是否需要排鉛？鈣鋅可以同時(shí)補(bǔ)嗎？

      兒童鉛中毒問(wèn)題牽動(dòng)著越來(lái)越多家長(zhǎng)的心。日前，有媒體報(bào)道，有一位3歲的小女孩進(jìn)行血鉛檢查，三種儀器竟然得出三個(gè)不同的結(jié)論，讓家長(zhǎng)也無(wú)所適從。記者近日在采訪中發(fā)現(xiàn)，由于一些醫(yī)療門(mén)診使用誤差較大的血鉛含量檢測(cè)法，加上醫(yī)院逐利心重、家長(zhǎng)愛(ài)子情切，不少孩子依據(jù)“虛高”的血鉛值，吃了驅(qū)鉛“冤枉藥”。那么鉛中毒用什么樣方法檢測(cè)才真正的準(zhǔn)確，有鉛中毒現(xiàn)象是不是一定要用藥物排鉛呢？記者為此專(zhuān)門(mén)采訪了廣東省零鉛工程負(fù)責(zé)人、廣州軍區(qū)空后醫(yī)院鉛防門(mén)診主任孫安莉。孫主任告訴記者，鉛中毒的檢測(cè)要經(jīng)血鉛檢測(cè)才能真正準(zhǔn)確，并不是所有的鉛中毒都要用藥物排鉛，改變生活環(huán)境與改正不良生活習(xí)慣就能很好地預(yù)防鉛中毒。血鉛最能反映實(shí)際情況關(guān)于目前鉛含量的檢測(cè)，孫主任介紹說(shuō)，一般有發(fā)鉛檢測(cè)和血鉛檢測(cè)兩種。發(fā)鉛容易受到外界環(huán)境中鉛的污染，而不是體內(nèi)鉛負(fù)荷的反映。在目前，尚沒(méi)有一種標(biāo)本處理的方法能區(qū)別頭發(fā)中的鉛哪一部分是內(nèi)源性的，哪一部分是外源性的。此外，不同的部位頭發(fā)鉛的含量也不一樣，發(fā)鉛水平還與性別、皮膚顏色深淺、洗發(fā)的經(jīng)常性等許多不易控制的因素有關(guān)。所以，發(fā)鉛只可作為一個(gè)參考指標(biāo)，而不能作為一個(gè)診斷指標(biāo)。血液中的鉛的含量一方面是從外界攝入，另一方面從骨骼組織中釋放。因此，血鉛水平只能反映近期鉛的暴露，在穩(wěn)定、低水平的鉛暴露狀態(tài)下，血鉛水平是國(guó)際上公認(rèn)的指標(biāo)，這也是目前臨床上最實(shí)用而其它不能代替的指標(biāo)。吃海帶紫菜黑棗可排鉛孫主任介紹，血鉛檢查中有“篩查”和“診斷”兩種，“篩查”只是一種判斷標(biāo)準(zhǔn)，它只能檢查出一個(gè)人血鉛含量是超值還是不超值，但并不能測(cè)出血鉛含量到底超出多少，是一級(jí)中毒還是二級(jí)中毒等，因此，僅憑篩查結(jié)果就開(kāi)出排鉛藥物是一種不負(fù)責(zé)任的做法。他們所采用的血鉛檢測(cè)辦法是陽(yáng)極溶出伏安法，采用YY1001型智能微量元素檢測(cè)分析儀，它能夠準(zhǔn)確測(cè)量一個(gè)人血鉛水平具體數(shù)值，然后才根據(jù)這個(gè)數(shù)值進(jìn)行針對(duì)性治療。如果孩子血鉛偏高該怎么辦呢？孫主任提出，一到三級(jí)血鉛水平的患者，即血鉛小于45Ug/dI，應(yīng)采取非藥物驅(qū)鉛，方法包括經(jīng)常洗手、定期家庭掃除、少吃含鉛食品等。其次是使用一些具有排鉛功能的保健品，海參、海帶、紫菜、黑棗、蔥、麥皮、烏龍茶、刺梨、獼猴桃等，膳食纖維等食品也具有排鉛作用。排鉛藥也會(huì)排出鈣鐵鋅不要盲目使用藥物排鉛，這是因?yàn)榕陪U藥物具有較大的毒副作用，在治療過(guò)程中還會(huì)排出鈣、鐵、鋅等微量元素，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重低鈣，導(dǎo)致驚厥甚至死亡，所以兒童鉛中毒一般采用非藥物治療，一般情況下，只有在職業(yè)性中毒的情況下才進(jìn)行藥物治療。鉛中毒按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)分為五級(jí)血鉛水平一級(jí)小于10(Ug/dI)二級(jí)10~19(Ug/dI)三級(jí)20~44(Ug/dI)四級(jí)45~69(Ug/dI)五級(jí)大于70(Ug/dI)防止鉛中毒：不用清晨第一滴自來(lái)水●兒童通過(guò)肺吸入的大氣中的鉛，有50%來(lái)源于汽車(chē)尾氣?！駜和难U水平和鉛中毒率隨著家庭中吸煙量的增加及吸煙時(shí)間延長(zhǎng)而升高?！袂宄科饋?lái)第一滴自來(lái)水最好別食用，也不要用來(lái)煮東西，雖然自來(lái)水中的鉛含量不高，經(jīng)過(guò)一夜的積存，大量的鉛就會(huì)聚積起來(lái)，因此，清晨起來(lái)，把自來(lái)水放掉3~5分鐘也可預(yù)防鉛中毒。●含鉛量高的食物少吃，如皮蛋、添加了不良染色劑制成的油炸薯?xiàng)l、爆米花，不良月餅(因生產(chǎn)工藝不過(guò)關(guān)，在壓模制作過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致鉛含量超標(biāo))?！癫灰嬘煤U容器(如酒杯、碗碟等)中放置過(guò)久的酒或飲料。少接觸含鉛的物質(zhì)(如油漆、電池、含鉛汽油、彩色蠟筆等)，少到被鉛污染的交通繁忙區(qū)及工業(yè)生產(chǎn)區(qū)逗留，餐前要洗手，不咬玩具和學(xué)習(xí)用品，少用化妝品。針對(duì)當(dāng)前城市兒童缺鋅以及補(bǔ)充微量元素混亂的現(xiàn)狀，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)日前召開(kāi)了“微量元素鋅與兒童健康高層論壇會(huì)”，專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該缺什么補(bǔ)什么，不能跟著廣告“花一樣的錢(qián)，補(bǔ)兩種營(yíng)養(yǎng)”跑，同時(shí)要充分考慮肌體是否能吸收等問(wèn)題。與會(huì)專(zhuān)家認(rèn)為，鋅對(duì)促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育期的身體及智力健康、增強(qiáng)體質(zhì)非常重要，缺鋅可引起食欲減退、異食癖（例如吃土、吃墻皮等）、免疫功能減低，嚴(yán)重缺鋅可導(dǎo)致認(rèn)知行為改變，影響智力發(fā)展，性成熟延遲。解放軍總醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科微量元素研究室鮑善芬教授介紹，他們研究發(fā)現(xiàn)“血清鋅”較低的有早產(chǎn)兒、孕期鋅攝入不足的母親所生的孩子和代乳品喂養(yǎng)的嬰兒，而長(zhǎng)期酗酒的成年人、酒精性肝中毒者及肝癌患者，其血清鋅也非常低。副秘書(shū)長(zhǎng)張家喜教授指出，群眾在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方面缺乏專(zhuān)家指導(dǎo)，無(wú)論是食品的搭配或選擇，都存在誤區(qū)，以致出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和缺乏并存的狀況。因此，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)專(zhuān)門(mén)向全國(guó)廣大兒童家長(zhǎng)建議：提倡科學(xué)合理的膳食，以保證充足和均衡的營(yíng)養(yǎng)攝入；如果發(fā)現(xiàn)孩子有缺鋅癥狀，要及時(shí)到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)已確診缺鋅的兒童，應(yīng)多選擇含鋅量較高的食品，如海產(chǎn)品、動(dòng)物肝臟、花生制品、大豆制品、奶類(lèi)制品等。專(zhuān)家提出，孩子需要的微量元素多達(dá)數(shù)十種，一定要缺什么補(bǔ)什么，不要盲目同時(shí)補(bǔ)充。如果確實(shí)缺乏幾種元素都需要補(bǔ)充時(shí)，最好也是分開(kāi)服用，以免互爭(zhēng)受體，抑制吸收，造成受體配比不合理。關(guān)于能否將鈣和鋅同時(shí)補(bǔ)的問(wèn)題，上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院博士生導(dǎo)師洪昭毅教授告誡說(shuō)：“鈣會(huì)影響鋅吸收，鋅不大會(huì)影響鈣的吸收，從臨床醫(yī)生的角度，我主張分開(kāi)吃。從我們做的實(shí)驗(yàn)看，早晚吃鈣，中午吃鋅，應(yīng)間隔3小時(shí)以上?！?