健康咨詢描述:
10年前心肌梗塞,近期檢查結(jié)果為
超聲所見:
超聲測量:
升主動脈內(nèi)徑:32mm(26±3) 左房內(nèi)徑:37 mm (
病情分析:
因為你有心肌梗死,那么梗死部位局部心肌發(fā)生壞死了,那么局部心肌不就變薄了,那么在心室內(nèi)部壓力下,就會拉伸并有膨出形成室壁瘤.不是真正的腫瘤哦.一般也不應(yīng)該歸入腫瘤科來討論的.
指導意見:
對于這樣一個形成了室壁瘤的病人,你測量的時候,你選擇數(shù)據(jù)的獲取方式,你有時應(yīng)該靈活,反正心超也是M型,二維,多普勒彩色超聲都是做的,你測量的時候應(yīng)該綜合考慮不同的數(shù)據(jù)獲得的方法,更加合理.好比看人,你應(yīng)該是全面看,單看某一方面是不對的.
當然有條件的還是用三維心超更加合理判斷了.有時候,還可以用同位素心肌掃描獲取心功能指數(shù),那如果有條件的醫(yī)院,那也是更加多了一種不錯的手段的.
室壁瘤一般是心肌梗死后心肌細胞灌注不良所致,你這沒注明心臟收縮功能,大多數(shù)情況下心臟收縮功能下降,治療可以開通閉塞冠脈血管,可以口服ACEI類藥物如福辛普利,β受體阻滯劑如倍他樂克,螺內(nèi)酯等
病情分析:
左心室心肌梗死后,心室壁心肌全層壞死.約10~38%的病例壞死的心肌逐漸被纖維疤痕組織所替代,形成室壁瘤
指導意見:
手術(shù)適應(yīng)證:左心室室壁瘤體積較大,臨床上呈現(xiàn)充血性心力衰竭,心絞痛,室性心動過速和體循環(huán)栓塞者,均應(yīng)考慮施行手術(shù)治療.
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