健康咨詢描述:
本人30歲剛確診強(qiáng)直性脊柱炎,估計(jì)患病10年,沒治療過~!請(qǐng)問不治療光鍛煉可以嗎?我近期想要小孩怎么辦?
第一次問題補(bǔ)充:(2007-8-28 12:54:02)
目前一般情況:現(xiàn)在虹膜炎第二次復(fù)發(fā),已做過治療,正準(zhǔn)備停止使用典必殊.曾患有骶骨炎,現(xiàn)在無癥狀,有龜頭炎,前列腺炎!
輔助檢查:胸片正常,血沉等血液檢查正常,CT:兩測(cè)骶髂關(guān)節(jié)病變,符合強(qiáng)直性脊柱炎改變,兩側(cè)髂骨見局部結(jié)節(jié)狀高密度影,骨島可能.HLA-B27陽性
咨詢目的:因近期想要小孩,但不知道如何治療和做好生育準(zhǔn)備.今后怎么長(zhǎng)期治療?
要早期治療.先要完小孩再治療也行,也不是太急.此病年齡大以后會(huì)趨于穩(wěn)定,但是早期已經(jīng)造成的傷害也恢復(fù)不了.所以你千萬不要只鍛煉不治療.
你現(xiàn)在先要小孩再治療也行或先治療再要小孩也行,用藥治療其間可至精子畸型。診為強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)聽從醫(yī)師安排,注意休息。期間可以安排全面檢查,尤其對(duì)眼、心臟及肺等器官是否受累可作詳細(xì)了解。另外,還可使病人得到除藥物以外的其它治療,如理療、體療、針灸等,還能得到具體的功能鍛煉指導(dǎo),以預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)畸形及肌肉廢用性萎縮等。但你千萬不要只鍛煉不治療.治療強(qiáng)直性脊柱炎的藥物較多,但目前還沒有能根治本病的特效藥。常用的藥物有以下兩類:(1)非激素類抗炎藥:這類藥物包括扶他林、可塞風(fēng)、萘普生等。具體方法如扶他林25毫克,每日3次,飯后服,另外急性期患者晚睡前在加用消炎痛栓劑50毫克,置入肛門內(nèi),這樣可以較好地控制強(qiáng)直性脊柱炎的外周關(guān)節(jié)炎及夜間和清晨的腰部疼痛、發(fā)僵和翻身困難。病情改善后,可以酌情減量。本類藥物僅有抗炎與止痛作用.對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的病情發(fā)展無控制作用。本類藥物的效果雖基本類似,但作用機(jī)制有一定差別,個(gè)體差異亦較大.臨床醫(yī)生需根據(jù)病人服藥后的反應(yīng),選擇其中某一藥物。(2)改變病程藥物:代表性藥物為柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟和反應(yīng)停,此類藥物有可能控制幼年強(qiáng)直性脊柱炎的病情進(jìn)展。具體治療方案,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?;颊咄ǔT诜?—3個(gè)月起效。本類藥物沒有止痛作用,所以需與非激素類抗炎藥物合用.強(qiáng)直性脊柱炎目前尚無特殊療法來阻止本病的發(fā)展,治療的主要目的在于緩解疼痛、減輕炎癥、強(qiáng)化鍛煉及維持良好的姿勢(shì)與功能,使疾病穩(wěn)定.扶他林腸衣片劑量為25~50mg,每日3次,值得臨床應(yīng)用。其它對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生、布洛芬等。以上藥物應(yīng)連續(xù)治療幾個(gè)月,至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量,最好以能控制癥狀的最小量維持一段無癥狀期,如半年左右。使用上述藥物均應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng),如胃腸道不適,肝、腎損傷,頭痛及浮腫等。治療前后應(yīng)定期檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能等。強(qiáng)直性脊柱炎患者的外周關(guān)節(jié)炎、骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎,不是用皮質(zhì)激素的適應(yīng)癥。因?yàn)橐陨媳憩F(xiàn)用非激素抗炎藥物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果。故從關(guān)節(jié)病變考慮,不適于用激素治療,但約有25%的強(qiáng)直性脊柱炎患者,在病程中可發(fā)生虹膜睫狀體炎。一旦經(jīng)過眼科醫(yī)師查明為虹膜睫狀體炎,就應(yīng)該開始用激素治療。對(duì)于病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點(diǎn)眼,每日4次。有些病例則需服用強(qiáng)的松進(jìn)行全身性治療。這些治療都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)治療強(qiáng)直性脊柱炎以補(bǔ)腎壯腰為主要治療原則,兼以清理痰火。偏于腎陽虛者以右歸丸合二陳湯加減,偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減。熱甚者,可加黃柏、知母、生地、玄參、石膏以清熱滋陰;痛甚,加細(xì)辛、桂枝、延胡索以通絡(luò)止痛在治療強(qiáng)直性脊柱炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)所以建議配和中醫(yī)中藥辨證論治培元故本標(biāo)本兼治,短期之內(nèi)可控制病情.強(qiáng)脊患者在治療期間要定期復(fù)查以觀察療效和及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副效應(yīng).AS如果急性發(fā)展者可運(yùn)用骶髂關(guān)節(jié)注射療法,可短期時(shí)間內(nèi)控制病情,使疾病趨于穩(wěn)定,而且可使疼痛癥狀明顯緩解.使用此方法以治愈多位AS患者,所以列提出以供參考.如怕柳氮磺胺吡啶副作用大,又無條件服中藥,可暫時(shí)服用反應(yīng)停及帕夫林短期配合消炎鎮(zhèn)痛藥.強(qiáng)直性脊柱炎已不再是那么可怕的疾病了,現(xiàn)代醫(yī)療手段完全可以使病情穩(wěn)定不易復(fù)發(fā).祝早日康復(fù)!
你好:如果你現(xiàn)在的情況趨于穩(wěn)定,還沒有用藥,是可以考慮要孩子的,雖然本病有一定的遺傳性,但本并不是遺傳病。如果你的病情屬于活動(dòng)期,一定要積極治療,停藥一段時(shí)間后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以考慮要孩子。總之要積極治療,本病雖然沒有特效的根治藥物,但是積極的中西醫(yī)聯(lián)合治療預(yù)后還是很好的。
溫馨提示:
多飲水,不憋尿,節(jié)制性生活。
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