解讀骨穿報告，白細胞血小板偏低原因

保密 | 0個月懸賞30個健康幣 2011-12-09 20:48:48 1人回復來自武漢市

健康咨詢描述：白細胞和血小板偏低，嘴巴上面長皰疹

化驗、檢查結果：骨穿報告:1，取材尚可，制片，染色良好；
2，骨髓有核細胞增生減低，M/E=3.73/1。
3，粒系占56%，各階段細胞形態(tài)無明顯異常。
4，紅系占15%，各階段細胞形態(tài)無明顯異常。
5，全片見巨核細胞6枚，其中幼巨1枚，顆粒巨2枚，裸核3枚。血小板散在，小叢可見。
6，未見血液寄生蟲及其他。
血片:
成熟紅細胞輕度大小不等，部分中淡區(qū)擴大，血小板散在可見。
診斷意見:髓象巨核細胞少見，成熟粒細胞比值偏高，請結合臨床。
血小板抗體報告:
PAIgG=3.54(參考值0.69~4.19)，PAIgM=2.47(參考值0.54~4.08)PAIgA=0.79(參考值0.70~4.02)
12月1號血常規(guī)結果:
白細胞數(shù)目:L2.3
中性粒細胞%:H 75.2%
淋巴細胞%: L 19.1%
中性粒細胞: L 1.73
淋巴細胞:L 0.44
單核細胞%: 5.7
單核細胞: 0.13
嗜酸性細胞% L0.00
嗜堿性細胞% 0.00
嗜酸性細胞:L 0.00
嗜堿性細胞:0.00
紅細胞: 3.77
血紅蛋白: 115
紅細胞壓積: L 35%
MCV:92.8
MCH:30.5
MCHC:329
PDW:16.1
血小板: L 51
平均血小板體積: 10.7
血小板壓積:L 0.05
大血小板比率:33.1%
吃了一個近一個星期的復方皂礬丸和嘴巴上擦了阿昔洛韋乳膏
12月8號血常規(guī)
白細胞數(shù)目:L 2.47
中性粒細胞%:H 77.6%
淋巴細胞%: L 14.7%
中性粒細胞: L 1.92
淋巴細胞:L 0.36
單核細胞%: 7.13
單核細胞: 0.18
嗜酸性細胞% L0.08
嗜堿性細胞% 0.49
嗜酸性細胞:L 0.00
嗜堿性細胞:0.01
紅細胞: 3.53
血紅蛋白: 112
紅細胞壓積: L 32.8%
MCV:92.8
MCH:31.6
MCHC:341
PDW:16.1
血小板: L 42
平均血小板體積: 9.8
血小板壓積:L 0.04
PDW:H 18

曾經(jīng)的治療情況和效果：患者女，25歲，以前身體很好，感冒都沒吃過藥。
此次病情:嘴巴上面長皰疹，一個月還沒好，之前身體很容易青紫8月份查血常規(guī)白細胞3.0血小板68，當時醫(yī)生要我做骨穿我沒做。9月中旬復查血常規(guī)白細胞3.98，血小板67，醫(yī)生說問題不太可自行食療。一個月前嘴巴上長紅疙瘩，一直以為是吃花生衣和龍眼上火了去醫(yī)院說是皰疹，做血常規(guī)檢查白細胞2.3，血小板51，血紅蛋白115，紅細胞壓積35醫(yī)生讓我查了外周血，血小板抗體和做了骨穿
幫忙解讀一下骨穿報告有沒有問題，白細胞血小板偏低原因可否確認

想得到怎樣的幫助：幫忙解讀一下骨穿報告有沒有問題，白細胞血小板偏低原因可否確認

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張雋瑜麗水市中心醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長: 貧血，白血病，淋巴瘤，骨髓瘤，高血壓，糖尿病，胃腸幫助網(wǎng)友：8812

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2011-12-09 21:37:04 我要投訴

      病情分析：
      患者女，25歲，白細胞和血小板偏低，嘴巴上面長皰疹骨穿診斷意見：髓象巨核細胞少見，成熟粒細胞比值偏高，請結合臨床。
      血小板抗體報告仔細看了一下，結果都正常。
      從你描述的這個情況來看就是白細胞和血小板偏低，現(xiàn)在的情況是嘴巴上面長皰疹，一個月還沒好，這個可能跟你的WBC少有關系，WBC少，身體的免疫力就差，所以容易感染，一旦感染病程就長。身體很容易青紫跟你的血小板少是有關系的。
      指導意見：
      骨穿報告也仔細看了，髓象巨核細胞少見是支持血小板減少這個病癥的，因為PLT就是骨髓里的巨核細胞產生的，這個診斷報告并沒有說你有血小板方面的血液病，還是要結合臨床來做判斷。血小板抗體的報告也支持這一點即不能診斷有血小板方面的血液病，你服藥后一周的血常規(guī)結果顯示的還是WBC少，血小板少，建議繼續(xù)按照醫(yī)囑服藥，一段時間后在進行復查，看下結果。其實也沒必要太擔心，有些人的WBC低也有可能是生理性的，個體是有差異的，那個正常范圍只是對大多數(shù)人而言的,PLT也是一樣的，不過你的這個狀況還是要藥物治療，因為你的這兩個指標低已經(jīng)對你的身體造成影響了，血小板少的話容易出血不止，平時要注意不要輕易弄傷自己，有傷口WBC少也容易感染的。
      醫(yī)生詢問：

2011-12-09 22:26 ask23773092cf 追問

請問巨核細胞少是什么引起的呢

2011-12-09 22:32醫(yī)生回答：

巨核細胞減少一般是成熟障礙，常被認為是特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)骨髓檢查的典型改變,在臨床工作中發(fā)現(xiàn)結締組織病、脾功能亢進、巨幼細胞性貧血等疾病也可以表現(xiàn)為外周血小板減少,骨髓巨核細胞成熟受阻。骨髓細胞增生低下，增生重度低下; 白細胞粒細胞減少，以分葉核核、桿狀核及晚幼粒細胞為主，

2011-12-10 12:13 ask23773092cf 追問

鄒醫(yī)生，謝謝您百忙之中的回答，請問我的這種情況不會是特發(fā)性血小板減少性紫癜吧！去醫(yī)院檢查問題現(xiàn)在還不明確，請問還需要做哪些檢查不？

2011-12-10 16:46醫(yī)生回答：

肯能性不是很大，特發(fā)性血小板減少性紫癜，臨床以皮膚粘膜或內臟出血為主要表現(xiàn)，嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經(jīng)量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發(fā)顱內出血是本病的致死病因。你除了嘴巴上面長皰疹，身上有青紫外還有沒有別的不適呢，如果別的方面都沒有什么癥狀的話建議遵醫(yī)囑服藥一段時間后再進行觀察治療，平時有意識的注意一下，應該不會影響生活質量

2011-12-11 10:34 ask23773092cf 追問

我昨天發(fā)現(xiàn)我手指和腳趾尖上有紅色的血點，一碰就痛，睡覺起來身上還有點酸痛，這都跟血小板偏低有點不？