如何教育自閉證的子女

      概述少兒的自閉癥是現(xiàn)代社會中發(fā)病率越來越高、越來越為人所重視的一種精神和心理上的疾病.癥狀主要表現(xiàn)為，孩子不愿和人交流，整天沉迷于自己的世界，多數(shù)孩子不開口說話，生活自理能力差，學(xué)習(xí)有明顯障礙，接觸新鮮事物的欲望和能力較弱等等，嚴(yán)重的還會有自殘或暴力的傾向.據(jù)專家的解釋，這種病病因不明，無從知曉，它既不是先天的，也和后天的教育無關(guān)，而且至今也沒有完全得到治愈的病例.應(yīng)該說這是一個近幾年才被人們正視的一個病，過去也有，但相對現(xiàn)在而言較少.僅有萬分之5的發(fā)病率.該病男女發(fā)病率差異顯著，在我國男女患病率比例為6—9：1.自閉癥的基本特征一般而言，患有自閉癥的兒童在3歲前會出現(xiàn)的基本特征有下列3方面：（一）社交發(fā)展方面：對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在；與人缺乏目光接觸，未能主動與人交往，分享或參與活動；在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；想象力較弱，極少通過玩具進(jìn)行象征性的游戲活動.（2）溝通方面：語言發(fā)展遲緩和有障礙，說話內(nèi)容，速度，及音調(diào)異常；對語言理解和非語言溝通有不同程度的困難；可能欠缺口語溝通的能力.（3）行為方面：在日常生活中，堅持某些行事方式和程序，拒絕改變習(xí)慣和常規(guī)，并且不斷重復(fù)一些動作；興趣狹窄，會極度專著于某些物件，或?qū)ξ锛哪承┎糠只蚰承┨囟ㄐ螤畹奈矬w特別感興趣.此外，患有自閉癥的兒童也有可能有下列相關(guān)的特征：（一）感知模式：對某些聲音，顏色，食物或光線會產(chǎn)生焦躁不安或強烈的反應(yīng)；對冷，熱，痛楚的反應(yīng)很弱，所以對危險行為缺乏警覺及適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)；會不斷轉(zhuǎn)動身體或用異常的方法探索物件，把自己沉迷在某種感官刺激中.（2）發(fā)展方面：大約有百分之310的智力發(fā)展正常，百分之710智能發(fā)展遲緩或者智商會在710或以下；在各方面能力的發(fā)展不平均，而且發(fā)展過程和一般兒童有差別.（3）情緒及行為方面：由于溝通上有困難，加上未能適應(yīng)轉(zhuǎn)變，所以比較容易受情緒或環(huán)境因素刺激，表現(xiàn)沖動或有傷害性的行為.（4）生活習(xí)慣：會抗拒某種味道，顏色或未曾吃過的食物，因而形成嚴(yán)重的偏食行為；會有難以入睡的情況.（5）強項和興趣：部分患者可能會有異常的記憶力；在個人興趣和技能方面可能有特別超卓的表現(xiàn).（6）社交方面：甚少與別人有目光接觸，也不會注意別人的表情和情緒變化，更難從別人的言語，行為推斷別人的想法，意愿和意圖或理解別人的感受.有時候會有不恰當(dāng)?shù)那楦斜憩F(xiàn)和社交行為，例如在別人不開心時大笑，在某些場合說些不恰當(dāng)?shù)脑?，或未能與人分享快樂.自閉癥的主要癥狀1.社會交流障礙一般表現(xiàn)為缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系等.2.語言交流障礙語言發(fā)育落后，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì).3.重復(fù)刻板行為.4.智力異常70%左右的孤獨癥兒童智力落后，但這些兒童可能在某些方面具有較強能力，20%智力在正常范圍，約10%智力超常，多數(shù)患兒記憶力較好，尤其是在機械記憶方面.5.感覺異常表現(xiàn)為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別的恐懼或喜好等.6.其他常見行為包括多動、注意力分散、發(fā)脾氣、攻擊、自傷等.這類行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系.自閉癥的類型1．無語言：通常會被認(rèn)為聽力有問題或是失語癥2．立即仿說：有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達(dá)溝通的意圖，而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖.3．延宕仿：在一段時間之后喋喋不休的重復(fù)某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲，同樣也會有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境、壓力有所聯(lián)系.4．說話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性.5．無法掌握音調(diào)、音量：說話時有如木偶一般，10分機械化，無法通過語音的音調(diào)、節(jié)奏、抑揚頓挫來表現(xiàn)情緒或是感受.也不能在不同的情境中使用不同的音量.6．字義無法變化：如學(xué)校和校正，不能分辨其讀音.7．代名詞反轉(zhuǎn)：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象.8．不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會使用“是”或“好”.9．文法結(jié)構(gòu)不成熟：會使用自己的語言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義.10．很少發(fā)問：除了強迫性的行為表現(xiàn)外，他們很少會提出問題來發(fā)問.11．固著性：不管情境的變化，重復(fù)的念著某句話.12．不會使用因果性的語言：如因為、所以、因此、如果等詞匯.自閉癥的詳細(xì)表現(xiàn)(1)孤獨離群，不會與人建立正常的聯(lián)系即是缺乏與人交往.交流的傾向，有的患兒從嬰兒時期起就表現(xiàn)這一特征，如從小就和父母親不親，也不喜歡要人抱，當(dāng)人要抱起他時不伸手表現(xiàn)期待要抱起的姿勢，不主動找小孩玩，別人找他玩時表現(xiàn)躲避，對呼喚沒有反應(yīng)，總喜歡自己單獨活動，自己玩.有的患兒雖然表現(xiàn)不拒絕別人，但不會與小朋友進(jìn)行交往，即缺乏社會交往技巧，如找小朋友時不是突然拍人一下，就是揪人一下或突然過去摟人一下，然后自己就走了，好像拍人、揪人不是為了找人聯(lián)系而只是一個動作，或者說只存在一個接觸的形式，而無接觸人的內(nèi)容和目的.他們的孤獨還表現(xiàn)在對周圍的事不關(guān)心，似乎是聽而不聞，視而不見，自己愿意怎樣做就怎樣做，毫無顧忌，旁若無人，周圍發(fā)生什么事似乎都與他無關(guān)，很難引起他的興趣和注意，目光經(jīng)常變化，不易停留在別人要求他注意的事情上面，他們似乎生活在自己的小天地里.另外他們的目光不注視對方甚至回避對方的目光，平時活動時目光也游移不定，看人時常瞇著眼，斜視或余光等，很少正視也很少表現(xiàn)微笑，也從不會和人打招呼.(2)言語障礙10分突出大多數(shù)患兒言語很少，嚴(yán)重的病例幾乎終生不語，會說會用的詞匯有限，并且即使有的患兒會說，也常常不愿說話而寧可以手勢代替.有的會說話，但聲音很小，很低或自言自語重復(fù)一些單調(diào)的話.有的患兒只會模仿別人說過的話，而不會用自己的語言來進(jìn)行交談.不少患兒不會提問或回答問題，只是重復(fù)別人的問話.語言的交流上還常常表現(xiàn)在代詞運用的混淆顛倒，如常用“你”和“他”來代替他自己.還有不少孤獨癥兒童時常出現(xiàn)尖叫，這種情況有時能持續(xù)至5~6歲或更久.(3)興趣狹窄，行為刻板重復(fù)，強烈要求環(huán)境維持不變孤獨癥兒童常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動，如著迷于旋轉(zhuǎn)鍋蓋，單調(diào)地擺放積木塊，熱衷于觀看電視廣告和天氣預(yù)報，面對通常兒童們喜歡的動畫片，兒童電視，電影則毫無興趣，一些患兒天天要吃同樣的飯菜，出門要走相同的路線，排便要求一樣的便器，如有變動則大哭大鬧表現(xiàn)明顯的焦慮反應(yīng)，不肯改變其原來形成的習(xí)慣和行為方式，難以適應(yīng)新環(huán)境，多數(shù)患兒同時還表現(xiàn)無目的活動，活動過度，單調(diào)重復(fù)地蹦跳、拍手、揮手、奔跑旋轉(zhuǎn)，也有的甚至出現(xiàn)自傷自殘，如反復(fù)挖鼻孔、摳嘴、咬唇、吸吮等動作.(4)大多智力發(fā)育落后及不均衡多數(shù)智力發(fā)育比同齡兒遲鈍，少數(shù)患兒智力正?；蚪咏?但其在智力活動的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議，有不少患兒的機械記憶能力很強，尤其對文字符號的記憶能力.如有位3、4歲患兒特別喜歡認(rèn)字，見字就主動問念什么，并且只問一次就記住，為此他能毫不費力地流利地閱讀兒童故事書，說明他掌握不少詞匯，但當(dāng)他要用詞來表達(dá)自己的意思時則存在明顯的困難，說明他們存在理解語言和運用語言能力方面的損害.自閉癥的治療一般說來，孤獨癥患兒的預(yù)后好壞與發(fā)現(xiàn)疾病苗頭早晚、疾病嚴(yán)重程度、早期言語發(fā)育情況、認(rèn)知功能、是否伴有其它疾病、是否用藥、是否訓(xùn)練等多種因素有關(guān).心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥的實質(zhì)的損害是認(rèn)知障礙，表現(xiàn)在早期的分享性注意和扮演行為上.分享性注意是指與他人共同分享對某種事物的興趣，當(dāng)孤獨癥面對一種物品時不是與他人分享興趣，而是要得到它，這種障礙是孤獨癥的早期癥狀之一.就象在前面第一部分中講到的那樣，不會進(jìn)行扮演性游戲也是孤獨癥的早期表現(xiàn)之一.如果能發(fā)現(xiàn)早期癥狀，進(jìn)行早期診斷、早期治療無疑會對預(yù)后產(chǎn)生積極而有效的影響.獨癥患兒沒有獨立交往的能力，不會根據(jù)環(huán)境要求改變自己的行為方式來適應(yīng)環(huán)境，這種障礙隨著年齡增大顯得更為突出.伴有嚴(yán)重智力低下者，無任何言語功能、無法克制和難以治療的尖叫、自傷等行為持續(xù)存在，直接威脅著生存，給教育和干預(yù)帶來障礙，作為家長，是很容易辨認(rèn)出孩子的這些異常的.一部分患兒到青春期以后癥狀可有改善，古怪刻板的行為減少，社會交往和適應(yīng)社會的能力或多或少地提高.但仍表現(xiàn)為與人交往困難，獨來獨往，回避他人；在不涉及社交能力時，也能干好某些簡單、機械的事情.早期或在確診為孤獨癥之前已有較好的語言或言語功能者預(yù)后較好.盡管疾病本身使他們發(fā)展語言的潛能受到限制，但他畢竟是具有這種潛能或基礎(chǔ)，使用藥物效果比較好.觀察到高功能水平孤獨癥預(yù)后較低功能水平為好，報道16名6歲以下，IQ大于65的孤獨癥患兒，有半數(shù)可完成大學(xué)學(xué)業(yè)，能獨立生活.即使是高功能水平孤獨癥兒童，其業(yè)余活動面或活動內(nèi)容也是有限制的，不會做建設(shè)性的決策或提建設(shè)性意見.伴有其它疾病者如嚴(yán)重先天性心臟病、癲癇、肝腎損害、結(jié)節(jié)性硬化等預(yù)后較差，伴有聽力受損、特殊生活技能問題者預(yù)后較差.為何單純訓(xùn)練對自閉癥效果不明顯目前國內(nèi)外許多人認(rèn)為，治療自閉癥唯一有效的方式是訓(xùn)練.把它歸結(jié)到教育問題.單純由教育界人士來對自閉癥進(jìn)行行為訓(xùn)練，以期望能達(dá)到正常人的行為標(biāo)準(zhǔn)，回歸社會.雖然有大批的社會教育工作者，投身到其中，但效果往往是很令人失望的.其中關(guān)鍵原因是他們還沒有真正認(rèn)識自閉癥.更為荒謬的是提出了：“連小貓小狗都能訓(xùn)練，人為何不能訓(xùn)練？”的理論.在此理論指導(dǎo)下對病兒進(jìn)行大體力的強化訓(xùn)練.不但沒有達(dá)到預(yù)期效果，反而產(chǎn)生了許多負(fù)作用.有一句中國成語最恰當(dāng)形容了此種做法，那就是“拔苗助長”.