換瓣導(dǎo)致血尿

健康咨詢描述： 在上一次我的提問:
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  本人，2007年2月份做主動(dòng)瓣置換術(shù)和二尖瓣成形術(shù)，三個(gè)月后，我在福建省立醫(yī)院做心臟彩超檢查，說我主動(dòng)瓣正常，但二尖瓣返流量有+++~++++。請(qǐng)問我是不是又要重新做換瓣？
而且本人，近二月一直有尿血，檢查INR值在1.8那個(gè)樣子，不在2.0~3.0范圍，請(qǐng)問我現(xiàn)在該怎么辦才好？我尿血做個(gè)B超檢查，說都是正常，兩腎沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，但雙腎竇局部管壁回聲增亮，其它膀胱，前列腺等都是正確。請(qǐng)問一下這應(yīng)該是什么原因？
 
曹輝69醫(yī)生回答:
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您好:就您目前的情況，應(yīng)該是二尖瓣成形手術(shù)的問題，是重度二尖瓣返流，并且血尿的情況也很可能是二尖瓣的大量返流引起紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致的血紅蛋白尿。如果出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，說明病情在進(jìn)一步加重，需要馬上住院，行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療，減輕心臟負(fù)擔(dān)，盡可能的維護(hù)左心功能。堿化尿液，保護(hù)腎功能。并且要盡快考慮重新做二尖瓣的換瓣手術(shù)。
化驗(yàn)INR值在1.8左右，還算可以。因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣置換術(shù)要求抗凝不一定要達(dá)到2.0~3.0范圍，二尖瓣成形對(duì)抗凝的要求在INR為1.8也足夠用。歐美人瓣膜置換術(shù)后對(duì)抗凝的要求較高，對(duì)于亞洲人，INR控制在1.8-2.4就夠用。如果是二尖瓣置換術(shù)后，INR應(yīng)該控制在2.4左右為好。手術(shù)后早期抗凝是防止血栓，遠(yuǎn)期要防止出血傾向。
請(qǐng)你要重視目前的病情，可到就近的心外科專科醫(yī)院就診，那里的心外科醫(yī)生會(huì)給你正確的、專業(yè)的建議。如果選擇做二次二尖瓣置換手術(shù)的話，應(yīng)該到知名的心外科醫(yī)院就診，因?yàn)槎问中g(shù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥要比第一次高。
如還有什么疑問，請(qǐng)?jiān)谶@里留言，希望能夠?qū)δ阌兴鶐椭?br />--------------------------------------------------------------
請(qǐng)問一下醫(yī)生，現(xiàn)在國內(nèi)哪家心臟換瓣專科比較好的醫(yī)院有哪家？能不能給我一點(diǎn)建議，萬謝！