骨髓炎的治療

      化膿性骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥.以病程長(zhǎng)短分為急性和慢性兩種,骨髓炎,并不只是骨髓出現(xiàn)發(fā)炎,而是指骨頭的骨膜,骨密質(zhì),骨松質(zhì)以及骨髓出現(xiàn)感染,發(fā)炎的疾病.病人一旦患上慢性骨髓炎,除了要長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素治療以外,可能還要接受多次手術(shù)治療.疾病可以持續(xù)幾年甚至十幾年,往往要花很多精力控制感染,處理壞死的骨骼以及軟組織的缺損.
      保和堂拔毒生肌膏外敷.“用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)貫絡(luò),或提而出之,或攻而散之,較之服藥尤為有力”.通過藥力的作用,拔毒排膿,化腐生肌,清除壞死的死骨及腐朽組織,擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周圍組織營(yíng)養(yǎng),達(dá)到康復(fù)的目的.不明之處可聯(lián)系咨詢,祝早日康復(fù)!
      

      化膿性骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥.以病程長(zhǎng)短分為急性和慢性兩種,骨髓炎,并不只是骨髓出現(xiàn)發(fā)炎,而是指骨頭的骨膜,骨密質(zhì),骨松質(zhì)以及骨髓出現(xiàn)感染,發(fā)炎的疾病.病人一旦患上慢性骨髓炎,除了要長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素治療以外,可能還要接受多次手術(shù)治療.疾病可以持續(xù)幾年甚至十幾年,往往要花很多精力控制感染,處理壞死的骨骼以及軟組織的缺損.
      保和堂拔毒生肌膏外敷.“用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)貫絡(luò),或提而出之,或攻而散之,較之服藥尤為有力”.通過藥力的作用,拔毒排膿,化腐生肌,清除壞死的死骨及腐朽組織,擴(kuò)張血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周圍組織營(yíng)養(yǎng),達(dá)到康復(fù)的目的.不明之處可聯(lián)系咨詢,祝早日康復(fù)!
      

      這種情況首先用中藥驅(qū)寒風(fēng)化濕的中藥進(jìn)行調(diào)理能夠徹底治療.建議服用有激發(fā)骨細(xì)胞快速生長(zhǎng)功能的接骨中藥能夠幫助快速打通骨髓孔,使骨與骨細(xì)胞快速連接到一起,能促進(jìn)體內(nèi)氧化和還原作用,并維持結(jié)締組織正常功能,增大肌體纖維連接,促進(jìn)傷口愈合,加快血液循環(huán),加快骨痂快速形成.從骨內(nèi)向外連接固定, 3天止痛消腫,使骨折處骨痂堅(jiān)硬牢固,在最短的時(shí)間修復(fù)破壞的組織,在最短的時(shí)間康復(fù).
      生活護(hù)理
      為了你早日康復(fù),在恢復(fù)過程中不要吃生冷,刺激,茶葉（容易造成骨質(zhì)疏松),豬肉(太寒容易控制血液循環(huán)對(duì)愈合不利）,白酒,飲料（容易造成骨質(zhì)疏松）以免留下后遺癥.在服用要注意每天服藥容易傷肝.
      
      
      以上是對(duì)“骨髓炎的治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      骨髓炎,中醫(yī)名字為附骨疽,民間俗稱“鐵骨瘤”,骨髓炎是指化膿性細(xì)菌感染骨髓,骨皮質(zhì)和骨膜而引起的炎癥性疾病,多數(shù)由血源性引起,也多由外傷或手術(shù)感染引起,多由癤癰或其他病灶的化膿菌毒進(jìn)入血液而達(dá)骨組織.四肢骨兩端最易受侵,尤以髖關(guān)節(jié)為最常見.臨床上常見有反復(fù)發(fā)作,多年不愈的病例,嚴(yán)重影響身心健康和勞動(dòng)能力.急性骨髓炎起病時(shí)高熱,局部疼痛,若診斷不及時(shí)轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎時(shí)會(huì)有潰破,流濃,有死骨或空洞形成.重癥患者常危及生命,有時(shí)不得不采取截肢保命的應(yīng)急辦法,但落下終生殘疾,且手術(shù)費(fèi)用昂貴,給病人和家庭造成痛苦.建議中醫(yī)中藥外敷治療.用邱 醫(yī)堂中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥活血生肌膏外敷治療.膏藥可以促進(jìn)壞死組織排出,加快肉芽組織生長(zhǎng),把壞死組織及手術(shù)遺留線頭和小死骨拔出體外.通過膏藥外敷活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò),托毒祛腐,清熱解毒,補(bǔ)氣活血；“生 肌丹”（竇道須加藥線引流）可以托毒外出,改善創(chuàng)面周圍組織的微循環(huán),增快局部血流,同時(shí)能促進(jìn)殘存上皮細(xì)胞組織生長(zhǎng),祛腐生肌.傳統(tǒng)中醫(yī)外科膏藥對(duì)糖尿病足及其他各種原因引起的皮膚潰爛,褥瘡,骨髓炎潰爛,結(jié)核病潰爛,脈管炎潰爛等疾病療效奇特,對(duì)患者肝,胃,腎臟等功能無(wú)任何損傷,其療效高,無(wú)副作用.治愈后不易復(fù)發(fā).
      
      

      病情分析：
      骨髓炎為一種骨的感染和破壞.由需氧或厭氧菌,分枝桿菌,真菌引起.骨髓炎好發(fā)于椎骨,糖尿病患者的足部,或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位.兒童最常見部位為血供良好的長(zhǎng)骨（如脛骨或股骨的干骺端）.
      指導(dǎo)意見：
      手術(shù)治療
      （1）穿刺吸引術(shù)：為減輕骨髓腔壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散,對(duì)病灶處可進(jìn)行穿刺吸引,同時(shí)還可向腔內(nèi)注入抗生素作為治療的一部分.
      （2）開窗引流術(shù)：在放射科照片顯示骨質(zhì)局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或開窗,防止炎癥擴(kuò)散,以利分泌物引流.或進(jìn)行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療.
      （3）死骨取出術(shù)：對(duì)死骨較大,已具備手術(shù)時(shí)機(jī),將死骨取出,是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術(shù)方法.
      （4）消滅骨空洞術(shù)：因骨腔大,竇道久治不愈,將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法,松質(zhì)骨充填法等.
      （5）截肢術(shù)：適用于一肢多處骨髓炎,合并多數(shù)竇道,久治不愈或因慢性炎癥長(zhǎng)期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者.
      （6）大塊病骨切除術(shù)：一般適用慢性血源性骨髓炎,病骨已明顯硬化,或局部疤痕多,久治不愈,某些不負(fù)重也無(wú)重要功能的慢性骨炎患者.
      （7）病灶內(nèi)留置藥物鏈法：將抗生素預(yù)制成小球,用細(xì)不繡鋼絲連起來(lái),手術(shù)置于病灶內(nèi),每日將抗菌藥物球拉入腔內(nèi)一顆,不斷釋放治療法.
      （8）應(yīng)用顯微外科技術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的方法.目的是改善病灶局部的血液循環(huán).
      

      病情分析：
      外傷性骨髓炎的特點(diǎn)是,感染始終以骨折部位為中心,向兩端發(fā)展蔓延,同時(shí)易在其骨與軟組織處形成膿腫,骨折部位形成死腔.骨與軟組織處形成的膿腫,常反復(fù)破潰,成為長(zhǎng)期不愈的竇道.這也是慢性骨髓炎開始的標(biāo)志.
      指導(dǎo)意見：
      1,提膿拔毒 專屬藥效使壞死組織脫落,液化,將積存在病灶區(qū)內(nèi)的各種至炎因子,隨膿液通過竇道排除體外,改善瘀滯腫脹狀態(tài),調(diào)節(jié)又降低組織的酸化程度達(dá)到改善內(nèi)環(huán)境.
       2,穿透性殺菌 專屬藥效在局部形成柱狀輻射環(huán),持續(xù),恒定于患區(qū),而專屬藥效具有多靶點(diǎn),重靶點(diǎn)起到強(qiáng)力的殺菌,抑菌作用,使病患區(qū)的毒性降低,防御機(jī)能增強(qiáng).
       3,專屬藥效使血管網(wǎng),淋巴管網(wǎng)建立與暢通,病患區(qū)在得到營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供應(yīng),促進(jìn)肉芽組織,新生骨,扶正固本,增加骨與軟組織的愈合能力,從里向外愈合,達(dá)到根本治療骨髓炎的目的.
      

      病情分析：
       骨髓炎為一種骨的感染和破壞.由需氧或厭氧菌,分枝桿菌,真菌引起.骨髓炎好發(fā)于椎骨,糖尿病患者的足部,或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位.
      指導(dǎo)意見：
       微創(chuàng)外固定技術(shù)術(shù)：損傷小,恢復(fù)快,并發(fā)癥少,無(wú)需二次手術(shù),符合美學(xué)要求,根據(jù)需要可調(diào)整固定強(qiáng)度,是一種療效顯著的生物學(xué)固定方法.
      骨延長(zhǎng)手術(shù)：在病骨延長(zhǎng)軸方向采取持續(xù)牽引并配合科學(xué)的藥物提高骨形成能力,使疾病得到良好修復(fù),是目前被廣泛應(yīng)用的先進(jìn)技術(shù).
       穿刺吸引術(shù)：為減輕骨髓腔壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴(kuò)散,對(duì)病灶處可進(jìn)行穿刺吸引,同時(shí)還可向腔內(nèi)注入抗生素作為治療的一部分.
      開窗引流術(shù)：在放射科照片顯示骨質(zhì)局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內(nèi)積膿的部位進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或開窗,防止炎癥擴(kuò)散,以利分泌物引流.或進(jìn)行創(chuàng)腔的上下給抗生素閉式灌洗治療.
      死骨取出術(shù)：對(duì)死骨較大,已具備手術(shù)時(shí)機(jī),將死骨取出,是治療慢性骨炎最常見和最基本的手術(shù)方法.
      
      以上是對(duì)“骨髓炎的治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      骨髓炎是由化膿性細(xì)菌所引起的骨膜,骨皮質(zhì)和骨髓的炎癥.理論上講,在抗菌藥物十分發(fā)達(dá)的今天,該病應(yīng)當(dāng)不是什么難治之癥.但臨床實(shí)踐卻并非如此.許多骨髓炎患者由于疾病形成畸形,關(guān)節(jié)強(qiáng)直而致殘,部分患者由于竇道長(zhǎng)期不愈而致皮膚癌變,更重要的是部分患者由于無(wú)法療治需要截肢,甚至死亡.2008年5月12日地震受傷,應(yīng)為創(chuàng)傷性骨髓炎 .
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      指導(dǎo)意見：
      排膿方法：
      ①穿刺 ②切開 ③骨皮質(zhì)開窗 ④引流 a.穿刺 多用于細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn).為了解病灶大小,有時(shí)注入造影劑.但慢性骨髓炎,骨硬化,穿刺 難以成功. b.切開 與穿刺相比,可以充分排膿.對(duì)深部膿腫及骨髓膿腫,必須廣泛切開并行病灶清除.慢性骨髓炎 復(fù)發(fā)通過簡(jiǎn)單的切開不能根治的,與單純穿刺沒什么兩樣. c.骨皮質(zhì)開窗 急性骨髓炎初期的方法,即使在慢性劇痛期骨髓內(nèi)有膿腫,也必須進(jìn)行骨皮質(zhì)開窗,為進(jìn)行 根治病灶清除開窗應(yīng)大.如病變長(zhǎng)可行分段開窗術(shù).開窗時(shí),橫徑0.8-1.0CM,過寬易發(fā)生病理骨折. d.引流 骨開窗及病灶清除后,必須引流,最徹底的引流為放入多路沖洗管進(jìn)行持續(xù)沖洗.骨病灶及軟組織 病灶內(nèi)應(yīng)放置沖洗管.如病灶長(zhǎng),沖洗液中加入有效抗生素或中藥制劑.病灶清除是骨髓炎手術(shù)的基本技術(shù),包 含骨病灶及軟組織病灶清除,如切除壞死組織,不良肉芽,死骨,瘢痕及異物等.在病灶清除時(shí)注意盡可能不破 壞骨的連續(xù)性,盡可能的保護(hù)正常骨. 通過術(shù)前檢查能預(yù)測(cè)病灶清除的范圍,通過瘺孔造影能了解膿腫及死腔的范圍,但死腔被肉芽組織充滿時(shí),就不 能清楚的描繪出,但全體CT像能清楚描繪長(zhǎng)管骨厚薄,管狀結(jié)構(gòu)的破壞程度及軟組織膿腫的部位及大小.斷層造 影能觀察骨膿腫的大小,死骨及骨膜反應(yīng)情況.特別對(duì)外傷性骨組織的內(nèi)固定材料軟外固定器使用的病例有效. 對(duì)內(nèi)固定材料的病例MRI不能應(yīng)用.有瘺孔時(shí)從瘺孔注入美藍(lán),將壞死組織染色,避免手術(shù)中遺留病灶,但應(yīng)注意, 染色的范圍一般小于病灶的實(shí)際范圍. 開放療法或閉鎖療法,各自的清除范圍不均；開放療法骨切除的范圍大,與軟組織分離的骨必須清除,保留不 游離的骨. 1. 長(zhǎng)管骨內(nèi)病灶切除 沿骨長(zhǎng)軸進(jìn)行開骨,不要使骨的管狀結(jié)合受到破壞而影響骨的強(qiáng)度. 2. 死骨切除 有死骨時(shí)可進(jìn)行外科治療.大的死骨切除必須開窗.最近大塊死骨的血源性慢性骨髓炎較少 見.對(duì)于外傷性骨髓炎,死骨被新生骨包圍,切除容易.筆者做法是：僅摘除完全游離的死骨,對(duì)缺血肉眼看不到 出血但不分離的死骨（也叫缺血骨）手下留情,予以保留.曾有這樣的病例：髓內(nèi)充滿膿液炎性肉芽組織,皮質(zhì) 骨與骨膜大段分離,大段骨缺血,壞死,但不游離,作者對(duì)其內(nèi)外放置沖洗管,待其髓內(nèi)髓外炎癥消除后,大段 缺血壞死骨反而復(fù)活.從而避免因大段骨缺損而引起終生殘疾. 3. 瘺孔切除 筆者一般不切除瘺孔,也不從瘺孔處引流及放引流管.因?yàn)榍谐浛?分離不清,易造成皮膚 缺損.只要髓內(nèi)炎癥清除,瘺孔經(jīng)過刮除,一般能按時(shí)愈合. 4. 骨切除 骨病灶包括部分正常骨一并切除,是好的辦法,但會(huì)造成廣泛的骨大段缺損,而重建造成困難. 骨切除的修復(fù)方法為：1）.帶血管骨移植修復(fù) 2）.骨痂延長(zhǎng)術(shù)；3）. Papineau法 筆者在有限的病灶清除之后,一期同時(shí)游離骨移植,主要用自體髂骨,胎兒骨及人造骨.術(shù)后持續(xù)沖洗,口 服中藥,均取得成功.有關(guān)問題另文報(bào)道. 5. 截肢 由于醫(yī)術(shù)的進(jìn)步,截肢的適應(yīng)癥很少,但下列情況必須截肢： ①.致死的敗血癥為挽救生命 ②.淀 粉樣蛋白癥及瘺孔,皮膚癌癥不能治療的 ③.外傷性骨髓炎,軟組織廣泛缺損不可能修復(fù),知覺運(yùn)動(dòng)均不能恢復(fù), 且炎癥不能治療的；④.惡病質(zhì),經(jīng)濟(jì)極為困難,又難以治療的 ⑤.小指無(wú)名指末節(jié)骨髓炎指節(jié)壞死,不能治療, 截除后不影響功能的； ⑥.合并糖尿病癥狀的重癥非負(fù)重的骨髓炎患肢. 6.異物去除 骨髓腔內(nèi)的異物,原則上去除,外傷性骨髓炎,去除內(nèi)固定后,多能病灶清除,但骨沒有愈合 的去除內(nèi)固定后會(huì)發(fā)生錯(cuò)位 ,糾正的辦法是去除鋼板,髓內(nèi)針后,外固定或內(nèi)外固定都不做,只做骨牽引,按 新鮮骨折治療.對(duì)于骨折（病理骨折）發(fā)生愈合的癥狀,可做局部固定,固定形式多采用創(chuàng)傷外固定架固定, 其效果也不錯(cuò).對(duì)近關(guān)節(jié)部及骨廣泛疏松無(wú)法固定時(shí),常采用牽引,也能達(dá)到炎癥治愈,骨愈合的目的.因?yàn)樵?期肌肉及關(guān)節(jié)適應(yīng)訓(xùn)練,并不影響炎癥治療及骨愈合.以上兩種固定的優(yōu)點(diǎn)是：可盡早讓患者活動(dòng)主要關(guān)節(jié)肌肉.
      封閉死腔