10月15號(hào)檢查開(kāi)始尿蛋白3+隱血2+10月15—

女 | 25歲懸賞30個(gè)健康幣 2010-12-22 09:26:14 1人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述： 10月15號(hào)檢查開(kāi)始尿蛋白3+ 隱血2+ 10月15—11月15日每日服用愛(ài)若華2粒科素亞氯沙坦鉀片2粒腎炎康中藥 11月16至今每日服用愛(ài)若華3粒氯沙坦鉀片2粒一共服用了快兩個(gè)半月尿蛋白和隱血的情況一點(diǎn)改善都沒(méi)有藥還比較貴心里比較著急

想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)這種情況是不是該調(diào)整藥？或者有可代替的稍微便宜點(diǎn)的藥？謝謝

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2010-12-22 09:32:06 我要投訴

      病情分析：
      你好，你的情況是尿常規(guī)檢查尿蛋白3+，隱血2+。但是由于尿常規(guī)是一個(gè)很不精確的檢查項(xiàng)目，所以你的病情的嚴(yán)重程度必須要看24小時(shí)尿蛋白的定量。然后隱血也是不準(zhǔn)確的，必須要看鏡檢紅細(xì)胞。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議你定期的做24小時(shí)尿蛋白定量來(lái)評(píng)價(jià)你的病情是否有恢復(fù)的跡象，而不能依據(jù)尿常規(guī)。你的情況考慮慢性腎炎或者腎病綜合征的可能性，你目前已經(jīng)治療了兩個(gè)月，效果不太理想，那么我有兩個(gè)建議：一是做腎穿刺以明確腎臟病理類型，從而可以直觀的指導(dǎo)臨床用藥。二是在腎內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下?lián)Q用激素，邊治療邊觀察療效。

2010-12-22 09:40 千絲萬(wàn)縷未來(lái) 追問(wèn)

醫(yī)生你好！我是今年的6月底查出來(lái)有慢性腎炎，血肌酐偏高，經(jīng)過(guò)3個(gè)月住院治療，用了激素，9月底出院的，肌酐正常了，最近復(fù)查的幾次肌酐都正常，吃強(qiáng)的松9粒每天，吃了3個(gè)月，尿蛋白一直維持在1+，隱血2+，實(shí)在不想再用激素，就慢慢停掉激素了，現(xiàn)在吃強(qiáng)的松3粒每天，主要就是改成愛(ài)若華和氯沙坦鉀片還有喝中藥紅細(xì)胞不太穩(wěn)定有時(shí)是完全正常有時(shí)又會(huì)多出幾個(gè) 24小時(shí)尿蛋白定量多久查一次比較好？？

2010-12-22 09:46醫(yī)生回答：

你好，24小時(shí)尿蛋白一般一個(gè)月查一次從而可以對(duì)比治療的效果。而尿里的紅細(xì)胞是一個(gè)治療起來(lái)比較麻煩的事情，幸虧紅細(xì)胞并不會(huì)加重腎臟病。你有慢性腎炎，那么激素即強(qiáng)的松對(duì)你來(lái)說(shuō)是最對(duì)癥的治療方法，雖然你實(shí)在不想用激素，但是生了慢性腎炎這個(gè)病，絕大多數(shù)人都是依靠激素來(lái)控制病情的，所以吃激素也是沒(méi)有辦法的事情。你現(xiàn)在還年輕，已經(jīng)有過(guò)肌酐高的病史了，那么你要引起重視，因?yàn)榧◆呔鸵馕吨I功能已經(jīng)不全了，慢性腎功能不全共分五期，第五期就是尿毒癥期，是需要血液透析，或腹膜透析，或腎移植的。由于尿蛋白是腎臟病的加重因素，所以對(duì)于你的尿蛋白的治療來(lái)說(shuō)，一定要盡快的把尿蛋白控制住，讓它慢慢的往下降，這樣才不會(huì)再次造成你肌酐的上升。

2010-12-22 09:53 千絲萬(wàn)縷未來(lái) 追問(wèn)

恩！我就是擔(dān)心持續(xù)的尿蛋白加重腎臟的惡化！很困惑！強(qiáng)的松吃了3個(gè)月，每天吃9粒，最好的效果也就是將蛋白維持在1+，也還是不能完全消除，是不是說(shuō)明激素對(duì)我來(lái)說(shuō)效果也不是很好，所以就準(zhǔn)備停掉的，改用愛(ài)若華和氯沙坦了，可是這兩種藥起效都好慢，現(xiàn)在很困惑，不知道該怎么辦了？醫(yī)生那邊說(shuō)還不好判斷現(xiàn)在用的藥的療效，讓我不要擔(dān)心，無(wú)奈呢！到底咋辦呢？

2010-12-22 09:59醫(yī)生回答：

你好，愛(ài)若華即來(lái)弗米特治療尿蛋白起效比較的慢，一般要兩到三個(gè)月才開(kāi)始起效，而科素亞是在降壓并具有降蛋白尿的作用，效果也不是很明顯。對(duì)于你來(lái)說(shuō)，可能還是激素效果好一點(diǎn)，但是評(píng)價(jià)激素的效果你不應(yīng)該看尿常規(guī)里的尿蛋白，因?yàn)闄z查尿常規(guī)的時(shí)候尿比重大一點(diǎn)即尿濃一點(diǎn)那么尿蛋白自然加號(hào)就多，而尿淡一點(diǎn)尿蛋白加號(hào)自然就少。建議你到大一點(diǎn)的醫(yī)院腎內(nèi)科就診，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的指導(dǎo)下再調(diào)整用藥。

2010-12-22 10:06 千絲萬(wàn)縷未來(lái) 追問(wèn)

好的！非常感謝！