子宮內(nèi)膜異位癥是怎么回事

      病情分析：
      你好!在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,就是子宮內(nèi)膜異位癥.
      指導(dǎo)意見：
      你可以用丹那唑進(jìn)行閉經(jīng)療法,常用劑量為400mg/d,為2～4次口服,從月經(jīng)開始服用,一般在1個(gè)月左右癥狀即有所減輕.如無效,可加至600～800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個(gè)月,90～100%均取得閉經(jīng)的效果.
      
      

      病情分析：
      在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥.這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞.在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象.
      指導(dǎo)意見：
      一,激素治療
      1,丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物.其主要作用是抑制下丘腦GnRH產(chǎn)生,從而使FSH,LH合成及釋放減少,導(dǎo)致卵巢功能受抑制.亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結(jié)合,從而導(dǎo)致異位內(nèi)膜萎縮,不排卵及閉經(jīng).丹那唑還有輕度雄激素作用,產(chǎn)生毛發(fā)增多,聲音變低沉,乳房變小及痤瘡出現(xiàn)等男性化表現(xiàn).丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加.患有高血壓,心臟病或腎功能不全者不宜應(yīng)用.丹那唑主要通過肝臟代謝,并可能對肝細(xì)胞產(chǎn)生一定損害,故患有肝疾患的婦女禁用.
      常用劑量為400mg/d,為2～4次口服,從月經(jīng)開始服用,一般在1個(gè)月左右癥狀即有所減輕.如無效,可加至600～800mg/d,取得效果后再逐漸減至400mg/d.療程一般為6個(gè)月,90～100%均取得閉經(jīng)的效果.
      丹那唑?qū)ε枨桓鼓さ膬?nèi)異癥療效較好,對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差.
      2,內(nèi)美通（Nemestran）：即3烯高諾酮（R2323）,為19去甲睪丸酮衍生物,具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用,抑制FSH及LH分泌,使體內(nèi)雌激素水平下降,異位內(nèi)膜萎縮,吸收.
      3,促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）：1982年Meldtum及Lemay報(bào)道,應(yīng)用LHRHa治療內(nèi)異癥獲得良好效果.LHRH對垂體有雙相作用.LHRH大量持續(xù)應(yīng)用,使垂體細(xì)胞呈降調(diào)反應(yīng),即垂體細(xì)胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH,LH,而起反調(diào)節(jié)作用.副反應(yīng)為潮熱,陰道干燥,頭痛,陰道少量流血等.
      4,三苯氧胺（Tamoxifen,TMX）：為雙苯乙烯衍生物.劑量為10mg×2/d,月經(jīng)第五天開始,20天為1療程.
      5,合成孕激素：可用炔異諾酮,炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療,使異位內(nèi)膜退化.從月經(jīng)周期第六天開始至第二十五天,每日口服上述一種藥物5～10mg.療程視治療效果而定,此法可抑制排卵.因此,對希望生育者,可從月經(jīng)周期第十六天開始到第二十五天,每日應(yīng)用炔異諾酮或炔諾酮10mg.這樣既可控制子宮內(nèi)膜異位癥,又不致于影響排卵.部分病例在治療期有較重的副作用,如惡心,嘔吐,頭痛發(fā)脹,子宮絞痛,乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等,給予鎮(zhèn)靜劑,止吐劑,利尿藥及低鹽飲食可以減輕.
      睪丸素：對本癥也有一定療效.應(yīng)用劑量應(yīng)隨病人之耐受量而定.最好開始劑量為10mg,每日2次,于月經(jīng)周期后2周開始口服.這種劑量很少影響月經(jīng)周期及發(fā)生男性化副作用.但要達(dá)到止痛目的常需持續(xù)服用幾個(gè)周期.此后可減低劑量再維持治療一個(gè)時(shí)期后,停藥觀察.如能妊娠,則本病即能治愈.
      二,手術(shù)治療
      手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜異位癥的主要方法,因?yàn)樵谥币曄驴梢曰旧厦鞔_病灶范圍和性質(zhì),對解除疼痛,促進(jìn)生育功能效果較好,療程短尤其對重癥者,纖維化多,粘連緊密,藥物不易奏效.較大卵巢內(nèi)膜樣囊腫,藥物治療無效,手術(shù)尚有可能保留有效卵巢組織.手術(shù)可分為保守性手術(shù),半根治性手術(shù)和根治性手術(shù)3種.
      1,保守性手術(shù)：主要用于年輕,有生育要求者.保留子宮及附件（盡量保留雙側(cè)）,只是切除病灶,分離粘連,重建卵巢,修復(fù)組織.近年來應(yīng)用顯微外科手術(shù),切除異位病灶,仔細(xì)縫合創(chuàng)面,重建盆腔腹膜,仔細(xì)止血,徹底沖洗,使手術(shù)效果臻于完善,提高手術(shù)后妊娠成功率,降低復(fù)發(fā)率.
      1）腹腔鏡手術(shù)：通過腹腔鏡檢查,可明確診斷,可用特種設(shè)計(jì)的刀,剪,鉗等進(jìn)行病灶切除,分離粘連.在腹腔鏡下可用CO2激光器或氦-氖激光器燒灼病灶,即在恥骨聯(lián)合上2cm處做第二切口,激光刀通過這切口的套管進(jìn)入盆腔,在腹腔鏡直視下燒灼病灶.也可經(jīng)腹腔鏡穿刺吸出囊液,再用生理鹽水沖洗,然后注入無水乙醇5～10ml,固定5～10分鐘后吸出,最后用生理鹽水沖洗后吸出.
      在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查.
      2）B超下行卵巢內(nèi)膜樣囊腫穿刺術(shù)：對手術(shù)剝離術(shù)后或腹腔鏡下穿刺后復(fù)發(fā)病例,可考慮超聲下穿刺術(shù)及藥物治療.
      3）剖腹保守性手術(shù)：用于較嚴(yán)重病灶粘連患者,尤其是無腹腔鏡設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)或腹腔鏡掌握不熟練者,皆可實(shí)行剖腹手術(shù)分離粘連,挖除卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫,盡可能保留正常的卵巢組織,如病灶僅限于一側(cè)且較重,另一側(cè)正常,有人主張將病側(cè)附件切除.這樣做妊娠率較保留病側(cè)卵巢后的妊娠率高.還可做簡單子宮懸吊術(shù).是否做骶前神經(jīng)切除值得商榷.
      保守手術(shù)的重要目的之一,為希望妊娠足月分娩,故術(shù)前應(yīng)對夫婦雙方進(jìn)行徹底的不孕檢查.術(shù)后復(fù)發(fā)者仍可再次采用保守手術(shù),仍可獲得療效.
      2,半根治手術(shù)：無生育要求,病灶嚴(yán)重,而年齡較輕者（＜45歲）,可行子宮和病灶全切,但盡可能保留一側(cè)正常的卵巢組織,以避免絕經(jīng)期癥狀過早出現(xiàn).一般認(rèn)為半根治術(shù)后復(fù)發(fā)率低,后遺癥少.切除子宮可去除具有活力的子宮內(nèi)膜細(xì)胞種植的來源,從而可減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì).但因保留了卵巢仍有可能復(fù)發(fā).
      3,根治性手術(shù)：年齡接近絕經(jīng)期,尤其病情重,有過復(fù)發(fā)者,應(yīng)實(shí)行全子宮及雙側(cè)附件切除.手術(shù)時(shí)盡可能避免卵巢內(nèi)膜囊腫破裂.囊液流出時(shí)應(yīng)盡快吸盡,沖洗.術(shù)后出現(xiàn)更年期綜合征者,可用鎮(zhèn)靜劑及尼爾雌醇.
      腹壁,會(huì)陰切口處發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥者,應(yīng)徹底切除,否則會(huì)復(fù)發(fā).
      子宮內(nèi)膜異位癥患者常合并排卵功能障礙,故不論采用激素治療或保守性手術(shù)治療,皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵.
      如為不育而實(shí)行保守手術(shù)治療者,可應(yīng)用激素治療3～6個(gè)月以鞏固療效.但有人認(rèn)為,術(shù)后1年是妊娠最易發(fā)生的時(shí)間,用丹那唑或假孕治療,反而減少受孕機(jī)會(huì)而不主張用.
      三,放射治療
      雖然放療用于子宮內(nèi)膜異位癥已有多年歷史,但應(yīng)用多種藥物及手術(shù)達(dá)到很高療效,一般不破壞卵巢功能,而放射治療子宮內(nèi)膜異位癥的作用,在于破壞卵巢組織,從而消除卵巢激素的影響,使異位的內(nèi)膜萎縮,達(dá)到治療的目的.放射線對異位的內(nèi)膜破壞作用并不明顯,但對既不能耐受激素治療又因病灶位于腸道,泌尿道及廣泛盆腔粘連,尤其是合并心,肺或腎等嚴(yán)重疾病,本人又十分懼怕手術(shù)的個(gè)別患者,也可采用體外放療,破壞卵巢功能,達(dá)到治療目的.即便個(gè)別接受放療者,必須先明確診斷,特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內(nèi)膜囊腫,以至錯(cuò)治而延誤正確治療.
      

      病情分析：
      子宮內(nèi)膜異位癥早期無特殊癥狀,嚴(yán)重的患者有不正常的出血現(xiàn)象,月經(jīng)前有出血及月經(jīng)過量的情況發(fā)生,這種情況可能子宮內(nèi)膜異位造成急性卵巢破裂.
      指導(dǎo)意見：
      建議您及早去醫(yī)院檢查,確定病因.對癥治療.子宮肌瘤也有這種癥狀.祝您健康.
      
      以上是對“子宮內(nèi)膜異位癥是怎么回事”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好,在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥.
      指導(dǎo)意見：
      出現(xiàn)此病會(huì)出現(xiàn)以下臨床癥狀如1,痛經(jīng)：為一常見而突出的癥狀,多為繼發(fā)性,即自發(fā)生內(nèi)膜異位開始,病人自訴以往月經(jīng)來潮時(shí)并無疼痛,而從某一個(gè)時(shí)期開始出現(xiàn)痛經(jīng).可發(fā)生在月經(jīng)前,月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后.有的痛經(jīng)較重難忍,需要臥床休息或用藥物止痛.疼痛常隨著月經(jīng)周期而加重.2,月經(jīng)過多：內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,月經(jīng)量往往增多,經(jīng)期延長.3,不孕：子宮內(nèi)膜異位患者常伴有不孕.4,性交疼痛：發(fā)生于子宮直腸窩,陰道直腸隔的子宮內(nèi)膜異位癥,使周圍組織腫脹而影響性生活,月經(jīng)前期性感不快加重.5,大便墜脹6,膀胱癥狀：有周期性尿頻,尿痛癥狀.
      生活護(hù)理：
      治療上1,激素治療 ,例如丹那唑.2,手術(shù)治療 .你應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下,在做治療.
      
      

      病情分析：
      您好,在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥.這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞.在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象.
      指導(dǎo)意見：
      目前西醫(yī)治療多采用保守治療和手術(shù)治療兩種方法：
      1,保守治療多采用假孕或假絕經(jīng)療法,如達(dá)哪唑和三苯氧胺,內(nèi)美通,普維拉等,人為的造成月經(jīng)停止來潮形成假孕狀態(tài),不來月經(jīng)就沒有痛經(jīng),但該類藥副作用較大,并對肝腎有一定的損害,一些病人當(dāng)病尚未治愈但由于副作用,只得停藥,停藥后月經(jīng)仍會(huì)來潮,病情一般會(huì)繼續(xù)發(fā)展.
      2,手術(shù)治療分兩種：
      （1）根治性手術(shù),即將兩側(cè)卵巢和子宮全部切除,這對年輕和未生育的婦女是極其殘酷的,所引起的并發(fā)癥,后遺癥給患者身心造成一定的痛苦,術(shù)后會(huì)發(fā)生絕經(jīng)期綜合癥.
      （2）保守性手術(shù),將病變部位局部切除,剝離,剔除,但由于該病粘連很重,往往手術(shù)不徹底,如已經(jīng)異位到骶韌帶,侵潤到直腸的異位病灶電灼后,復(fù)發(fā)率高.
      腹腔鏡即是一種診斷方法,又可以進(jìn)行治療,但術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較多,目前西醫(yī)對該病確診較容易, 但治療上也很棘手.
      

      病情分析：
      在正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長,即可成為子宮內(nèi)膜異位癥.這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞.在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量“月經(jīng)”而引起種種臨床現(xiàn)象.
      指導(dǎo)意見：
      目前西醫(yī)治療多采用保守治療和手術(shù)治療兩種方法：
      1,保守治療多采用假孕或假絕經(jīng)療法,如達(dá)哪唑和三苯氧胺,內(nèi)美通,普維拉等,人為的造成月經(jīng)停止來潮形成假孕狀態(tài),不來月經(jīng)就沒有痛經(jīng),但該類藥副作用較大,并對肝腎有一定的損害,一些病人當(dāng)病尚未治愈但由于副作用,只得停藥,停藥后月經(jīng)仍會(huì)來潮,病情一般會(huì)繼續(xù)發(fā)展.
      2,手術(shù)治療
      
      

      子宮內(nèi)膜是子宮最里面一層,它的周期性剝脫形成月經(jīng),在剖宮產(chǎn),或是有輸卵管炎癥時(shí)有可能進(jìn)入腹腔種植,就是子宮內(nèi)膜異位證.可以使用孕激素治療,也稱為假孕療法.
      
      以上是對“子宮內(nèi)膜異位癥是怎么回事”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      子宮內(nèi)膜是子宮最里面一層,它的周期性剝脫形成月經(jīng),在剖宮產(chǎn),或是有輸卵管炎癥時(shí)有可能進(jìn)入腹腔種植,就是子宮內(nèi)膜異位證.可以使用孕激素治療,也稱為假孕療法.
      
      以上是對“子宮內(nèi)膜異位癥是怎么回事”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      子宮內(nèi)膜是子宮最里面一層,它的周期性剝脫形成月經(jīng),在剖宮產(chǎn),或是有輸卵管炎癥時(shí)有可能進(jìn)入腹腔種植,就是子宮內(nèi)膜異位證.可以使用孕激素治療,也稱為假孕療法.
      
      以上是對“子宮內(nèi)膜異位癥是怎么回事”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！