激光能不能治好混合痔

      病情分析：
      您好，根據(jù)您的描述考慮為混合痔
      指導(dǎo)意見：
      痔瘡是不能根治的，手術(shù)后也有很多復(fù)發(fā)的情況，所以治療主要是對癥治療，以減輕癥狀為主
      痔瘡治療上建議用1：5000高錳酸鉀液清洗后溫水坐浴,每日兩次,每次20分鐘,肛門內(nèi)置馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,大便出血口服槐角丸,阿莫西林膠囊,疼痛明顯時加服雙氯芬酸緩釋膠囊,大便干燥時加服麻仁丸,：飲食上以容易消化的半流食為主,避免飲酒和食用辛辣刺激性食物：必要時手術(shù)效果不錯
      

      病情分析：
      混合痔，也稱里外痔。混合痔以發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類疾病。 混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴(kuò)大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱為混合痔。
      便血：無痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點(diǎn)，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴(kuò)張血管破裂出血。輕者多為大例或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后?？勺孕型Ｖ?。這對診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長期反復(fù)出血，可出現(xiàn)貧血，臨床并不少見，應(yīng)與出血性疾病相鑒別。
      痔塊脫垂：常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時被推出肛門外。輕者只在大便時脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時，痔塊就能脫出，回復(fù)困難，無法參加勞動。有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。
      疼痛：單純性內(nèi)痔無疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時，則有不同程度的疼痛。
      瘙癢：晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。
      黏液外溢：直腸黏膜長期受痔核的刺激，產(chǎn)生炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松弛時可隨時流出，使肛門皮膚經(jīng)常受刺激而發(fā)生濕疹、瘙癢。
      病變
      1、壞死：痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變，使局部代謝產(chǎn)物積聚，進(jìn)一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓，這是以一種惡性循環(huán)。所以內(nèi)痔嵌頓日久，必然出現(xiàn)壞死。此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。國外曾有報道：痔核內(nèi)的血栓向上擴(kuò)散，壞死區(qū)擴(kuò)展到直腸壁，結(jié)果在盆腔內(nèi)引起嚴(yán)重的膿血癥。此種情況雖屬少見，但必須引起臨床醫(yī)生的高度重視。
      2、感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染，病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強(qiáng)力復(fù)位，容易使感染擴(kuò)散，引起粘膜下，肛周或坐骨直腸窩膿腫，若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行，加上抗生素使用不當(dāng)或未用任何抗菌藥物，則會形成門靜脈菌血癥甚至膿毒血癥，亦可形成肝膿腫。曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。
      外痔+內(nèi)痔≠混合痔
      關(guān)于痔瘡的癥狀，經(jīng)常會看到這樣的公式：外痔+內(nèi)痔=混合痔[1]，成立嗎？
      青島肛泰肛腸醫(yī)院的專家介紹，混合痔就是指由齒線上、下同一方位的直腸上、下靜脈叢同時擴(kuò)張并相互吻合連通形成的痔瘡。其跨越齒狀線，表面由直腸粘膜和肛門皮膚所覆蓋，多見于中老年人、婦女及體質(zhì)虛弱者，是痔瘡發(fā)展到一定程度的結(jié)果。
      混合痔瘡[2]患者兼有內(nèi)痔和外痔的癥狀，其出血和脫垂可能都比較明顯。也可以其中一個癥狀為主。另外有些混合痔不發(fā)生出血，但發(fā)生嵌頓、絞窄的情況比單純內(nèi)痔多。所以說，混合痔并不是內(nèi)痔和外痔的簡單組合，既有內(nèi)痔又有外痔而兩者并不相通時是內(nèi)外痔，不應(yīng)稱作混合痔，因此外痔+內(nèi)痔=混合痔，這個公式是不成立的。
      指導(dǎo)意見：
      【治療】
      混合痔[7]治療方法分一是非手術(shù)治療：即用一些藥物或擦劑，也稱為保守治療，治療方法同內(nèi)外痔一樣. 二是手術(shù)治療：1.內(nèi)痔注射,外痔切除術(shù),適用于外痔為結(jié)締組織的混合痔.2.外剝內(nèi)扎術(shù)治療,適用于外痔為靜脈曲張的混合痔.藥物療法也可以分為很多種的?；旌现讨委煼椒ㄖ械耐饪剖中g(shù)療法,切除痔核,仍是目前最常用的治療方法,其特點(diǎn)中隨著手術(shù)方法的改進(jìn),手術(shù)中及后痛苦較輕,創(chuàng)面愈合快,療效肯定,但要求手術(shù)條件較高,是目前治療痔瘡最可靠的方法.
      其他的混合痔治療方法有：藥物注射療法，枯痔療法，紅外線治療，冷凍療法：，激光療法等等，混合痔治療方法一般分非手術(shù)治療和手術(shù)治療，患者們要依據(jù)自身的情況選擇適合自己的治療方法。痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，混合痔又稱里外痔，中醫(yī)講混合痔以發(fā)生于肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連，無明顯分界。西醫(yī)認(rèn)為是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。不同的癥狀要采用不同的混合痔治療方法。.
      保守治療
      抗感染、止血、內(nèi)服藥物、外部中藥熏洗。 如果是混合痔（內(nèi)痔一~二期），外痔部分不大，可以不必處理，目前您的主要問題就是“有時大便后會突出一個小球”-----“內(nèi)痔一~二期”可以考慮保守治療。
      手術(shù)治療
      傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)治療， 微創(chuàng)治療方法比較多，由于醫(yī)學(xué)發(fā)展，中西醫(yī)都采取了一些比較好的方法。
      至于手術(shù)切除痔瘡，當(dāng)然會更徹底，不易復(fù)發(fā)，采用傳統(tǒng)手法會比較疼痛，因為疼痛程度是與創(chuàng)面大小成正比的。可以考慮微創(chuàng)無痛手術(shù)療法。微創(chuàng)手術(shù)療法，采用小創(chuàng)口潛行剝離，創(chuàng)面小，傷口恢復(fù)快，患者術(shù)中到術(shù)后痛苦小。
      切除痔核，這是最常用的治療方法。其特點(diǎn)是隨著混合痔手術(shù)療法的改進(jìn)，手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕，創(chuàng)面愈合快，療效肯定。但要求手術(shù)條件較高。
      手術(shù)時可切除有炎癥的肛竇，直腸下部多余的粘膜，肛門多余皮膚；切除肛門內(nèi)外的全部曲張之靜脈，并截斷動脈；同時切除伴發(fā)的外痔、肛裂、肛瘺及肥大乳頭，并保持肛管和肛門功能。這就要求術(shù)者清楚肛門直腸部位的生理、病理、解剖特點(diǎn)，以免曲張的靜脈不能全部切除而復(fù)發(fā)，或因切除過度而使肛門功能受到影響。
      手術(shù)切除痔核有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌。譬如，有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔和瘙癢等顯著癥狀的內(nèi)痔，應(yīng)擇期手術(shù)。有膿腫、急性炎癥的患者應(yīng)控制感染后再行手術(shù)治療。另外，門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統(tǒng)疾患的患者、妊娠婦女，均不宜行手術(shù)治療。
      PPH治療混合痔：
      與傳統(tǒng)手術(shù)相比，PPH 新術(shù)式采用的是“保護(hù)肛墊[8]”的治療方式，在保留肛墊組織情況下，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下層組織環(huán)形切除約3-4cm，同時瞬間完成吻合，即達(dá)到了阻斷痔上血管供應(yīng)的目的，又將滑脫的多余的粘膜組織切除，達(dá)到向上懸吊固定肛墊的目的。
      PPH手術(shù)即痔上黏膜環(huán)狀切除肛墊懸吊固定術(shù)。是用一種叫“ PPH 吻合器”的特殊器械，將痔上方的直腸黏膜脫垂帶做環(huán)形切除，手術(shù)過程約需20-30 分鐘，術(shù)后24小時就能正常排便，無疼痛，不影響日常生活質(zhì)量。作為一種新的手術(shù)治療方式，通過對痔上黏膜可控的、有效的切除，使下移的肛墊恢復(fù)到正常位置，得以保護(hù)其特有的“精細(xì)控制”腸內(nèi)容物的功能。
      手術(shù)提示
      混合痔又分為單發(fā)的混合痔和環(huán)狀的混合痔。
      在手術(shù)治療上，單發(fā)的混合痔可以一切了之，但是環(huán)狀的混合痔不能如此，如果一次性切除會損傷大部分肛周皮膚，引起肛門狹窄，出現(xiàn)排便困難、便時下血。目前，環(huán)狀混合痔最科學(xué)的手術(shù)應(yīng)當(dāng)是分段結(jié)扎切除或分期手術(shù)，這樣即能根除疾病又可防止出現(xiàn)并發(fā)癥。分段結(jié)扎是指找出環(huán)狀混合痔的分界線進(jìn)行分段切除，盡量保留肛門皮膚及黏膜橋。而分期手術(shù)則是先將較明顯的、較大的痔瘡切除，再將剩余的切除。分期手術(shù)一般情況下需要兩次，一般情況下病人難以接受，因而多采用分段結(jié)扎切除手術(shù)。
      外科手術(shù)療法，切除痔核，仍是最常用的治療方法，其特點(diǎn)是隨著手術(shù)方法的改進(jìn)，手術(shù)中及手術(shù)后痛苦較輕，創(chuàng)面愈合快，療效肯定，但要求手術(shù)條件較高。
      手術(shù)切除痔核有其相應(yīng)的適應(yīng)癥和禁忌。比如，有脫出、出血、感染、肛門周圍不潔、瘙癢等顯著癥狀的內(nèi)痔，應(yīng)擇期手術(shù)；有膿腫、急性炎癥的患者應(yīng)控制感染后再行手術(shù)治療；門靜脈高壓引起的肛門靜脈曲張以及有血液系統(tǒng)疾患的患者、妊娠婦女，均不宜行手術(shù)治療。
      所以，混合痔患者要在病情的不同階段適當(dāng)?shù)剡x擇手術(shù)治療，是治療混合痔的可靠方法。
      混合痔手術(shù)治療的相關(guān)事項
      
      

      病情分析：
      可以，但是容易復(fù)發(fā)，而且已經(jīng)過時了！祝好！
      指導(dǎo)意見：
      可以，但是容易復(fù)發(fā)，而且已經(jīng)過時了！祝好！
      
      以上是對“激光能不能治好混合痔”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      CO2激光治療混合痔具有手術(shù)時間短，疼痛輕、出血少、復(fù)發(fā)率低、有效率高、治療經(jīng)濟(jì)方便。
      指導(dǎo)意見：
      建議你現(xiàn)在起就不要再吃牛肉、豆腐了。痔瘡的治療首先要保持大便通暢,進(jìn)食易消化,少含渣滓的食物.飲食應(yīng)粗細(xì)搭配,少飲濃茶,咖啡,酒類及少進(jìn)辛辣食物,以減少對肛管的刺激.便后要溫水坐浴,局部應(yīng)用痔瘡栓或痔瘡膏.