請幫我分析一下這是結(jié)核還是肺癌（麻煩講出為什么，不

健康咨詢描述： 影象:2007.8.23左下肺斑片影；
2007.8.27左下肺斑片影略縮小； （這兩次是拍胸片~）
2008.1.23雙肺可見彌漫分布粟粒樣結(jié)節(jié)，右肺中葉、左肺下葉后基段可見片狀密度增高，邊緣模糊?？v隔結(jié)構(gòu)清晰，未見異常腫大淋巴結(jié)；雙側(cè)胸膜為件增厚，雙側(cè)胸腔未見積液。（該報告也可描述為右肺中葉及左下肺葉廣泛斑點(diǎn)影肅粒樣樣，小斑片影，坐下肺后基段斑片影，可疑小空洞樣影） 
2008.2.2右肺中葉，右下葉背段及左下肺葉彌漫粟粒樣影，左下葉后基段不規(guī)則小斑片影，與20081.23片比較病灶變化不大！癥狀:我8月份 發(fā)高熱，拌咳嗽，黃痰，去拍胸片，顯示肺炎，經(jīng)過20天治療，癥狀全消失，但是復(fù)查是顯示左右肺部還有小部分陰影無法散去。今年1月份出現(xiàn)兩次咯血，后拌咳嗽，黃痰，無發(fā)熱，后去醫(yī)院消炎癥狀消失，但拍CT時顯示肺部有病灶，做了氣管鏡，顯示支氣管有炎性改變，換了兩次院，醫(yī)生說是肺結(jié)核，但不敢確癥，本來要做活檢。但醫(yī)生說我病灶分散不值得！做了幾次痰檢均沒找到結(jié)核桿菌，做皮試兩個+，奇怪的是，我的病灶不是在結(jié)核的好發(fā)部位也就是上方，而是在左下和右中，右邊是今年1月查的時候才有的，去年8月沒有，我現(xiàn)在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性的抗結(jié)核治療，我怕萬一不是的話 會是肺癌嗎。。。經(jīng)過幾天的抗炎現(xiàn)在我什么癥狀都沒有了，請懂的人幫我分析以下好嗎 我24歲，平時有抽煙，但是量很少，一天就5支左右吧??！
對了，還有癥狀就是舌苔黃，感覺口臭，好象走路爬樓梯比以前喘（可能是心理作用，做了肺功檢查正常）尿黃 并且容易感覺疲勞 好象睡在久還想睡 曾有過兩 3天的盜汗現(xiàn)象 曾與2006年10月做了一次簡單的體檢拍了一次胸片 沒什么問題  
檢查:1、8月份曾認(rèn)為肺炎用了阿米卡星、頭包曲松鈉、左氧。。。有好轉(zhuǎn) 當(dāng)時的的胸片正位影象是胸廓骨骼及胸壁軟組織未見異常。左下肺野見片狀陰影，邊緣模糊?？v隔及氣管未見移位，未見增寬，肺們形態(tài)大小位置正常。左膈和肋膈角消失。心影外形、大小未見明顯異常。當(dāng)時白細(xì)胞記數(shù)17.3、（高）中性粒細(xì)胞比率78.8、（高）淋巴細(xì)胞比率11.1（底）中性細(xì)胞記數(shù)13.63（高）單核細(xì)胞記數(shù)1.68。。。。。后癥狀好轉(zhuǎn)但陰影未全消去，沒有在繼續(xù)治療！
2、今年一月:動態(tài)血沉5.00mm/h；D-二聚定量221.78ng/ml；肺炎支原體抗體檢查陰性；尿常規(guī)檢查正常；PPD試驗(yàn)（++）大概有16毫米吧，痰培養(yǎng)——藥敏報普通奈瑟菌；痰抗酸染色示未見抗酸桿菌；痰抗結(jié)合抗體檢查為陽性；
入院后予以加替沙星抗感染治療。（第一次住院情況） （影象的部分見另一消息，）癥狀就是突然早上咯血，之后有咳嗽，不是很嚴(yán)重，有黃綠色痰。后經(jīng)住院消炎沒有在咳嗽、咳痰、咯血了。
3、后經(jīng)轉(zhuǎn)院，沒什么癥狀，就做了增強(qiáng)CT（影象部分見另一消息）。一直以左氧治療。
4、第1次咯血到現(xiàn)在1.5個月了，沒什么明顯癥狀和不舒服，只是感覺爬樓有一丁點(diǎn)的喘。也沒有在咳嗽等等。
做了支氣管鏡，由于有咯血，估計醫(yī)生不敢做活檢，就進(jìn)去看了一下，顯示急性支氣管炎性改變（報告是這樣的:各級支氣管粘摸輕度充血，表面光華，管腔通暢無狹窄，有少許粘稠分泌物，未見其他異常！ 
肺通氣功能良好！