血壓160-170/100-110，

男 | 38歲懸賞100個(gè)健康幣 2012-11-12 20:50:41 2人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述：血壓160-170/100-110，（眼底動(dòng)脈變細(xì)，反光正強(qiáng)+），血常規(guī)檢查RBC偏高，HGB偏高，HCT偏高，生化檢查T(mén)BIL偏高IBIL偏高TCH偏高HDL-C偏高LDL-C偏高，

曾經(jīng)的治療情況和效果：長(zhǎng)期吃壓氏達(dá)（1顆/1天）和厄貝沙坦分散片（2顆/1天），并忌口

想得到怎樣的幫助：是否要換藥，小時(shí)候沒(méi)這個(gè)病，怎么說(shuō)有就有了呢，應(yīng)該控制在怎么樣的情況下才正常

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

柳曉娜其他擅長(zhǎng): 冠心病、高血壓、胃部疾病（胃炎、潰瘍等）幫助網(wǎng)友：258稱(chēng)贊：5

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2012-11-12 21:19:40 我要投訴

      病情分析：
      38歲男性，高血壓病史，現(xiàn)口服雅施達(dá)、厄貝沙坦，血壓控制不佳
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      您目前吃的這兩種都屬于ACEI類(lèi)降壓藥物，高血壓病有遺傳傾向，也與日常的生活習(xí)慣和飲食有密切的關(guān)系。
      建議您積極控制體重、血脂、血糖，低鹽飲食，忌油膩，多運(yùn)動(dòng)，保證睡眠，戒煙戒酒；
      藥物上可以改用降壓效果平穩(wěn)的長(zhǎng)效制劑坎地沙坦4mg，美托洛爾緩釋片47.5mg每天早上服用一次，硝苯地平控釋片30mg每天晚上一次，監(jiān)測(cè)血壓，如果可以耐受，最好使血壓控制在120/80以下，可以加用小劑量阿司匹林進(jìn)行冠心病一級(jí)預(yù)防治療。
      醫(yī)生詢問(wèn)：
      您的血脂血糖正常嗎？您最近工作壓力大嗎睡眠如何？您的氣管有問(wèn)題嗎？您吸煙飲酒嗎？

2012-11-12 21:44 ask2828841971 追問(wèn)

你好，血脂都那么高，肯定不正常了，血糖體檢的時(shí)候是高過(guò)一次7.1左右，后來(lái)檢查正常了，平時(shí)晚上睡得很晚，睡眠不足，飲酒吸煙基本不碰，血壓計(jì)家里有經(jīng)常測(cè)量，我想改用你的藥試下，再不明顯就去省醫(yī)院看看，會(huì)不會(huì)是繼發(fā)性的

2012-11-12 21:55醫(yī)生回答：

首先建議您調(diào)整作息時(shí)間，保證睡眠，因?yàn)樗卟缓?，?yán)重影響血壓水平。你血脂異常，可以加用他汀類(lèi)調(diào)脂藥物如瑞舒伐他汀J10mg每晚睡前服用，注意監(jiān)測(cè)肝生化、肌酶、血脂。您可以先試著服用這些藥物，最少5天藥物才能充分發(fā)揮作用，每次都要服藥至少半小時(shí)之后測(cè)血壓，這樣才能知道藥物的療效，若降壓藥物有效也可以基本排除繼發(fā)性高血壓，如果血壓控制不佳，建議您進(jìn)一步去醫(yī)院詳查，調(diào)整用藥。

2012-11-12 22:12 ask2828841971 追問(wèn)

那不是要吃4種藥，坎地沙坦4mg，美托洛爾緩釋片47.5mg硝苯地平控釋片30mg瑞舒伐他汀J10mg，會(huì)不回副作用太大啊

宣建宗天長(zhǎng)市中醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 腎功能衰竭,腎病綜合征,尿路感染,糖尿病,高血壓, 幫助網(wǎng)友：5169稱(chēng)贊：290

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2012-11-12 21:10:40 我要投訴

      病情分析：
      患者你好，根據(jù)你的檢查，可以考慮為高血壓、高血脂癥。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      對(duì)于你這個(gè)血壓是需要兩種降壓藥聯(lián)合使用了，但是你所選擇的這兩種用藥不合理，這兩種藥不能聯(lián)合使用，只能取其中的一種。另外血脂偏高，可能也需要使用降脂藥。

2012-11-12 21:50 ask2828841971 追問(wèn)

你好，有什么藥物介紹嗎

2012-11-12 21:55醫(yī)生回答：

根據(jù)你的血壓情況，可以使用上述藥物中的一種，配合使用鈣離子拮抗劑，包括非洛地平、氨氯地平等藥物。但要根據(jù)你的血壓水平來(lái)調(diào)整藥物的劑量以及那個(gè)時(shí)間點(diǎn)服用。