兒童沒有痰，除了PPD如何才能確診結(jié)核

男 | 9個月 2010-03-09 22:56:00 2人回復來自未知

健康咨詢描述：了

曾經(jīng)的治療情況和效果：通過PPD的檢測，醫(yī)生懷疑帶有結(jié)核菌。先服用異煙肼每天頓服3片。但毫無效果，依舊低燒不退，加服兩粒利福平還是無效。
我不知道還應不應該繼續(xù)按結(jié)核來治療？
敢情專家個診斷一下，多謝了

想得到怎樣的幫助：怎樣檢查才能確診，要服用何種藥物，下一步我需怎么做、

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2010-03-09 23:53:46 我要投訴

      病情分析：
      患者少年男性，低燒4月，體溫維持在37.6左右，無咳痰，PPD可疑陽性，診斷性抗癆無效。
      指導意見：
      請針對提問者想得到患者屬于不明原因發(fā)熱，呼吸道癥狀不明顯，基本可以排除肺部感染性疾患，從診斷上提出以下建議：可能性最大的感染性發(fā)熱分為病毒性（HIV、EBV等）、細菌性（結(jié)核桿菌、霉菌等）、特殊病原體（瘧疾），反復進行相應的病原體檢查可以明確排除；其次，作為少年兒童，全身性疾病引起長期發(fā)熱亦不少見，如各型白血病，需要做骨髓象檢查才能明確排除；此外，還有兒童身上少見的自身免疫性疾病也應考慮在內(nèi)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕熱等。
      不明原因發(fā)熱一直以來都是傳染科極難診斷的病種，就如2003年的非典開始時也是稱發(fā)現(xiàn)大量不明原因發(fā)熱病例，集全中國之力也花了幾個月才診斷清楚。所以請您不要著急，嚴格按照發(fā)生的可能性大小，分類進行化驗檢查，逐個排除。在確診之前，如只是低燒，患者尚能忍受時，盡可能不用退燒藥，以免干擾診斷。