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全身關節(jié)疼(脖子背及五官比較嚴重),住院治療無效,

男 | 20歲 懸賞50個健康幣 2007-04-29 12:15:31 3人回復 來自

健康咨詢描述: 目前一般情況:渾身關節(jié)疼痛,從頭到腳,包括牙齒眼睛,脖子,背,腰,腿,膝蓋,四肢大小關節(jié),尤其是從眼睛往下到脖子背比較嚴重。
      發(fā)病三年多了,幾乎每天都痛,一般持續(xù)時間從早上起來到下午五點左右,夜晚從來不痛,沒有什么翻身困難,晨僵什么的,三年來疼痛一直沒什么明顯的加重或減輕
以往診斷治療經過及效果:四月中旬在醫(yī)院住院治療了一段時間,昨天剛出院,但住了這么多天一點效果也沒有。
      醫(yī)生診斷是附著點炎,每天輸一瓶紅花一瓶參麥,藥吃的是英太青加帕夫林,還開了瓶迪巧鈣片。就這樣治療了十幾天,一點效果也沒有,每天是照疼不誤。索性出院了,出院的時候拿了七八盒帕夫林,醫(yī)生說堅持吃帕夫林半年以上就能痊愈。。
 
附上在醫(yī)院的檢查結果:
 
胸透正常,雙側骶骨關節(jié)CT平掃未見異常
 
心電圖正常,就是有個竇性心律(心動過緩)
 
HLA-B27 化驗單上寫著 (一)  45 ,不知道什么意思
抗ccp 也是寫著(一) 45
 
| 血沉 | 9 | 0-10 mm/hr |
|---------------------------------------------------------------------
| RF | 13| 0--30 IU/ml |
 
抗鏈O定量          80
 
| 項目 | 結果 | 參考值 |
|---------------------------------------------------------------------------
| ALT | 18| | AST | 15| | 總膽紅素 | 17.2 | 2-21.0 umol/L |
| 直接膽紅素 | 2.4 |
| 間接膽紅素 |14.8 |
| TBA | 9 | 0.0-15.0umol/L |
| ALP | 102 | 40-179 U/L |
| GGT | 14 | 0-50U/L |
| 總蛋白 | 66.1| 55.0-85.0 g/L |
| 白蛋白 | 43.8 | 35-55 g/L |
| 球蛋白 | 22.3| 20-35g/L |
| 白球比例 | 1.96 | 1.30-2.0|


。。。。。。等等等全都正常,還有好多不好往電腦上打,都是正常的就不寫了
 
血常規(guī)里面幾十項就有兩項不正常,其他的都正常就不寫了
 
| 紅細胞分布寬度 |11.4 ↓ | 11.6-14.8% |
| 平均血小板體積| 5.3↓ | 6-11.5 fL |

肝功能部分全部是陰性
尿沉渣分析里的十幾項也全部正常,不寫了
大便檢查正常
 
咨詢目的:
     醫(yī)生說我的檢查結果全部正常,但我還是老痛,醫(yī)生定性為附著點炎,想請教下診斷的到底對不對,還有醫(yī)生的治療方案和開的藥到底怎么樣,期待專家能幫我系統(tǒng)的分析分析我的病情
指導下該如何治療。。
第一次問題補充:(2007-4-30 13:25:18) 三樓liliudong醫(yī)生所說的MRI我也不知道做過沒有,住院第一天變全身檢查,光檢查費就1000多。
       出院的時候我把檢查結果都復印了一份,醫(yī)生說我的檢查結果全都正常,然后只是根據(jù)我的癥狀診斷我是附著點炎,說目前只能算是個癥狀,可能幾年后會加重為強直、類風濕什么的,也可能一直就這樣。。。
       我挺迷茫的,每天堅持輸液吃藥但天天都還是照疼不誤,現(xiàn)在出院了。就是想問問醫(yī)生的診斷對嗎,治療方案對嗎,
       我的所有檢查結果包括血常規(guī),生化,大小便,胸透,心電圖什么的等等等全都正常,我的會不會是其他的什么病,
您幫我看看CT的檢查結果
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MRI、CT檢查報告單
      骶髂關節(jié)CT平掃
雙側骶髂關節(jié)對稱,關節(jié)面光整,關節(jié)間隙未見異常,構成關節(jié)諸骨未見異常
意見:雙側骶髂關節(jié)CT平掃未見異常
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胸透檢查報告單
檢查部位  胸部正片位
X線所見 
 兩側胸廓對稱,企管縱隔居中,兩肺野紋理清晰,兩側肺門大小如常。心影大小在正常范圍,兩側膈面光整,兩肋膈角銳利
X線印象   心肺膈未見明顯異常
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醫(yī)生回復區(qū)

zhfw0314
zhfw0314 其他 擅長: 中西醫(yī)結合治療癌癥 幫助網友:2967稱贊:2
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2007-04-30 07:27:58 我要投訴

      你好:建議中藥熏蒸治療。這里的醫(yī)生都是利用工作之余的時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝!

李大夫在線
李大夫在線 其他 幫助網友:2147稱贊:2
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2007-04-30 08:21:48 我要投訴

      強直性脊柱炎是一種以骶髂關節(jié)和脊柱關節(jié)的慢性進行性炎癥為主,并侵犯四肢關節(jié)和其它臟器的全身性疾病。因本病常發(fā)生椎間盤纖維環(huán)及其附近結締組織的鈣化、骨化,部分病人最終導致脊柱的骨性強直,故目前國內外稱之為強直性脊柱炎,英文名稱為ankylosing-spondylitis,簡稱AS。從前述此病的發(fā)病率和好發(fā)年齡中可以看出,此病是一種嚴重危害男性青少年健康的疾病,它的危害性主要表現(xiàn)在以下方面:(1)此病致殘率較高:由此病一般先侵犯骶髂關節(jié),然后沿脊柱逐漸向上發(fā)展,而累及腰椎、胸椎、甚至頸椎。受累脊柱不僅出現(xiàn)腰背疼痛,而且可出現(xiàn)進行性活動受限,如病情進一步發(fā)展,則可使椎間盤、關節(jié)突關節(jié)、椎間各韌帶均會發(fā)生骨化,在X線片上使脊柱形成竹節(jié)狀的骨性強直,有的則形成不同程度的駝背畸形,嚴重者不僅行動不便,而且兩眼只能看地面。而本病約60%以上髖關節(jié)可受累,它不僅可使髖關節(jié)間隙變狹窄、而且可引起骨質破壞導致髖關節(jié)嚴重疼痛,而使病人髖關節(jié)不敢作屈伸活動,久之則致髖關節(jié)形成骨性強直,而失去活動功能,造成終身殘廢。由于髖關節(jié)受損而致殘者約占髖關節(jié)變的30%左右,總的致殘率約在15%~20%。只有60%左右的病人可維持工作和生活能力,但終身有各種不同程度的不適、痛苦和不便。(2)此病不僅危及個人身心健康,而且也給家庭和社會帶來沉重負擔,尤其給家庭的經濟生活帶來很大沖擊。如按前述發(fā)病率和致殘率推算,全國12億人口中,患此病者大約在360~400萬,大約可使15~100萬人有不同程度的殘疾,有15~20萬人可能為重癥殘廢,不駐喪失工作能力,生活也不能自理。(3)此病誤診率較高,約90%的病人在患病3年后確診,因而貽誤治療者較多,而增加了此病的致殘率。尤以此病約37%左右(我院資料)為兒童期患病,在一年以內確診者只占5%,有的一年內誤診率可高達100%。而兒童期患病累及髖關節(jié)病變者較多,因此,其致殘率更高,其危害性更大。(4)此病目前尚無特效療法,屬于國內外的難治病癥,據(jù)我院觀察,少數(shù)早期患者可以治愈,對于晚期患者,除部分可以通過手術治療,尚可恢復一定程度的功能,大部分保守治療已無能為力。由于以上情況,強直性脊柱炎這種病給人類帶來的危害是很大的,應該引起全社會的高度關注,做好有關防治此病的宣傳,普及此病早期癥狀和早期診斷的知識,基屈衛(wèi)生工作者要提高對此病的認識,以做到早期診斷,早期治療,最大限度的降低此病的致殘率.s所以建議用中藥治療.

liliudong
liliudong 主治醫(yī)師 幫助網友:1648稱贊:312
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2007-04-30 10:16:01 我要投訴

      雙側骶骨關節(jié)CT平掃未見異常——附著點炎診斷上有點證據(jù)不足呀,但是癥狀上又很象,能否做個骶髂關節(jié)的MRT進一步確診呢?沒有正確的診斷,任何治療都是加重負擔和無的放矢的。近年越來越多的研究表明,MRI檢測骶髂關節(jié)是早期脊柱關節(jié)病診斷及預測疾病發(fā)展的良好方法,可以早在發(fā)病前6~12周發(fā)現(xiàn)脊柱的炎癥改變。樓上的幾位都說中藥如何如何好,可是帕夫林就是很好的治療風濕性疾病的中藥呀。目前國際上對于強直性脊柱炎沒有特別好的根治辦法,但是可以延緩疾病的發(fā)展。AS臨床治療有止痛,抗炎,改善功能三大目標。值得一提的是,在藥物治療之前以及貫穿藥物治療過程中,均應進行物理治療及功能鍛煉。NSAID(如您使用的英太青,芬必得等)為一線用藥,該類藥物在短期內(6周)即可改善患者脊柱、外周關節(jié)痛及其功能,有報道長期用NSAID(2年以上)可以減少脊柱關節(jié)病導致的功能障礙。2006年歐洲抗風濕病聯(lián)盟(EULAR)年會會議報告了英夫利昔單抗(IFX)治療AS5年的經驗,結果顯示,在AS患者中,IFX療效維持超過5年,甚至在停藥后仍有效,未觀察到無效病例。(參考:2006年風濕病學進展回顧北京大學人民醫(yī)院史晉霞栗占國)補充回答:附著點炎可以是強直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)。AS是強直性脊柱炎的英文縮寫。MRI是磁共振的簡寫,您沒有做這個檢查。其實我們現(xiàn)在已經很少用CT來診斷早期的強直性脊柱炎,MRI的價格在600¥左右。
      以上是對“全身關節(jié)疼(脖子背及五官比較嚴重),住院治療無效,”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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