胃癌手術(shù)治療

      病情分析：
      你好,根據(jù)你的情況,如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移,說(shuō)明還有手術(shù)的必要.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn),如果手術(shù)的話,一般費(fèi)用在2萬(wàn)左右.

      病情分析：
      你好,根據(jù)你的情況,如果沒(méi)有轉(zhuǎn)移,說(shuō)明還有手術(shù)的必要.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn),如果手術(shù)的話,一般費(fèi)用在2萬(wàn)左右.

      病情分析：
      胃切除線的決定 早期胃癌手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率為2.7％~9％.其中切緣有癌殘留為失敗原因之,特別是Ⅱb～Ⅱc型早期胃癌與正常粘膜間的分界不清,容易造成肉眼判斷的失誤而導(dǎo)致切緣有癌殘留.磨伊曾將Ⅱb,Ⅱc型早期胃癌的浸潤(rùn)方式分為全層型,表面型,中層型和粘膜下層型4種,中層型和粘膜下層型癌巢浸潤(rùn)邊緣的表面常覆以正常粘膜,術(shù)時(shí)容易造成肉眼觀察上的錯(cuò)覺(jué)；其次病灶范圍較大的表面擴(kuò)大型早期胃癌,?？缭轿傅膬蓚€(gè)分區(qū),由于術(shù)者經(jīng)常帶有“早期胃癌的切除范圍可適當(dāng)保守些"的意念,易造成切緣有癌殘留；此外,早期胃癌的胃內(nèi)多發(fā)癌較進(jìn)展期胃癌多見(jiàn),其發(fā)生率達(dá)1.5％~1 8.4％,特別是胃體賁門(mén)部的多發(fā)癌,常導(dǎo)致切緣有癌殘留.由于早期胃癌在開(kāi)腹探查時(shí)胃漿膜面無(wú)病灶可見(jiàn),更由于病灶微小或淺表,術(shù)者常無(wú)法捫摸清楚病灶的部位及范圍,因此需手術(shù)前藉胃鏡行色素涂布或于胃壁內(nèi)注射色素加以標(biāo)記,以供術(shù)者作為確定切除線的依據(jù).一般對(duì)分化型癌要求切緣距病灶至少3cm ,末分化癌則需5cm.如疑有多發(fā)癌等可能者,應(yīng)作冰凍切片檢查,以確保切緣無(wú)癌殘留.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       1.遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)
       對(duì)下區(qū)_及部分病灶較小的胃體小彎側(cè)癌適于作遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù).作上腹正中切口,上自劍突下至臍孔,進(jìn)入腹腔后先探查肝臟,盆腔有無(wú)轉(zhuǎn)移或種植灶,最后再探查原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)情況.如能切除則以塑料薄膜及紗墊保護(hù)切口皮膚,以免癌細(xì)胞植人創(chuàng)口.
       2.近端胃大部切除術(shù)
       對(duì)胃底賁門(mén)部癌,病灶大小未超過(guò)1個(gè)分區(qū)者適于作近端胃大部切除術(shù).一般以胸腹聯(lián)合切口為首選之手術(shù)徑路,其優(yōu)點(diǎn)為：①先在腹部作小切口探查腹部情況,如腹腔內(nèi)已有廣泛轉(zhuǎn)移而不適于手術(shù),可使病人免除開(kāi)胸之苦；②術(shù)野暴露良好,有利于病灶及淋巴結(jié)的徹底清除；③可切除足夠的食管下段,減少食管下段癌殘留的危險(xiǎn)性.據(jù)報(bào)道,行胸腹聯(lián)合切口的食管切緣有癌殘留者占6.5％·而開(kāi)腹切除的食管有癌殘留者占l 8.4%.對(duì)病灶較小,未累及食管下段,或因年邁伴有心肺功能不全者可考慮作經(jīng)腹手術(shù),暴露不滿意時(shí)可切除劍突或劈開(kāi)胸骨,以利暴露.
       3.全胃切除及全胃合并脾,胰體尾切除術(shù)
       當(dāng)癌腫侵及兩個(gè)分區(qū),革袋胃或下區(qū)癌有賁門(mén)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,上區(qū)癌有幽門(mén)上,下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者均適于作全胃切除術(shù).手術(shù)徑路以胸腹聯(lián)合切口暴露較好,操作方便.手術(shù)步驟在完成遠(yuǎn)端胃大部切除的基礎(chǔ)上繼續(xù)進(jìn)行近端胃的切除及淋巴結(jié)清除.當(dāng)病灶直接侵及脾,胰實(shí)質(zhì)或胰上淋巴結(jié),脾動(dòng)脈干淋巴結(jié),與胰實(shí)質(zhì)融合成團(tuán)而無(wú)法徹底清除時(shí),則作全胃合并脾,胰體尾切除.
      
      以上是對(duì)“胃癌手術(shù)治療”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      胃癌是指發(fā)生在胃上皮組織的惡性腫瘤.臨床早期70%以上毫無(wú)癥狀,中晚期出現(xiàn)上腹部疼痛,消化道出血,穿孔,幽門(mén)梗阻,消瘦,乏力,代謝障礙以及癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移而引起的相應(yīng)癥狀,胃癌具有起病隱匿,早期常因無(wú)明顯癥狀而漏診,易轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā),預(yù)后差等特點(diǎn)
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      胃癌可發(fā)生在胃的任何部位,早期常缺乏特征性癥狀或僅有一些非特異性的消化癥狀.晚期胃癌有明顯消瘦,貧血,食欲不振,腹塊及左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn).
      胃癌的診斷一般不十分困難,若出現(xiàn)外周血色素低,糞潛血陽(yáng)性,胃腸X線可見(jiàn)癌性龕影等癥狀或體征,這時(shí)已是胃癌的中晚期,療效極差.而早期胃癌手術(shù)后五年生存率達(dá)90%以上,愈后良好,所以重要的是提高早期胃癌的診斷率和治療早期胃癌,則其生存率可望大大地延長(zhǎng).
      對(duì)中年以上患者,凡出現(xiàn)食欲減退,上腹不適等消化不良癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行詳細(xì)檢查；對(duì)胃癌高發(fā)區(qū)開(kāi)展普查,極力提高早期胃癌的診斷率；對(duì)一些胃癌前期病變,應(yīng)定期隨訪和及時(shí)治療,以防止發(fā)生癌變.
      

      病情分析：
      建議您聽(tīng)取醫(yī)生指導(dǎo),患者年齡較大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,保守治療即可.手術(shù)方式一般采取胃大部切除術(shù),費(fèi)用在四千--五千不等.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       治療期間可使用中成抗癌藥,營(yíng)養(yǎng)均衡,可延長(zhǎng)患者生存期,祝您健康

      病情分析：
      在胃的惡性腫瘤中,腺癌占95%這也是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤,乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      手術(shù)治療
      由于胃癌診斷和治療水平的提高,手術(shù)適應(yīng)證較前相應(yīng)擴(kuò)大.目前除了原發(fā)灶巨大,固定,腹內(nèi)臟器廣泛轉(zhuǎn)移,伴血性腹水呈惡液質(zhì)者外,只要患者全身情況許可,即使鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,肝臟有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等,均應(yīng)爭(zhēng)取剖腹探查,切除原發(fā)病灶,減輕癥狀.根據(jù)國(guó)內(nèi)11734例胃癌手術(shù)的統(tǒng)計(jì),手術(shù)率為81.8%,總切除率為49.7%.近年來(lái)癌瘤切除率已提高至75%左右,主要是Ⅱ,Ⅲ期胃癌切除率的提高.
      胃癌手術(shù)種類有：
      1. 根治性切除術(shù)：根治性切除手術(shù)有根治性切除和擴(kuò)大根治性切除兩種術(shù)式.
      （1） 根治性切除范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶,連同胃遠(yuǎn)端的2/3或4/5,全部大,小網(wǎng)膜,十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤(rùn)的臟器整塊切除,胃或十二指腸斷端無(wú)癌細(xì)胞殘癌.
      （2） 擴(kuò)大根治性切除范圍除了上述內(nèi)容外,還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結(jié)腸,肝左葉,脾臟,胰體尾和賁門(mén)左,脾脈管旁的淋巴結(jié)等.以上兩種手術(shù)方式的選擇直至目前尚無(wú)統(tǒng)一意見(jiàn),主要分歧點(diǎn)是胃切除范圍和淋巴結(jié)清除的范圍.
      為了提高胃癌治愈率,應(yīng)根據(jù)具體病情來(lái)選擇手術(shù)式,不能硬性規(guī)定.如癌瘤位于胃竇部及遠(yuǎn)端小彎側(cè),行根治性胃切除為宜；當(dāng)病期晚伴有深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胃體部癌,彌漫浸潤(rùn)性癌時(shí)應(yīng)考慮行擴(kuò)大根治術(shù).擴(kuò)大根治性手術(shù)雖然能提高一定的療效,但手術(shù)死亡率,術(shù)后并發(fā)癥仍較根治術(shù)為高.此術(shù)式不能取代根治術(shù).
      2.姑息性切除術(shù)：凡胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),而原發(fā)腫瘤可以切除,病人一般情況能耐受手術(shù)者,可以放阡姑息性胃切除術(shù).這種手術(shù)可以減輕病人中毒癥狀,消除因癌瘤引起的梗阻,出血或穿孔等并發(fā)癥.術(shù)后再輔以化療,中藥治療,可以延長(zhǎng)病人的生存期.
      3.短路手術(shù)：適用于晚期胃癌不能手術(shù)切除,同時(shí)伴有梗阻的病人.
      如幽門(mén)竇部癌合并幽門(mén)梗阻者可作結(jié)腸前或結(jié)腸后胃空腸吻合術(shù).胃賁門(mén)癌伴有梗阻時(shí)可作空腸食管側(cè)側(cè)吻合術(shù),后者常需開(kāi)胸才能完成手術(shù),手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)于前者.一般捷徑手術(shù)不能提高療效,但能減輕病人痛苦,提高其生存質(zhì)量.
      手術(shù)固然能切除癌腫,但還有殘癌,或區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或血管中癌栓存在等,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率非常高.運(yùn)用中藥術(shù)后長(zhǎng)期治療,可以防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移