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腸鏡檢查結(jié)果咨詢

女 | 25歲 懸賞30個(gè)健康幣 2010-03-15 17:04:14 5人回復(fù) 來(lái)自南京市

健康咨詢描述: 一般每天早上起床后腹瀉,一天一次,有時(shí)兩次左右。有時(shí)同一次大便中剛開(kāi)始還是正常的,到最后卻像是拉肚子一樣。最近早上一般都會(huì)小肚子痛。
已經(jīng)有6到7年時(shí)間了。剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)只是做大便化驗(yàn),說(shuō)有炎癥,但是吃的藥沒(méi)什么效果。后來(lái)服用補(bǔ)脾益腸丸起過(guò)作用。但是好像沒(méi)有根治。

曾經(jīng)的治療情況和效果: 剛做了腸鏡檢查。鏡檢所見(jiàn):腸鏡插至回腸末端,黏膜粗糙,淋巴濾泡增生呈簇狀,近回盲瓣見(jiàn)數(shù)枚表澆潰瘍,覆膿性分泌物,周邊黏膜呈息肉樣增生,回盲部形態(tài)正常,闌尾開(kāi)口可見(jiàn),回盲部糜爛,局部呈息肉樣增生,升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸粘膜血管紋理清楚,乙狀結(jié)腸、直腸黏膜水腫,直腸散在紅斑糜爛,血管紋理欠清楚。
活檢部位:直腸,回盲瓣,回盲末端
診斷結(jié)果:末端回腸潰瘍伴增生,性質(zhì)待定
回盲瓣黏膜病變,性質(zhì)待定
慢性結(jié)腸炎
一周后,病理診斷:
(回盲末端)(回盲瓣)(直腸)粘膜中度慢性炎,活動(dòng)性,局部淋巴組織增生

想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn)下這樣的病理診斷能否斷定出是哪一種炎癥嗎?還是要繼續(xù)進(jìn)行一些檢查以確定是否是潰瘍性結(jié)腸炎還是克隆恩病什么的呢?

第一次補(bǔ)充提問(wèn)

腸鏡診斷結(jié)果說(shuō)是慢性結(jié)腸炎,克隆恩病是慢性結(jié)腸炎中的一種嗎?

發(fā)表于2010-3-15 21:07:48

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

周敏
周敏 山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 冠心病,痛風(fēng),糖尿病,慢性胃炎,痛經(jīng)等護(hù)理咨詢 幫助網(wǎng)友:6995
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2010-03-15 17:26:58 我要投訴

      病情分析:
      回腸末端,黏膜粗糙,淋巴濾泡增生呈簇狀,近回盲瓣見(jiàn)數(shù)枚表澆潰瘍是潰瘍性結(jié)腸炎的表現(xiàn),此病只累及粘膜層和粘膜下層,而且還具有消化系統(tǒng)的表現(xiàn)。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      是潰瘍性結(jié)腸炎的可能性大,還需要進(jìn)一步的檢查。
      建議查血液,血沉和C反應(yīng)蛋白。結(jié)腸鏡檢查,糞便檢查,和自身抗體檢測(cè)。
      醫(yī)生詢問(wèn):
      是否用抗生素治療過(guò)?
      有無(wú)疫水接觸史?

2010-03-15 20:13 rr_yy 追問(wèn)

沒(méi)有用抗生素正規(guī)治療過(guò)。疫水接觸史不太清楚,在網(wǎng)上搜了,應(yīng)該也沒(méi)有。這樣的檢查需要住院?jiǎn)幔恳呀?jīng)吃了幾天的藥了,是否會(huì)影響糞便檢查呢?還有我做的腸鏡檢查和您所說(shuō)的結(jié)腸鏡檢查是一回事嗎?

2010-03-15 20:23醫(yī)生回答:

做的腸鏡檢查和結(jié)腸鏡是一回事,吃藥后不會(huì)影響糞便的檢查,這樣的檢查不需要住院。

2010-03-23 17:08 rr_yy 追問(wèn)

血液,血沉和C反應(yīng)蛋白,糞便檢查都是正常的。自身抗體檢測(cè)沒(méi)有做。不知道具體是查什么的。

鐘茹
鐘茹 湘潭市第一人民醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 長(zhǎng)期壓瘡,消化道潰瘍,糖尿病并發(fā)癥,闌尾炎,膽囊結(jié) 幫助網(wǎng)友:16347
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2010-03-15 17:23:31 我要投訴

      病情分析:
      你好這個(gè)應(yīng)該是慢性炎癥造成的啊!
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      建議你注意休息可以考慮使用激光進(jìn)行治療藥物控制合理健康飲食!
      

孟巖
孟巖 錦州市中心醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)消化道出血,消化道感染,胃十二指腸潰瘍,以及肝 幫助網(wǎng)友:3614稱贊:1
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2018-07-03 21:18:51 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,根據(jù)目前的資料診斷尚不能明確,潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病的治療基本是一致的,建議予經(jīng)驗(yàn)性治療,并且定期復(fù)查。克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病,與傳統(tǒng)的慢性結(jié)腸炎不是一個(gè)概念。
      
      以上是對(duì)“腸鏡檢查結(jié)果咨詢”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

陳思達(dá)
陳思達(dá) 其他 擅長(zhǎng): 慢性支氣管炎、慢阻肺、哮喘、肺心病、消化道潰瘍。 幫助網(wǎng)友:3219稱贊:589
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2010-03-15 17:40:07 我要投訴

      病情分析:
      從你的描述來(lái)說(shuō),克羅恩病的可能性稍大。理由如下:
      1、潰瘍性結(jié)腸炎多見(jiàn)膿血便,克羅恩病多見(jiàn)腹瀉但少見(jiàn)膿血。
      2、腸鏡檢查潰瘍性腸炎多位連續(xù)性潰瘍,而克羅恩病多為節(jié)段性分布。
      3、潰瘍性結(jié)腸炎末段回腸受累罕見(jiàn),而克羅恩病常見(jiàn)。
      4、活檢結(jié)果克羅恩病多見(jiàn)淋巴組織增生,而潰瘍性結(jié)腸炎多見(jiàn)隱窩膿腫。
      綜上述,就你的描述來(lái)說(shuō),傾向于克羅恩病的診斷。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病的鑒別主要依靠腸鏡檢查,兩者在潰瘍形態(tài)和分布上有不同特點(diǎn),典型的容易鑒別,對(duì)于不典型的患者,可以參考自身抗體檢查,血外周型抗中性粒細(xì)胞抗體是潰瘍性結(jié)腸炎的特征性抗體,而抗酵母菌抗體是克羅恩病的特征性抗體,有助鑒別。
      實(shí)際上,潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病在治療上有相通性,都是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和水楊酸制劑進(jìn)行治療,所以建議你在完全確診前已經(jīng)可以開(kāi)始治療。
      

2010-03-15 21:19:16 我要投訴

      是的,克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎都屬于慢性自身免疫性腸炎的一種,在內(nèi)科學(xué)教材中是放在一起講授的,其治療原則也基本一致,就是抑制自身異常免疫。你的情況比較符合克羅恩病,具體分析可以看我上面的答復(fù)。
      

鵲大夫
鵲大夫 其他 幫助網(wǎng)友:26
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2010-03-15 20:25:04 我要投訴

      不能,建議定期復(fù)查腸鏡或行小腸CT等進(jìn)一步檢查,注意排除腸結(jié)核。建議到正規(guī)大醫(yī)院就診
      

2010-03-16 12:32:05 我要投訴

      克羅恩是非特異性結(jié)腸炎,與免疫相關(guān),不是一般的感染性結(jié)腸炎
      

疾病百科| 結(jié)腸炎

掛號(hào)科室:消化內(nèi)科

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      結(jié)腸炎是指各種原因引起的結(jié)腸炎癥性病變。主要臨床表現(xiàn)腹瀉、腹痛、黏液便及膿血便、里急后重、甚則大便秘結(jié)、數(shù)日內(nèi)不能通大便;常伴有消瘦乏力等... 更多>>

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