服用氨茶堿治療哮喘中毒

      咖啡因與氨茶堿中毒
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       【概述】
       咖啡因（caffeine）與氨茶堿（amino-phylline）同為黃嘌呤的衍化物，其藥理作用相似，僅在作用強度上有所差異。苯甲酸鈉咖啡因（安鈉咖）為咖啡因與苯甲酸鈉的混合物，含無水咖啡因47％～50％;氨茶堿為茶堿和乙二胺的復(fù)合物?？Х纫蛑卸径嘤捎谡`服或治療用量過大引起，少數(shù)因攝入含大量咖啡因的飲料所致;偶有嬰幼兒對咖啡因敏感性高，可因進入微量而發(fā)生急性中毒癥狀。氨茶堿的有效治療量與中毒量相差不大，其中毒可由于內(nèi)服、直腸用藥、肌注等藥量過大、用藥間隔時間過短、靜脈注射較大劑量或速度過快等引起，少數(shù)由于對本藥的敏感性過高所致。
       【臨床表現(xiàn)】
       本類藥物主要具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、利尿及對胃腸道刺激作用;中毒后發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛，直至出現(xiàn)嘔血、便血;同時有頭痛、頭昏、耳鳴、煩躁、譫妄、肌肉震顫、驚厥、昏迷、體溫升高、呼吸加快、心動過速及其他心律失常;可見血壓降低，尿多、尿意窘迫，或有血尿。嚴重病例可因肺水腫、肺栓塞、腦水腫、呼吸麻痹、心力衰竭等導(dǎo)致不良后果;氨茶堿中毒偶可并發(fā)播散性血管內(nèi)凝血。對本類藥物過敏病兒可在注射后發(fā)生過敏性休克。靜注氨茶堿過速或濃度過高可致心臟驟停。
       【治療說明】
       如為內(nèi)服中毒，若未發(fā)生嘔吐，則立即催吐;并用1∶5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃，鹽類瀉劑導(dǎo)瀉。如為用氨茶堿坐藥過量，則應(yīng)立即洗腸?？诜驈奈腹軆?nèi)注入適量活性炭，可以降低氨茶堿的濃度。靜脈輸液促進毒物排泄，維持體液平衡，尿多時適當加鉀。如有煩躁或驚厥癥狀，可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥類藥物等。近有報道應(yīng)用苯巴比妥鈉治療氨茶堿中毒導(dǎo)致的驚厥效果較好，劑量為3～5mg/kg，肌注。若驚厥由于氨茶堿所致腦血管痙攣的腦缺氧引起者，經(jīng)眼底鏡檢查證實，可選用阿托品或654-2。如因腦水腫而發(fā)生持續(xù)性驚厥、頑固嘔吐及呼吸衰竭，則應(yīng)給予脫水劑，如20％甘露醇每次1～2g/kg，50％尿素每次0.5～1g/kg等。出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制時，可用山梗菜堿、尼可剎米等（詳見有關(guān)章節(jié)）。近有應(yīng)用潘生丁靜脈緩注或靜滴治療氨茶堿中毒者，對控制心律紊亂、預(yù)防和治療播散性血管內(nèi)凝血，起到明顯效果。其他如吸氧、強心、退熱、預(yù)防感染等均極重要。