健康咨詢描述:
農(nóng)歷正月日二十八中午出現(xiàn)左手麻木,左腿顫抖時(shí)間持續(xù)十幾秒鐘。后正常,懷疑是腦血管痙攣,用藥為脈絡(luò)寧、維C三天后,情況基本好轉(zhuǎn)。
三天后,去邯鋼醫(yī)院檢查,做腦CT,影像為:右側(cè)半卵圓形中心可見點(diǎn)片狀低密度影,邊界欠情,大的約0.2*0.4cm,CT值18-20HU,兩側(cè)側(cè)腦室前后角旁腦白質(zhì)內(nèi)可見片狀低密度影,形態(tài)不規(guī)則。腦表面腦溝,裂不增寬,腦室系統(tǒng)無擴(kuò)張,中線結(jié)構(gòu)無位移。結(jié)果:右側(cè)腔隙性腦梗塞;老年性腦改變?;?yàn)結(jié)果:總膽固醇甘油三脂,低密度脂蛋白膽固醇,血糖均高于正常值的最高值的確10/20%,用藥為,脈絡(luò)寧、血栓通、口服銀杏葉片,時(shí)間為十天,其間身體狀況并無明顯好轉(zhuǎn),日見加重,由原來的短暫性發(fā)作變成陣發(fā)性發(fā)作,發(fā)作時(shí)間與頻率有所增加延長。隨后調(diào)整用藥,改用舒血寧、脈絡(luò)寧、甘露醇十天。病情無好轉(zhuǎn),連續(xù)輸液18天。停藥后,加強(qiáng)鍛煉,病情不見好轉(zhuǎn)。4月4號(hào),到邯鄲明仁醫(yī)院再次進(jìn)行治療,住院三天,用藥為:正康腦明、胞二磷膽堿、曲克蘆丁、服中藥,腹部皮下注射低分子肝素鈉。CT檢查:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室體旁可見多個(gè)點(diǎn)片狀低密度影,邊界欠清,密度欠均勻。兩側(cè)側(cè)腦室前后角旁腦白質(zhì)密度略減低,形態(tài)不規(guī)則。腦表面腦溝、腦裂無增寬,腦室系統(tǒng)的形態(tài),大小及密度未見異常。中線結(jié)構(gòu)無移位。骨窗示:顱骨未見異常改變。結(jié)果:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室體旁多發(fā)腔梗;輕度腦脫髓鞘性改變。超聲影像報(bào)告:右側(cè)頸總動(dòng)脈、頸膨大、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈內(nèi)頸分別為0.65cm.71cm.55cm.50cm;左側(cè)頸總動(dòng)脈、頸膨大、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈內(nèi)頸分別為0.60cm.71cm.53cm.44cm,雙側(cè)頸動(dòng)脈走向正常,內(nèi)膜不連續(xù),右頸總動(dòng)脈前壁見0.59X0.27cm44X0.17cm的強(qiáng)回聲團(tuán),右頸內(nèi)、外動(dòng)脈內(nèi)布滿大小不等的強(qiáng)回聲斑,管腔變窄,狹窄率為80%;左側(cè)頸總動(dòng)脈后壁見數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲斑,最大0.62X0.35cm,前壁見數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲斑,最大1.14X0.33cm,管腔局部變窄,估計(jì)狹窄率50%,頸內(nèi)、外動(dòng)脈后壁分別見0.88X0.29cm強(qiáng)回聲及0.81X0.21cm等回聲斑,管腔變窄率約60%,CDFI示斑塊處血流充盈缺損,狹窄處可見五彩血流,余血流充盈良好。右側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑為0.27cm,血流速度Vs32/s,Vd9cm/s,RI0.71;左側(cè)椎動(dòng)脈內(nèi)徑為0.36cm,血流速度Vs23cm/s,Vd9cm/s,RI0.59.雙側(cè)頸靜脈及椎靜脈內(nèi)頸正常,管腔內(nèi)未見異?;芈?,CDFI示血流充盈良好PW示血流頻譜正常。超聲結(jié)果:雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化斑塊形成,右,側(cè)頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈重度狹窄,做側(cè)頸總動(dòng)脈輕度狹窄,左側(cè)頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈中度狹窄;右側(cè)椎動(dòng)脈血流阻力指數(shù)增高,左側(cè)椎動(dòng)脈血流速度減低。在醫(yī)院其間癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。
現(xiàn)在癥狀:表現(xiàn)為肢體嚴(yán)重?zé)o力或癱瘓,左側(cè)及下肢無知覺、無意識(shí)障礙、吞咽困難?,F(xiàn)在用藥:鹽酸氟桂嗪、脂必妥、銀杏葉片、復(fù)方降壓膠囊、黃連素、(水蛭、地龍、三七)三者混合膠囊、辛伐他汀并配合針灸。但是效果不明顯,反而有加重的跡象。(患者有兩年的高血壓病史、約50年煙齡,平時(shí)血壓是160/70,長期服用尼群地平片)
鑒于這種情況,從網(wǎng)上查閱,目前治療此種病的最佳方法是旁路搭橋和介入支架和氣囊擴(kuò)張術(shù),現(xiàn)在年齡77歲,我們的意思是想做介入支架手術(shù),不知否可。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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