患者,20歲學(xué)生2,患者于04年10月18日飲用飲

健康咨詢描述： 1、患者，男，20歲，學(xué)生
2、患者于04年10月18日飲用飲料后出現(xiàn)腹瀉，每日十余次水樣便，伴口渴、飲水多，雙下肢無力，在門診輸液3天腹瀉有好轉(zhuǎn)，但雙下肢無力無改善，住院治療。入院查雙下肢肌力Ⅲ級，張力正常，腱反射活躍，病理癥未引出，無明確的感覺障礙，化驗(yàn)血糖30mmol/L、血鈉177mmol/L、血氯125mmol/L、血鉀正常、T3、T4、TSH均低，CPK6000u/L，Hb-70~100g/L，尿酸、血脂均高，腦MRI，脊髓、腎上腺M(fèi)RI僅提示第V腦室形成，尿量3000~5000ml/日不等，低比重尿，診斷:內(nèi)分泌代謝紊亂綜合征(感染性？)請安醫(yī)專家會診，同意本院診療，注意對癥處理及動態(tài)隨訪。經(jīng)調(diào)整水電解質(zhì)及輸用新鮮血漿治療，病情穩(wěn)定，下肢肌力改善，轉(zhuǎn)上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)一步診療。
3、在上海瑞金醫(yī)院診斷:尿崩癥(垂體性)，垂體前葉功能減退，高泌乳素血癥。查體雙下肢肌力Ⅲ級，右病理證(+)，腱反射下肢亢進(jìn)。，血鈉165.9(04.12.30)，F(xiàn)T3:5.18；T3:2.1；T4:32.92；TSH:0.74(04.12.30)。2005.1.1腦MRI，脊柱MRI均正常范圍，低比重尿，注射ADH后，尿量↓，尿比重↑。
經(jīng)用ADH、甲狀腺素片替代治療和補(bǔ)鉀對癥處理癥狀穩(wěn)定出院。
出院建議:
(1)門診隨訪腦、脊髓MRI。
(2)帶藥治療(彌凝、甲狀腺素片、補(bǔ)達(dá)秀)。
4、2006年元月患者再次雙下肢無力，引起行走困難，肌力0~Ⅰ級，張力高，腱反射亢進(jìn)，雙足踝關(guān)節(jié)上10~20cm以下痛覺過敏。再次復(fù)查腦MRI，提示存在下丘腦雙側(cè)側(cè)腦室后部均有占位，考慮生殖細(xì)胞瘤，給放療(全腦照射)3周復(fù)查腦MRI，原病灶消失，但MRI壓水像提示雙內(nèi)后肢區(qū)域存在異信號，經(jīng)放射治療及癥處理(ADH)替代治療，患者雙下肢肌力改善Ⅱ~Ⅲ級，肌張力仍增高，水電解質(zhì)相對穩(wěn)定。
請會診目的:
1、診斷生值細(xì)胞瘤能否成立，后續(xù)治療方案。
2、雙下肢無力屬腦部(雙內(nèi)囊后肢核實(shí))還是脊髓損傷引起，或二者均有影響或是貧血引起骨髓亞聯(lián)合變性。
3、患者出現(xiàn)癥狀與MRI表現(xiàn)異常，延遲達(dá)2年之久！(其中每半年復(fù)查腦MRI均未見異常)。
其原因請各位教授指導(dǎo)
2006年3月15日
第一次問題補(bǔ)充: