好的手段了。另外，您可以聯(lián)系您當時的主刀醫(yī)生，術(shù)中系膜淋巴結(jié)情況，以及腹腔內(nèi)探查的情況。希望可以幫到您。祝好

2013-11-24 16:49 ask4580696457 追問

謝謝大夫，昨天病理結(jié)果出來了，大夫說淋巴里倒是沒見有轉(zhuǎn)移，是不是就可以排除轉(zhuǎn)移的可能了呢，但是還是要做化療，做化療是為了防治轉(zhuǎn)移還是已經(jīng)轉(zhuǎn)移殺死癌細胞？為什么沒見有轉(zhuǎn)移還是要做化療？化療一個療程結(jié)束后應做怎樣的檢查再確定癌細胞已殺死或者有無轉(zhuǎn)移？還有化療的時候可否要去服用中藥，有無幫助？

2013-11-24 21:51醫(yī)生回答：

您好，術(shù)后病檢淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移是好事情！一般來說腹腔腫瘤首先轉(zhuǎn)移至旁邊的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)未發(fā)現(xiàn)腫瘤，只能說遠處轉(zhuǎn)移的可能極小極小，要知道醫(yī)學上沒有絕對的東西！第二，美國NCCN指南明確了，癌癥術(shù)后需化療，因為我們手術(shù)雖然切除了原發(fā)病灶，但是難免會有逃離了的，或者遺漏了的癌細胞?；煹哪康木褪菤缈赡苓z漏的癌細胞的。一般術(shù)后建議每年都需要做一次腹部CT，就是為了檢查有無轉(zhuǎn)移。至于中藥，可以起到一定的輔助作用，這個沒有做強行要求的。嚴格按照治療方案來，預后還是客觀的。祝好

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2018-04-30 17:23:06 我要投訴

你好，根據(jù)你所說的情況，僅從上段文字是看不出來有沒有遠處轉(zhuǎn)移的，需要完善胸部Ct和全腹增強ct才能判斷遠處是不是有轉(zhuǎn)移。根據(jù)你所描述的術(shù)中情況，有腸梗阻并穿孔了，術(shù)后需要化療的。

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2018-04-30 17:26:03 我要投訴

      你好，依據(jù)你的描述，病人屬于結(jié)腸癌中晚期。雖然病人腸道功能恢復，術(shù)前肝功能沒有異常。目前，應該根據(jù)病人的化驗指標及狀態(tài)，來判斷是否病情穩(wěn)定，脫離危險。癌細胞是否出來轉(zhuǎn)移要看術(shù)后病理結(jié)果。

      以上是對“被醫(yī)生診斷為結(jié)腸癌，腸梗阻并穿孔，已做完”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！