患者女,67歲,身體前天去照了片CT平掃,右下肺前側(cè)基底段見(jiàn)片狀高密度影

      病情分析：
      您好，根據(jù)您提供的資料來(lái)看，老人主要有兩處異常：一是右下肺前側(cè)基底段片狀模糊影，這種影像代表著肺內(nèi)的滲出性病灶，比如肺炎、肺結(jié)核的滲出以及肺水腫等等，會(huì)有這種表現(xiàn)，病灶位于右肺下葉，根據(jù)病變的好發(fā)部位來(lái)看，以肺炎的可能性較大。第二個(gè)異常就是左肺門區(qū)似有腫大淋巴結(jié)，而引起淋巴結(jié)腫大的原因比較多，比如各種感染、結(jié)核病、腫瘤等等，累及淋巴結(jié)以后均可出現(xiàn)腫大的征象，對(duì)于CT掃描來(lái)講，需要結(jié)合實(shí)際的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。在這里需要提醒您的是，CT報(bào)告醫(yī)生在對(duì)左肺門淋巴結(jié)描述時(shí)，用的“似”這個(gè)字，就是說(shuō)有一定的不確定因素，這是由于肺門的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有時(shí)一些血管的斷面可以形成類似腫大淋巴結(jié)的表現(xiàn)，因此到底是不是肺門淋巴結(jié)的腫大，尚有待于進(jìn)一步診斷。以上分析不知您能否理解？
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      對(duì)于老人的情況，個(gè)人認(rèn)為最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下做一下血液常規(guī)、血沉等檢查，目的是與CT掃描相結(jié)合，來(lái)判斷有沒(méi)有肺內(nèi)感染存在。如果肺內(nèi)感染的診斷確立那么可以遵醫(yī)抗炎治療。再就是必要的話可以考慮進(jìn)行增強(qiáng)CT掃描，因?yàn)樵鰪?qiáng)掃描時(shí)，肺門血管是明顯強(qiáng)化的，而淋巴結(jié)腫大則不強(qiáng)化或是輕度強(qiáng)化，這樣有益于區(qū)別兩者，另一方面，增強(qiáng)CT掃描還有利于鑒別肺內(nèi)的片狀陰影是單純的肺炎？還是其他原因引起的阻塞性肺炎？特別是有助于了解有無(wú)腫瘤的可能。祝好