關(guān)于精神病方面的問題

      精神分裂癥是一組病因未明的精神疾病，多起病于青壯年，常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)，一般無意識(shí)障礙和智能缺損，病情多遷延。
      其診斷要點(diǎn)如下：
      一、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：確定無疑有下述癥狀中的至少兩項(xiàng)，如癥狀的存在可疑或不典型，則至少有三項(xiàng)：
      （一）聯(lián)想障礙：破裂性思維或明顯的思維松馳或邏輯倒錯(cuò)，或象征性思維，或思維內(nèi)容貧乏。
      （二）妄想：原發(fā)性妄想，或妄想內(nèi)容自相矛盾，或毫無聯(lián)系的兩個(gè)或多個(gè)妄想，或妄想內(nèi)容變化不定或妄想內(nèi)容荒謬離奇。
      （三）情感障礙：情感淡漠或情感倒錯(cuò)，或自笑。
      （四）幻聽：評(píng)論性幻聽，或爭(zhēng)議性幻聽，或命令性幻聽，或思維鳴響，或連續(xù)幾周以上反復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽。
      （五）行為障礙：緊張癥狀群，或幼稚愚蠢行為。
      （六）被動(dòng)體驗(yàn)或被控制體驗(yàn)。
      （七）內(nèi)心被揭露體驗(yàn)（被洞悉感），或思維播散。
      （八）思維插入，或思維被撤走，或思維中斷。
      二、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙至少造成下述情況之－：
      （一）喪失工作（包括家務(wù)）和學(xué)習(xí)能力;
      （二）生活不能自理;
      （三）無法與病人進(jìn)行有效的交談，
      （四）喪失自知力。
      三、病程標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙至少持續(xù)三個(gè)月。
      四、排除標(biāo)準(zhǔn)：
      （一）排除腦器質(zhì)性與軀體疾病所致的精神障礙，或精神活動(dòng)性物質(zhì)所致的精神障礙，或情感性精神障礙;
      （二）不符合躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或雖符合躁狂或抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但分裂癥癥狀持續(xù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于情感癥狀的持續(xù)時(shí)間。
      五、臨床分型
      1精神分裂癥青春型：以明顯情感不適切，或破裂性思維，或幼稚愚蠢行為，即以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床相;妄想幻覺等癥狀內(nèi)容片斷且短暫。
      2精神分裂癥緊張型：以緊張癥狀群為主要臨床相。
      3情神分裂癥偏執(zhí)型：以持久存在的妄想或同一內(nèi)容的經(jīng)常性幻聽為主要臨床相。
      4精神分裂癥單純型：這是一類起病隱襲，緩慢發(fā)展，以社會(huì)性退縮、情感淡漠、意志缺乏等陰性癥狀為主要表現(xiàn)，井逐漸趨向精神衰退的精神障礙。主要表現(xiàn)：以緩慢發(fā)病的社會(huì)性退縮，或情感遲鈍或淡漠，或意志缺乏為主要臨床相;從無明顯的精神病性癥狀;起病隱襲，病程至少2年;符合精神分裂癥的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。
      5精神分裂癥未分化型（未定型、混合型）
      6不典型精神分裂癥
      7分裂樣精神?。壕哂械湫途穹至寻Y的癥狀表現(xiàn)，但病程不到三個(gè)月的使用此診斷，又名精神分裂樣發(fā)作或急性精神分裂癥。有時(shí)作為過渡診斷，隨著病程延長(zhǎng)，可能確診為精神分裂癥并作出分型;三個(gè)月內(nèi)痊愈的維持此診斷不變。
      8精神分裂癥后抑郁：在精神分裂癥殘留期出現(xiàn)抑郁癥狀，這癥狀可能是異源的，包括抗精神病藥物所致。
      9精神分裂癥殘留型：符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)且至少三年一直未完全緩解;陽性癥狀完全消失或僅殘留個(gè)別陽性癥狀;有個(gè)別陰性癥狀：言語內(nèi)容貧乏，或情感談漠，或社會(huì)性退縮，或精神話動(dòng)減少，或神經(jīng)癥詳癥狀，或人格個(gè)別特點(diǎn)改變;相對(duì)靜止，長(zhǎng)期不好轉(zhuǎn)也無明顯惡化。
      10精神分裂癥衰退型：過去曾符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)且至少三年一直末完全緩解;緩慢加劇的以陰性癥狀為主要臨床相;社會(huì)功能完全受損，成為喪失勞動(dòng)能力的精神殘疾。
      11其它型精神分裂癥
      【治療原則】
      一、抗精神病類藥物治療1、根據(jù)急性期還是慢性期、以陽性癥狀為主還是以陰性癥狀為主選用有針對(duì)性的藥物，原則上以少量開始逐漸遞增至好轉(zhuǎn)時(shí)則逐漸減少，以少量藥維持治療，病人服藥不合作時(shí)可短期應(yīng)用肌注或靜脈注射，待合作后改口服。2、于恢復(fù)期及預(yù)防期可以口服少量上述抗精神病藥物，或口服、肌肉注射長(zhǎng)效藥物。