好心的醫(yī)生幫幫我高血壓吃藥沒(méi)明顯效果

      高血壓伴有左心室肥厚，降壓藥物首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，常用藥物有貝那普利，福辛普利，可以降壓的同時(shí)逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，建議停用北京降壓零號(hào)，在硝苯地平控釋片的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用貝納普利

      病情分析：
      您好，這種情況首先應(yīng)該改變改變生活方式，包括低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律飲食，充足睡眠，堅(jiān)持體育鍛煉，控制體重。這些有相當(dāng)重要的作用。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      可適當(dāng)應(yīng)用藥物鹽酸阿羅洛爾（β-受體阻滯劑）治療效果較好。 可以采用珍菊降壓片加長(zhǎng)效鈣拮抗劑，效果也不錯(cuò)
      以上是對(duì)“好心的醫(yī)生幫幫我高血壓吃藥沒(méi)明顯效果”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      心室肥厚可能與血壓高有關(guān)，血壓高了以后，心臟射血的阻力就會(huì)加大，這樣時(shí)間久了，心肌就會(huì)代償性的肥厚。因此，一定要積極治療。
      
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      病情分析：
      高血壓08年9月發(fā)現(xiàn)（160-110），09年5月開(kāi)始吃藥，現(xiàn)在150—100，北京0號(hào)每天1片，硝苯地平片每日3次每次2片
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      將北京0號(hào)換其他的藥，如倍他樂(lè)克、海捷亞、厄倍沙坦等，一定控制在130左右為好，。
      防范措施：
      1、注意勞逸結(jié)合
      2、注意合理飲食
      3、平時(shí)注意情緒調(diào)節(jié)和藥物治療
      4、食療方辨證分型施治。
      5、運(yùn)動(dòng)療法 步行和慢跑，達(dá)到輕度疲勞感為度。心率每10秒鐘21次左右為極限。還有太極拳，自我推拿，游泳，健身操等。
      

      首先，我建議您應(yīng)該改變自己的生活方式，少喝些酒，因?yàn)檫@一點(diǎn)很重要。您的血壓控制不住，應(yīng)該換些長(zhǎng)效的控釋片或者緩釋片，建議非洛地平緩釋片，（如波依定 5mg，一天一次）；除此，已有心臟的改變，所以應(yīng)聯(lián)合用一些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素2受體拮抗劑，(如福辛普利 10mg,日一次早服，或厄貝沙坦150mg，日一次）。當(dāng)然您也可以選則合劑，如厄貝沙坦氫氯噻嗪。勤量血壓，調(diào)整藥量。

      你這種情況就是要戒酒
      你飲食不改變吃藥也沒(méi)有什么用

      病情分析：
      有的人先天性的血壓高，如果沒(méi)有明顯癥狀，并不一定是高血壓。但是喝酒可以導(dǎo)致血壓升高，用藥后血壓有所好轉(zhuǎn)。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議堅(jiān)持用藥規(guī)律用藥，盡量減少喝酒頻率，保證休息。有時(shí)間的話(huà)增強(qiáng)適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以對(duì)血壓有所改善。
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      這就是高血壓的典型并發(fā)癥，由于左心室長(zhǎng)期處于高泵的狀態(tài)，增加了心臟的負(fù)荷，心肌代償增大。應(yīng)長(zhǎng)期合理用降壓藥，并且調(diào)整作息規(guī)律，避免病情加重。
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      病情分析：
      你好，
       你的情況我已經(jīng)知曉，我作如下分析：高血壓是一種老年人常見(jiàn)的疾病，你別太當(dāng)心，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)和你的飲酒有關(guān)，建議你能戒掉。如果因?yàn)楣ぷ鞯男枰荒芡耆涞?，就?qǐng)你盡量少喝，喝前喝一點(diǎn)開(kāi)水或牛奶。能緩解酒得吸收。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你上面的藥 ，很難達(dá)到治本的目的，建議你找中醫(yī)看看。要注意飲食，多糖，多油少吃，動(dòng)物內(nèi)臟別吃，吃清淡，其實(shí)疾病不可怕，關(guān)鍵看心態(tài)，心態(tài)好了，人的抵抗力就會(huì)增強(qiáng)，疾病就會(huì)回復(fù)的。
      祝你早日康復(fù)。

      建議改用中醫(yī)中藥治療，往往能夠得到比較好的效果，中醫(yī)在治療高血壓方面有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，希望患者可以去當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院做相關(guān)治療，必要只考慮到西藥。愿早日康復(fù)。

      病情分析：
      你好，建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動(dòng)，多吃些果蔬。如果有高血脂必須同時(shí)治療，否則降壓效果不好。最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩(wěn)
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議你低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要要禁煙 ,酒,避免情緒激動(dòng).在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下選擇降壓藥如：心通定.最好選擇緩釋片如波依定或者壽比山口服,血壓更平穩(wěn). 或聯(lián)合用藥啊

      目前，您可以改為硝苯地平緩釋片 10毫克。每日兩次，再加依那普利 10毫克 每日兩次。

      硝苯地平換為長(zhǎng)效的硝苯地平控釋片，或氨氯地平，或非洛地平緩釋片。每日一片。
      

      指導(dǎo)意見(jiàn)：你在服用藥物同時(shí)你應(yīng)該戒煙戒酒，控制體重，適當(dāng)鍛煉，在這里告訴您就是非藥物治療和藥物治療同樣重要！

      據(jù)你的病情給如下建議：
      1：低鹽低脂飲食；戒煙酒；買(mǎi)個(gè)血壓計(jì)，家里人學(xué)測(cè)血壓；
      2：查腎功能，腎臟b超，定期復(fù)查心臟彩超以及心電圖；
      3：治療：停用北京零號(hào) 及 短效硝苯地平，據(jù)腎功能等結(jié)果到正規(guī)醫(yī)院就診；在心室重塑的糾正上，目前得到循證驗(yàn)證的有ACEI類(lèi)及β-blocker中的部分藥物，另ccb類(lèi)藥物及利尿劑中也有一些可以改善心室重塑的，血壓的調(diào)節(jié)不是一句話(huà)的事，需要長(zhǎng)期觀察，吃上藥后也是需要長(zhǎng)期觀察，沒(méi)見(jiàn)患者前我不主張隨便開(kāi)藥，故建議你能到正規(guī)醫(yī)院就診；
      4：必須說(shuō)明：高血壓需要終生服藥治療，飲食是基礎(chǔ)，治療是輔助，不要本末倒置的認(rèn)為吃了藥后就可以隨便吃喝，另必須定期復(fù)查腎功能，腎臟b超，心電圖，心臟彩超等；藥物調(diào)節(jié)一定要有正規(guī)醫(yī)生的指示，不能隨意服藥或停藥；

      首先還是建議您生活習(xí)慣要改改，戒煙，控制體重，控制鹽攝入量，飲酒量小于一兩每天
      其次，降壓效果不明顯，是因?yàn)榻祲核帥](méi)有正確選擇，現(xiàn)在降壓0這種降壓藥物早就已經(jīng)不用了
      專(zhuān)業(yè)醫(yī)生在選擇降壓藥物方面從一下幾個(gè)方面考慮：首先，盡量選擇長(zhǎng)效降壓藥物，就是盡量選用一天服用一次的藥物，達(dá)到穩(wěn)定降壓的效果，并且病人依從性也會(huì)增高；其次，盡量選擇對(duì)靶器官（心、腦、腎等）有保護(hù)作用的藥物。
      所以，你目前的血壓水平，我建議服用非洛地平片，每天一次，每次一片，早上起床就吃，再加用一個(gè)比索洛爾，每天一次，每次半片。（用這個(gè)藥的原因在于你心電圖已經(jīng)提示有左室肥厚了，這個(gè)藥物可以保護(hù)心臟，預(yù)防心肌重塑，預(yù)防其繼續(xù)長(zhǎng)大）。在服用這兩種降壓藥物的時(shí)候，監(jiān)測(cè)血壓，如果仍然偏高，建議加用利尿劑，可以加引達(dá)帕胺，每天一次，每次一片。
      

      1）在未服降壓藥物狀態(tài)下2次或2次以上非同日多次測(cè)量血壓所得平均值高于正常，即可診斷高血壓，并且必須鑒別是原發(fā)性還是繼發(fā)性。
      2）靶器官損害的臨床情況：①左心室肥厚
      3)08年9月發(fā)現(xiàn)（160-110）現(xiàn)在150—100 都是2級(jí)高血壓。
      4）需要進(jìn)一步檢查，排除繼發(fā)性高血壓的可能。只有原因清楚了才能對(duì)癥治療
      5）1．高血壓治療目的：①最大限度地降低高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。②平穩(wěn)控制血壓至目標(biāo)水平?；颊甙l(fā)生心、腦血管并發(fā)癥不僅與血壓水平密切相關(guān)，而且常與其他心血管危險(xiǎn)因素合并存在，因此應(yīng)該綜合治療，并且確定血壓控制目標(biāo)值。

      這位朋友很清楚自己的問(wèn)題所在，其實(shí)控制血壓的藥是有起到作用的，但你飲酒頻繁，所以降壓才不明顯。建議每日飲酒白酒不要超過(guò)2兩，啤酒不超過(guò)4瓶，如果有吸煙的話(huà)建議戒掉，暫時(shí)真是時(shí)候，到年老的時(shí)候心臟的功能可能會(huì)因?yàn)楦哐獕憾鴾p弱，出現(xiàn)各種的心臟毛病，比如冠心病的發(fā)病率在增長(zhǎng)。有時(shí)間的話(huà)每天半個(gè)小時(shí)的身體鍛煉是有助于降壓的、、、
      至于換藥，可以把硝苯地平換為長(zhǎng)效的硝苯地平控釋片，或氨氯地平，或非洛地平緩釋片。每日一片。
      但主要問(wèn)題是把危險(xiǎn)因素給除掉，配合藥物的作用是很明顯的、、、

      首先應(yīng)該搞清楚你的高血壓是原發(fā)性的還是繼發(fā)性。有無(wú)家族史？有很多難以控制的高血壓有時(shí)是繼發(fā)性的，腎動(dòng)脈狹窄是很常見(jiàn)的一種繼發(fā)性高血壓的病因，如果可以確定的話(huà)要叢根本上治療，這樣高血壓自然就會(huì)控制了。如果可以排除繼發(fā)性的高血壓就要進(jìn)行系統(tǒng)、堅(jiān)持、個(gè)體化的控制血壓了。首先：生活方式 戒煙酒、低脂低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)；其次藥物調(diào)整，根據(jù)你的情況是長(zhǎng)期高血壓得不到有效的控制致使心臟發(fā)生改變，心肌肥厚，所以建議降壓藥中至少應(yīng)該選用一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，降壓同時(shí)還會(huì)防止心肌重構(gòu)的發(fā)生，降壓藥講究的是個(gè)體化，用最少種、最少量控制良好為宜，可以選用一種硝苯地平控釋片，降壓藥分為幾種可以在用的過(guò)程中摸索自己對(duì)那種比較敏感來(lái)用，可以加上一種利尿劑少量的協(xié)助降壓，有時(shí)與其他藥合用會(huì)使效果大增；第三建議備上一臺(tái)血壓計(jì)，隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)自己血壓波動(dòng) 的規(guī)律可以適當(dāng)調(diào)整用藥時(shí)間。另外還建議去正規(guī)醫(yī)院門(mén)診制定一個(gè)系統(tǒng)的降壓方案，高血壓一旦診斷明確是需要終身服藥的。

      建議：
      1.戒酒
      2.建議口服硝苯地平緩釋片或者控釋片，如果有條件需要監(jiān)測(cè)血壓以后調(diào)整劑量，如果附近不能量血壓，可以自己買(mǎi)個(gè)血壓計(jì)和聽(tīng)診器
      3.如果效果不理想，可以聯(lián)用卡托普利片等藥物控制血壓
      祝您健康

      高心病的病人服用ACEI或者ARB是最好的選擇，可以一直心肌重構(gòu)，可以試試代文80mg或者，科素亞50mg每日一次，檢測(cè)血壓，如心率快，可加用倍他樂(lè)克，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)可以加用CCB類(lèi)，絡(luò)活喜或者波依定