胳膊的前臂肌肉疼精神飲食大小便還有體重都無變化還沒

      病情分析：
      是手臂上疼還是肩膀那里疼,,要分清楚,如果是肩膀哪里疼可能是肩周炎,手能不能像背后彎曲,摸到肩胛骨!
      指導(dǎo)意見：
      周炎是發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍肌肉,肌腱,滑囊,韌帶和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥,是一種多部位,多滑囊的病變,多見于50歲左右的中年人,人稱“五十肩”,“凍結(jié)肩”等.筆者用點(diǎn)穴按摩法治療18例,療效顯著.現(xiàn)報(bào)告如下：
       一, 臨床表現(xiàn)
       早期為陣發(fā)性肩部疼痛,以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并進(jìn)行性加重,晝輕夜重,不能向患側(cè)臥.肩部受到牽拉時(shí),可引起劇烈疼痛,肩關(guān)節(jié)周圍有廣泛壓痛,并向肩部和肘部放射,肩關(guān)節(jié)各方向主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限,但部分患者僅有疼痛而活動(dòng)功能不受限.也有患者病程較長(zhǎng)而活動(dòng)受限無疼痛,甚至肘部活動(dòng)也受限.日久可出現(xiàn)三角肌不同程度萎縮,出現(xiàn)肩峰突起,上臂上舉不便,后伸欠力.
       二, 診斷
       1,急性期：主要表現(xiàn)為疼痛,肩關(guān)節(jié)尚能有相當(dāng)范圍的活動(dòng)度,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是因疼痛引起的肌肉痙攣,韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮所致.
       2,粘連期：疼痛明顯減輕,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限,因肩周軟組織廣泛粘連,在做外展及前屈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)聳肩現(xiàn)象.
       三, 治療
       1, 急性期
       （1）患者取健側(cè)臥位,患肩在上,肘關(guān)節(jié)自然屈曲,肩部放松,術(shù)者立于患者身后,用手掌在肩關(guān)節(jié)周圍做推法4－5遍,然后用拇指或掌根沿肩部各肌群走行進(jìn)行按揉,特別在岡下肌中段,岡上肌和肩胛下肌附著點(diǎn)應(yīng)重點(diǎn)按揉.按揉時(shí)手法應(yīng)從輕到重,由淺入深,操作時(shí)間為10到15分鐘.
       （2）術(shù)者以拇指按壓肩井,肩髃,天宗,中府,缺盆,秉風(fēng),附分,膏肓,合谷,曲池,極泉等穴,每穴按壓一分鐘,以患者有酸麻脹痛感為宜.
       （3）術(shù)者以拇指或肘尖點(diǎn)按居髎,環(huán)跳,陽(yáng)陵泉,陰陵泉,力度以患者能忍受為度.點(diǎn)按時(shí),讓患者做肩關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),盡量活動(dòng)肩部,時(shí)間為1－2分鐘,間隔5分鐘后,重復(fù)進(jìn)行,反復(fù)3－4次.
       2, 粘連期
       對(duì)于活動(dòng)功能受限的粘連期患者,在完成以上手法治療后,著重進(jìn)行以下動(dòng)法治療.
       （1）患者取坐位,肩關(guān)節(jié)放松,上臂自然下垂,術(shù)者站立于患側(cè),用拇指尖端在肱二頭肌腱長(zhǎng)頭,短頭,岡上肌和岡下肌的外側(cè)以及三角肌周圍等處進(jìn)行彈撥,手法由輕到重,次數(shù)以3－5次為宜.然后用揉拿等手法,緩解彈撥后的酸痛感.
       （2）患者取坐位,術(shù)者站立于患側(cè)稍后方.術(shù)者一手托起患肢前臂,使患者屈肘,患臂內(nèi)收,患側(cè)之手搭于健側(cè)肩上,再由健肩繞過頭頂?shù)交技?反復(fù)環(huán)繞5－7次,同時(shí)術(shù)者以拇指在肩部疼點(diǎn)進(jìn)行按揉彈撥.
       （3）術(shù)者站在患側(cè)稍后方,用一手扶健肩,防止患者上身前屈,另一手握住患側(cè)腕部,從背后將患肢向健側(cè)牽拉,逐漸用力,加大活動(dòng)范圍,以患者能耐受為度,同時(shí)術(shù)者用右手在患肩疼點(diǎn)處進(jìn)行按揉彈撥.
       （4）術(shù)者站在患側(cè)肩外側(cè),用雙手握位患肢腕部稍上方,將患肢提起,用提抖的方法,向斜上牽拉,牽拉時(shí)要求患者先沉肩屈肘,術(shù)者緩緩向斜上方牽抖患肢,活動(dòng)幅度逐漸增大,手法力量由輕到重.注意用力不能過猛,防止發(fā)生意外.
       （5）術(shù)者立于患側(cè),用雙手手掌夾住患肩相對(duì)按揉.
       四, 療效觀察
       治愈：肩臂疼痛完全消失,肩關(guān)節(jié)功能正常或基本正常共11例,占61％；顯效：肩臂疼痛基本消失,肩關(guān)節(jié)功能接近正常5例,占28％；好轉(zhuǎn)：肩痛減輕,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍增大,但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)2例,占11％；總有效率100％.
       點(diǎn)穴按摩的方法對(duì)于肩周炎急性期和輕度粘連期患者療效較為顯著,但對(duì)于病程較長(zhǎng),粘連程度較重的患者療效不甚理想.
       五, 體會(huì)
       祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肩周炎是由于肝腎筋虧,氣血不足,筋失所養(yǎng),或因外傷勞損,食感風(fēng)寒濕邪,導(dǎo)致氣血瘀滯,經(jīng)絡(luò)痹阻,經(jīng)脈拘攣不通.不通則痛,若肩部氣血經(jīng)脈長(zhǎng)期痹阻,筋失濡潤(rùn)可致筋強(qiáng)筋結(jié),使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究則表明：肩周炎是肩關(guān)節(jié)的退行性改變,是一種無菌性炎癥,它可以表現(xiàn)出關(guān)節(jié)滑膜水腫,炎性細(xì)胞浸潤(rùn),周圍血管增生,組織液滲出等多種病理變化.同時(shí),這些病因又可刺激肩周圍軟組織,引起痙攣,攣縮,導(dǎo)致肩部新陳代謝發(fā)生障礙,加重炎癥過程,形成惡性循環(huán).
       針對(duì)上述病因,我們采取局部取穴的方法對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍穴位進(jìn)行按壓,從而達(dá)到舒通經(jīng)絡(luò),調(diào)理氣血,放松肌肉,消炎止痛的目的.
       但是,這并不能解除肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)障礙,還需要配合其他方法進(jìn)行治療.從靈樞,經(jīng)脈中“足少阻膽經(jīng)……循頸,行手少陰之前,至肩上,卻交出手少陰之后,入缺盆……從缺盆下腋循胸”的記載可以看出,足少陽(yáng)膽經(jīng)的經(jīng)脈氣血運(yùn)行與肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)密切相關(guān).因此,可以通過點(diǎn)按巨厥,環(huán)跳來刺激足少陽(yáng)膽經(jīng),調(diào)理肩部的經(jīng)脈氣血,增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,陽(yáng)陵泉為筋會(huì),能緩解肩部的筋脈攣急,陽(yáng)陵泉能建脾除濕,促進(jìn)炎癥的吸收,同時(shí)配合肩部的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),可增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,恢復(fù)其功能,起到松解粘連,滑利關(guān)節(jié)的效果.
       對(duì)于病程較長(zhǎng),肩周軟組織發(fā)生粘連的患者,治療時(shí)應(yīng)增加彈撥,搖,板等活動(dòng)手法,以達(dá)到理筋整復(fù),松解粘連,滑利關(guān)節(jié)的作用.治療時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),不可急于求成.
      在推拿治療的同時(shí),患者應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行肩部各方向的功能鍛煉,如內(nèi)收,外展,上舉,后伸,內(nèi)旋,外旋等.鍛煉時(shí)應(yīng)盡量加大活動(dòng)范圍,避免再次發(fā)生粘連.以下介紹幾種預(yù)防肩周炎的方法,不妨自我加強(qiáng)康復(fù)鍛煉：
       1,兩手抱頭法：
       兩足站立與肩同寬, 兩手緊抱繞后腦；兩肘拉開,與身體平行；兩肘收攏,似挾頭部,周而復(fù)始. 2,單手壓肩法： 以右肩為例.兩足似弓步,右腳在前,離桌尺余；左腳在后伸直.右手收于桌上,左手掌按右肩,利用身體向下向后擺動(dòng). 3,擴(kuò)胸分肩法： 兩足站立,與肩同寬,兩手放于胸前,兩肘與肩平直,手背在上,掌心朝下.擴(kuò)開胸懷,分開雙肩,吸氣；回復(fù)時(shí)呼氣. 4,頭壓手掌法： 晚上睡前和早上起床前,仰睡在床,伸直雙腿,手掌放在頭下面,掌心向上,手背朝下,用頭緊緊壓住手掌中心（哪邊痛就壓哪邊的手掌）,每次20分鐘.開始幾天,手臂不能彎度過大,手掌也很難伸到位,可先采用側(cè)睡頭壓手掌的辦法. 5,捏拿手臂法： 取坐位,以左手捏拿右手手臂,從肩到手腕,再由手腕到肩,反復(fù)捏拿5一10遍,換手. 6,旋摩肩周法： 取坐位,以左手手掌貼于右肩,旋摩肩周50～100次,使之產(chǎn)生溫?zé)岣?換手. 7,按揉穴位法： 按揉肩井,取坐位,以左手中指按揉右肩肩井穴1一2分鐘,換手.按揉曲池,取坐位,以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1－2分鐘,換手.按揉合谷,取坐位,以左手母指指尖按揉右手合谷穴1－2分鐘再換手.