心臟室間隔缺損手術(shù)好做嗎

      你好,缺損多大?這是個(gè)簡(jiǎn)單的先心病.如果孩子生長(zhǎng)發(fā)育良好 ,可以觀察到一歲.一歲以內(nèi)有可能長(zhǎng)好.對(duì)于簡(jiǎn)單先心病有4種手術(shù)方式：介入,腋下小切口,常規(guī)開胸,胸腔鏡,具體需要根據(jù)患者年齡,病情確定治療方案
      

      病情分析：
       您好,先天性心臟病室間隔缺損手術(shù)最適宜年齡要從以下兩方面來(lái)考慮：首先,室間隔缺損有20％左右的患兒在5歲前可自行愈合,尤其是室間隔缺損在肌部者.手術(shù)做得早了,可能患兒本來(lái)可自行愈合,卻白挨一刀.同時(shí),室間隔缺損患兒可并發(fā)肺炎,心力衰竭,肺動(dòng)脈高壓,感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥.手術(shù)做得晚了,錯(cuò)過(guò)了時(shí)機(jī),可能因并發(fā)癥而影響生命.尤其是肺動(dòng)脈高壓,手術(shù)做得晚了,術(shù)后肺動(dòng)脈高壓不能降至正常,影響心肺功能.
      指導(dǎo)意見：
      病情分析：
       您好,先天性心臟病室間隔缺損手術(shù)最適宜年齡要從以下兩方面來(lái)考慮：首先,室間隔缺損有20％左右的患兒在5歲前可自行愈合,尤其是室間隔缺損在肌部者.手術(shù)做得早了,可能患兒本來(lái)可自行愈合,卻白挨一刀.同時(shí),室間隔缺損患兒可并發(fā)肺炎,心力衰竭,肺動(dòng)脈高壓,感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥.手術(shù)做得晚了,錯(cuò)過(guò)了時(shí)機(jī),可能因并發(fā)癥而影響生命.尤其是肺動(dòng)脈高壓,手術(shù)做得晚了,術(shù)后肺動(dòng)脈高壓不能降至正常,影響心肺功能.
      指導(dǎo)意見：
       因此,室間隔缺損手術(shù)最適宜年齡取決于以下幾種情況：①患兒反復(fù)得肺炎,心力衰竭,藥物治療效果不好,不管年齡大小,應(yīng)盡早手術(shù).近年來(lái)由于手術(shù)技術(shù)提高,甚至肺炎,心力衰竭不能控制,通過(guò)做手術(shù)術(shù)后反而易于控制.②患兒用多普勒超聲心動(dòng)圖估測(cè)已有肺動(dòng)脈高壓,應(yīng)及早做手術(shù).③患兒室間隔缺損為主動(dòng)脈瓣,肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損,因這些部位室間隔缺損很少自行愈合,故應(yīng)及早手術(shù).④如果室間隔缺損患兒很少有肺炎,心力衰竭,或即使得了肺炎,心力衰竭,但經(jīng)藥物治療效果也很好,沒(méi)有出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓,尤其是室間隔缺損在室間隔肌部,那就可以每年復(fù)查一次多普勒超聲心動(dòng)圖.如果一直沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓,那就等到5歲再手術(shù).如果再不自行愈合,那就不要再等了.
       目前,一般來(lái)說(shuō)可以先到醫(yī)院做多普勒超聲心動(dòng)圖檢查,視檢查結(jié)果,與醫(yī)生商議手術(shù)時(shí)間.
      

      病情分析：
      室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產(chǎn)生左向右分流,它可單獨(dú)存在,也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見的先天性心臟病.
      指導(dǎo)意見：
      內(nèi)科治療
      主要防治感染性心內(nèi)膜炎,肺部感染和心力衰竭.
      外科治療
      直視下行缺損修補(bǔ)術(shù),缺損小,X－線與心電圖正常者不需手術(shù),若有或無(wú)肺動(dòng)脈高壓,以左至右分流為主,手術(shù)效果最佳,以4－10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動(dòng)脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術(shù).
      手術(shù)效果
      ①取決于病人的病情輕重,病期早晚,以及手術(shù)的完美程度和術(shù)后處理是否得當(dāng)?shù)?無(wú)明顯肺動(dòng)脈高壓者,手術(shù)死亡率在2%以內(nèi)
      ②術(shù)前已有嚴(yán)重的肺血管繼發(fā)病變者,手術(shù)后呼吸,循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高,死亡率也明顯增高,康復(fù)情況視其肺血管病變程度而定,如病變已成為不可逆轉(zhuǎn)者,預(yù)后較差
      
      以上是對(duì)“心臟室間隔缺損手術(shù)好做嗎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！