大面積腦梗塞

男 | 59歲 懸賞100個健康幣 2011-05-19 22:29:48 2人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 患者59歲,以前有過兩次腦梗塞,一次腦部腫瘤導(dǎo)致的鬧出血。
此次病情:1.百分之八十大面積腦梗塞,腦集水
2.吃飯喝水均嘔吐,疑似腦出血
3.開始時顱內(nèi)壓高到260,現(xiàn)在降到170,穩(wěn)定時140
4.目前其他生命體征基本穩(wěn)定,只是顱內(nèi)壓還不穩(wěn)定,每天下午嘔吐,其他時間不嘔吐
5.以前是右眼后面長的腫瘤,現(xiàn)在右眼時常會充滿血絲
6.開始時身體還可以動,可以講話,現(xiàn)在已經(jīng)無法活動也不能講話

曾經(jīng)的治療情況和效果: 以前的病都基本好了。這次犯病開始在縣醫(yī)院治療,醫(yī)生只是說是大面積腦梗塞和有一點(diǎn)腦積水,住院了7天,醫(yī)院建議轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)到市醫(yī)院,重拍CT,醫(yī)生說百分之九十可能性是又腦出血了,而且大面積腦積水,以前腦部腫瘤也是在這家醫(yī)院做的手術(shù)。第二天市醫(yī)院說心率不穩(wěn)定可能有冠心病,但是病人心臟從來沒有過問題,市醫(yī)院放棄治療,又轉(zhuǎn)回縣醫(yī)院。轉(zhuǎn)回縣醫(yī)院其他什么都穩(wěn)定,包括心率,只是用藥問題在市醫(yī)院只住了一天顱內(nèi)壓就一直穩(wěn)定,回到縣醫(yī)院顱內(nèi)壓又時高時低,并又開始出現(xiàn)嘔吐癥狀,有時身體還會不自主都抽搐一次下

想得到怎樣的幫助:現(xiàn)在該怎么辦,縣醫(yī)院的醫(yī)生說只能打點(diǎn)滴勉強(qiáng)多維持幾天生命,這里的醫(yī)療水平已經(jīng)無法治療了,請問現(xiàn)在該用些什么藥,中藥西藥都可以,現(xiàn)在用的藥有1.直立式聚丙烯2.奧美拉唑鈉3.醒腦靜4.胞二磷膽堿鈉5維生素B,C,氯化鈉5.還有個左旋什么低分子加幾種藥的6甘露醇每天早晚個一次脫水7.口服藥有阿司匹林腸溶片和另一個也是降壓的,總共也就兩顆8.丹參液

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

魏建華
魏建華 趙縣人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腎病、糖尿病、心血管病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)等 幫助網(wǎng)友:8979稱贊:1294
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2011-05-19 22:37:14 我要投訴

      病情分析:
      您好,依據(jù)您的描述,患者為老年男性,既往有腦梗塞病史,腦瘤病史和腦出血病史。目前有發(fā)病出現(xiàn)了大面積的腦梗塞,顱內(nèi)壓增高,經(jīng)過治療還出現(xiàn)嘔吐,可能合并有冠心病。
      指導(dǎo)意見:
      1.此種情況比較發(fā)雜,但是目前應(yīng)該以減輕顱內(nèi)壓為主要治療的目的,可以應(yīng)用降顱壓的藥物,常應(yīng)用的有,甘露醇,甘油果糖,氟美松,人血白蛋白,和b-七葉皂甙鈉,等,2.目前應(yīng)搶救生命為主,預(yù)防并發(fā)癥,預(yù)防出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍,促進(jìn)腦細(xì)胞的代謝,可以應(yīng)用上述藥物治療。

2011-05-19 22:46 hongyunlong 追問

您好,現(xiàn)在用的要我也基本寫在上面了,甘露醇那些都有,生命體征也就是顱內(nèi)壓還不穩(wěn)定,每天也就是下午兩點(diǎn)到6點(diǎn)這個時段會嘔吐,面色那些已經(jīng)有所改善,心率血氧飽和度也都正常,就是想問一下,病人是百分之八十以上的腦梗塞,還有救治希望嗎?

2011-05-19 22:52醫(yī)生回答:

您好,您提供的情況還要考慮為腦轉(zhuǎn)移瘤引起的,不是典型的腦動脈硬化出現(xiàn)的腦梗塞,否則目前會昏迷的。這種情況基本不會痊愈的,因?yàn)榛颊叩哪挲g還不太大,建議積極地配合醫(yī)院的治療和搶救的。因?yàn)獒t(yī)院救治的患者不是有希望才治療,病重則是更需要搶救治療的。

lulu22
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2011-05-19 22:30:08

      腦血栓目前是比較難治療的,因?yàn)槭悄X血管又手術(shù)不了,所以一般是藥物治療,抗血小板聚集藥阿司匹林和改善循環(huán)腦舒通營養(yǎng)神經(jīng)的藥物維生素B6B12等藥物結(jié)合治療,飲食要注意清淡,低鹽低脂,適當(dāng)?shù)腻憻挾际怯袔椭摹?br />      

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