年前腱鞘囊腫,做手術(shù)導(dǎo)致?lián)仙窠?jīng)損傷,原來是右手手臂和拇指抬不起來

      個(gè)人覺得 你首先應(yīng)該確定是否是撓神經(jīng)損傷。
      因?yàn)閾仙窠?jīng)損傷主要致使肱三頭肌，肱撓肌，撓側(cè)腕長伸肌，指總伸肌，尺側(cè)腕伸肌，拇長伸肌，食指伸肌，拇長展肌，拇短屈肌麻痹等
      所以撓神經(jīng)損傷的卻會(huì)導(dǎo)致拇指和食指的運(yùn)動(dòng)功能障礙，但是否合并正中神經(jīng)損傷必須確定。
      確定沒有正中神經(jīng)損傷等，才可知道是否會(huì)影響到其他手指。
      治療的話，首先在病人情況允許，應(yīng)爭取一期手術(shù)。有神經(jīng)缺損不能直接縫合時(shí)做神經(jīng)移植術(shù)。神經(jīng)缺損嚴(yán)重?zé)o法縫合可做神經(jīng)植入術(shù)，非一期手術(shù)必要時(shí)做神經(jīng)松懈術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)和種類應(yīng)由骨科或康復(fù)科醫(yī)生決定。
      治療后的康復(fù)極其重要，我個(gè)人建議你使用神經(jīng)康復(fù)儀+針灸療法+營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。針灸和藥物大家都很熟悉，這里著重介紹神經(jīng)康復(fù)儀。
      現(xiàn)階段神經(jīng)康復(fù)儀已漸趨成熟，他所利用的生物肌電反饋，功能電刺激，運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)和感知等原理適用于康復(fù)方面。撓神經(jīng)損傷的話，可使用其中的PBF模式訓(xùn)練拇指后伸，屈2-5指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)，腕部后伸（指總伸?。?腕部前屈（指淺屈?。┑扔脕砘貜?fù)患者的自主運(yùn)動(dòng)能力，防止肌萎縮等
      最后附上檢查方法：尺神經(jīng)檢查：手指放平時(shí)，小指不能爬抓桌面，手內(nèi)肌廣泛癱瘓，小魚際肌萎縮，掌骨間明顯凹陷，環(huán)小指呈爪狀畸形，即環(huán)，小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)過屈．不能在屈曲掌指關(guān)節(jié)的同時(shí)伸直指間關(guān)節(jié)．手掌尺側(cè)，小指全部和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失．
      橈神經(jīng)檢查：損傷后在手背橈側(cè)，上臂上半橈側(cè)的后部及前臂后部感覺減退或消失．橈神經(jīng)在上臂損傷后，各伸肌廣泛癱瘓，因此出現(xiàn)腕下垂，不能伸掌指關(guān)節(jié)，前臂不能旋后，有旋前畸形，拇指內(nèi)收畸形．
      正中神經(jīng)檢查：三個(gè)魚際肌即拇對掌肌，拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，故拇指不能對掌，不能與手掌平面形成９０度角，不能用拇指指腹接觸其他指尖，大魚際肌萎縮形成猿手畸形．在掌側(cè)拇，示，中指橈側(cè)半，在背側(cè)示指，中指遠(yuǎn)節(jié)喪失感覺．除上述改變外，尚有旋前圓肌，旋前方肌，橈側(cè)腕屈肌，指淺屈肌，指深屈肌橈側(cè)半，拇長屈肌及掌長肌癱瘓．故拇，示指不能屈曲，握掌時(shí)拇，示指不能伸直．有的中指能部分屈曲．