男孩8歲，潛血4+，可以不做穿刺嗎？
健康咨詢描述： 男孩8歲，潛血4+，怎么確診？可以不做穿刺嗎？
想得到怎樣的幫助：怎么確診？可以不做穿刺嗎？
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：目前孩子還比較小，穿刺會有一定的損傷，會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。
指導(dǎo)意見：建議給孩子檢查一下紅細(xì)胞形態(tài)分析，確定潛血的來源。
孩子現(xiàn)在沒有任何的不舒服，也不腫，也不疼的，前幾天感冒發(fā)現(xiàn)的，怎么治療呢？
根據(jù)病情來看，考慮IGA腎病的幾率比較大，目前西醫(yī)治療潛血的效果不是很理想，建議采用中西醫(yī)結(jié)合療法。
你們怎么治療的？
我院采用中西醫(yī)結(jié)合免疫平衡療法，它不同于其他醫(yī)院單純的西醫(yī)治療腎病和中醫(yī)治療腎病。而是利用西醫(yī)西藥見效快的特點，同時最大限度的規(guī)避了西藥毒副作用大的缺點，以中醫(yī)中藥為核心，因時施藥，配合輸液、針灸、熏蒸熱療、穴位刺激及按摩和靜養(yǎng)等系統(tǒng)方法達(dá)到強(qiáng)化平衡患者自身免疫系統(tǒng)，從而達(dá)到最佳的治療效果。
可以再詳細(xì)一些嗎？
主要是針對潛血的原因，去除病因，調(diào)節(jié)免疫，控制腎臟的炎癥反應(yīng)，修復(fù)受損的腎臟組織。紅細(xì)胞是血液中分子最大的，是不能通過腎小球的濾過屏障的，腎小球的固有細(xì)胞受損使濾過膜空隙變大，導(dǎo)致紅細(xì)胞漏出，形成血尿。
病情分析：
需要注意的是，尿常規(guī)中，診斷主要依據(jù)高倍視野下紅細(xì)胞個數(shù)，潛血容易受很多因素影響。
是單純血尿嗎？尿常規(guī)中蛋白和白細(xì)胞如何?
指導(dǎo)意見：
如果多次化驗?zāi)虺Ｒ?guī)，紅細(xì)胞數(shù)均明顯增多，則需進(jìn)一步明確紅細(xì)胞是否為腎小球源性，首先需要做血尿定位，因為結(jié)石、感染也可以在尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞。
如果除外上述因素，血尿定位以異形紅細(xì)胞為主，則考慮腎小球疾病的可能性較大。
還要明確是急性還是慢性。
醫(yī)生詢問：
發(fā)現(xiàn)多久了？有別的癥狀嗎？對于兒童還存在急性腎小球腎炎的可能，如果是急性，病程有自愈性，不需要做腎穿。
總之，對于兒童腎臟疾病需比較慎重，需要全面系統(tǒng)檢查，如果綜合評估需要行腎穿刺活檢，有條件的話應(yīng)該到腎內(nèi)科實力比較強(qiáng)的醫(yī)院就診，細(xì)針穿刺損傷不會太大。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議穿刺，就是單純的血尿4+，其他都正常
如果說尿常規(guī)中只有潛血+，紅細(xì)胞個數(shù)是小于3個沒高倍視野，那就需要考慮是否存在潛血假陽性的可能，目前診斷都不明確，還談什么做腎穿
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