慢性腎盂腎炎的病因

      你好，慢性腎盂腎炎與尿路復(fù)雜情況密切相關(guān)，在無(wú)尿路復(fù)雜情況時(shí)，慢性腎盂腎炎極少見(jiàn)。常見(jiàn)的尿路復(fù)雜情況包括反流性腎病和梗阻性腎病。反流性腎病是指由于膀胱輸尿管反流和腎內(nèi)反流導(dǎo)致腎臟疾?。还Ｗ栊阅I病指各種原因如尿路結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大等引起尿液流動(dòng)障礙導(dǎo)致的腎臟疾病。這兩者均可能合并感染，長(zhǎng)期遷延不愈可引起腎臟纖維化和變形，而發(fā)生慢性腎盂腎炎，最終影響腎臟功能，希望對(duì)你有所幫助。
      

      病情分析：
      腎盂腎炎是由各種病原微生物感染直接引起腎小管,腎間質(zhì)和腎實(shí)質(zhì)的炎癥.有報(bào)告一些腎盂腎炎,特別是慢性期病灶和腎疤痕組織中,存在某些病原體的抗原成分,有些還可尋到免疫復(fù)合物沉積,結(jié)合致病菌有抗體包裹以及腎組織中有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)等事實(shí),表明腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)理中存在著免疫反應(yīng)性損害.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      病理
      在病理解剖下可見(jiàn)腎盂,腎盞粘膜充血,膨脹,表面膿性分泌物,粘膜下有白細(xì)胞浸潤(rùn),有些則形成細(xì)小膿腫.一個(gè)或多個(gè)腎乳頭部可見(jiàn)大小不一,伸向皮質(zhì)楔形炎癥病灶,楔形的尖頂指向腎乳頭.病灶內(nèi)的腎小管腔中有膿性分泌物,腎小管的上皮細(xì)胞腫脹,壞死,脫落,間質(zhì)內(nèi)有多數(shù)白細(xì)胞浸潤(rùn)和小膿腫形成.炎癥劇烈時(shí),可發(fā)生廣泛性出血,腎小球一般無(wú)形態(tài)改變,但其周圍常有不同程度的白細(xì)胞浸潤(rùn).這些炎癥病灶,小的可完全痊愈,但較大的病灶愈合后會(huì)留下疤痕.慢性腎盂腎炎的病理改變,除上述腎盂.腎盞粘膜和腎實(shí)質(zhì)的炎癥外,尚有腎盂,腎盞粘膜和乳頭部的疤痕形成,以及因疤痕收縮而造成的腎盂腎盞變形,狹窄,在腎實(shí)質(zhì)內(nèi)有明顯的纖維增生,鏡下見(jiàn)腎小管上皮萎縮,退化,管腔內(nèi)有滲出物,腎小球周圍亦有不同程度的纖維增生和白細(xì)胞浸潤(rùn).隨著炎癥的發(fā)展與腎實(shí)質(zhì)損害的加重,纖維不斷增生,腎臟體積逐漸縮小,變硬,表面凹凸不平,腎包膜不能剝離,最后成為“腎盂腎炎固縮腎”.
      
      
      以上是對(duì)“慢性腎盂腎炎的病因”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      腎病是由外邪侵襲,或勞欲過(guò)度,久病耗傷精氣等所致.《脈經(jīng)》卷六：“腎病,其色黑,其氣虛弱,吸吸少氣,兩耳苦聾,腰痛,時(shí)時(shí)失精,飲食減少,膝以下清.”治宜據(jù)辨證,
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      主要是利尿脫水的治療.合理應(yīng)用利尿劑,常用利尿劑有： 1. 噻嗪類利尿劑.2. 利尿劑.3. 保鉀利尿劑.另外加強(qiáng)支持療法,患者建立良好衛(wèi)生及飲食習(xí)慣,增強(qiáng)體質(zhì)也十分重要.
      
      

      病情分析：
      慢性腎盂腎炎常見(jiàn)于女性,有的病人在兒童時(shí)期有過(guò)急性尿路感染,經(jīng)過(guò)治療,癥狀消失,但仍有“無(wú)癥狀菌尿”,到成人時(shí)逐漸發(fā)展為慢性腎盂腎炎.有些急性腎盂腎炎治愈后,因經(jīng)尿道器械檢查后而又激發(fā)感染.尿流不暢(如后尿道瓣膜,膀胱憩室,尿路結(jié)石和神經(jīng)原性膀胱等),膀胱輸尿管反流也是引起反復(fù)尿路感染,腎瘢痕形成,腎功能損害的主要原因.革蘭陰性菌的尿路感染,可引起全身和局部反應(yīng),在反復(fù)感染的病人中抗體增加,這些抗體大多數(shù)為IgG和IgA,IgG抗體可能形成抗原抗體復(fù)合物,并能固定補(bǔ)體,從而造成腎臟損害.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      慢性腎盂腎炎的發(fā)病可能有自身免疫參與.有部分病人在急性腎盂腎炎期尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病菌,而在以后的慢性進(jìn)程中,尿培養(yǎng)卻再?zèng)]有致病菌出現(xiàn),而疾病仍逐漸進(jìn)入慢性腎盂腎炎.推測(cè)腎感染后,機(jī)體產(chǎn)生了抗大腸埃希桿菌的抗體,而腎組織與這些細(xì)菌有共同抗原性.致病菌消失后,這種抗體繼續(xù)與腎組織抗原發(fā)生免疫反應(yīng),從而引起腎損害.現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)有一種腎小管抗原(Tamm-Horsfall蛋白,稱THP),與大腸埃希桿菌有共同的抗原性,抗大腸埃希桿菌的抗體可同時(shí)抗腎小管上皮細(xì)胞的THP,這可能與腎間質(zhì)的慢性炎癥發(fā)生有關(guān).
      
      

      病情分析：
      腎盂腎炎（pyelonephritis）是指腎臟盂的炎癥,大都由細(xì)菌感染引起,一般伴下泌尿道炎癥,臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腎盂腎炎是由各種致病微生物直接侵襲所引起的腎盂腎盞粘膜和腎小管腎間質(zhì)感染性炎,癥近年來(lái)發(fā)現(xiàn)在一些腎盂腎炎患者的腎疤痕組織中存在病菌抗原,表明在腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)理中,免疫性腎組織損害也可以是炎癥的原因之一.
      建議您如果得了這種病就要及早治療,以免延誤病情,祝您早日康復(fù)!
      

      病情分析：
      腎盂腎炎的病因慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥,病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盂,腎盞組織.由于炎癥的持續(xù)進(jìn)行或反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致腎間質(zhì),腎盂,腎盞的損害,形成疤痕,以至腎發(fā)生萎縮和出現(xiàn)功能障礙.平時(shí)病人可能僅有腰酸和(或)低熱,可沒(méi)有明顯的尿路感染的尿痛,尿頻和尿急癥狀,其主要表現(xiàn)是夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等.病人有長(zhǎng)期或反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史,在晚期可出現(xiàn)尿毒癥
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       注意事項(xiàng)：
       1.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng).
       2.及時(shí)排尿.尤其在性生活后,女病人應(yīng)及時(shí)排尿,以沖去進(jìn)入尿道與膀胱內(nèi)的細(xì)菌.
       3.多飲水.每天多喝水就會(huì)多排尿.
       4.注意性生活衛(wèi)生.
       5.遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥是治療慢性腎盂腎炎至關(guān)重要的事.在抗生素使用時(shí)和使用后堅(jiān)持使用清熱解毒,利濕通淋為主,輔以補(bǔ)腎固本,活血化瘀,扶正祛邪,提高機(jī)體免疫力的大復(fù)方道地取材的中藥,如銀花泌炎靈片
      食用食物：
       1,忌用食物：咸菜,咸蛋,醬菜,腐乳,加堿饅頭,海魚(yú),公雞,豬頭肉,鵝,菠菜,辣椒,胡椒,芥末,咖啡；
       2,宜用清淡,低蛋白,少鹽食物：蠶豆,赤小豆,冬瓜,西瓜,薺菜,馬蘭頭,菊花腦,烏龜,黃瓜,豬腎,綠豆,大蒜,鯉魚(yú),絲瓜,倭瓜,茄子
      
      以上是對(duì)“慢性腎盂腎炎的病因”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性腎盂腎炎癥狀是乏力,低熱,厭食及腰酸腰痛等癥狀,并伴有尿頻,尿急,尿痛等下尿路刺激癥狀.急性發(fā)作表現(xiàn)也時(shí)出現(xiàn).以往將病程超過(guò)半年或1年者樂(lè)為慢性腎盂腎炎,近年來(lái)提出腎盂腎盞有瘢痕形成,靜脈腎盂造影見(jiàn)到腎盂腎盞變形,積水,腎外形不光滑,或二腎大小不等才稱慢性腎盂腎炎.可有腎小管功能損害,如濃縮功能減退,低滲,低比重尿,夜尿增多及腎小管性酸中毒等.至晚期,可出現(xiàn)腎小球功能損害,氮質(zhì)血癥直至尿毒癥.腎性高血壓很多由慢性腎盂炎引起,一般認(rèn)為患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化,狹窄等病變有關(guān).少數(shù)患者切除一側(cè)病腎后,高血壓得以改善.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      慢性腎盂腎炎時(shí)臨床表現(xiàn)復(fù)雜,容易反復(fù)發(fā)作,其原因?yàn)椋孩僬T發(fā)因素的存在；②腎盂腎盞粘膜,腎乳頭部因瘢痕變形,有利于致病菌潛伏；③長(zhǎng)期使用抗生素后,細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性,或進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),使抗生素失去殺菌能力； 所以應(yīng)該用中藥配合抗生素治療 ④在體液免疫或抗生素作用下,細(xì)菌胞膜不能形成,以原漿質(zhì)形式存在,在髓質(zhì)滲環(huán)境下仍有生命力,故一旦環(huán)境有利,重新生長(zhǎng)胸膜并繁殖再毒辣,此即原漿型菌株（L型）.所以,慢性腎盂腎炎被認(rèn)為是較難根治而逐漸進(jìn)展的疾病. 用中藥配合抗生素治療,抵制耐藥性,沒(méi)有毒副作用,預(yù)后好,一般選擇銀花泌炎靈片配合抗生素使用,由于抗生素長(zhǎng)期使用,損傷大,在抗生素停藥后,堅(jiān)持使用銀花泌炎靈片進(jìn)行治療,完全治愈腎盂腎炎,防止復(fù)發(fā).
      

      病情分析：
      您好!慢性腎盂腎炎的病人在兒童時(shí)期有過(guò)急性尿路感染,經(jīng)過(guò)治療,癥狀消失,但仍有“無(wú)癥狀菌尿”,到成人時(shí)逐漸發(fā)展為慢性腎盂腎炎.如果尿路梗阻,畸形及機(jī)體免疫功能低下等易感因素持續(xù)存在,抗菌治療未能徹底控制急性腎盂腎炎期形成的腎盂黏膜下的炎癥或小膿瘍,可留下小瘢痕,引起腎內(nèi)梗阻,致使疾病反復(fù)發(fā)作及慢性遷延.
      慢性腎盂腎炎與腎間質(zhì)的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)有一定的關(guān)系.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      慢性腎盂腎炎應(yīng)注意：
      1.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可逐步增加活動(dòng).
      2.及時(shí)排尿.尤其在性生活后,女病人應(yīng)及時(shí)排尿,以沖去進(jìn)入尿道與膀胱內(nèi)的細(xì)菌.
      3.多飲水.
      4.注意性生活衛(wèi)生.
      5.遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥是治療慢性腎盂腎炎至關(guān)重要的事.
      

      病情分析：
      腎盂腎炎多次發(fā)作或遷延不愈超過(guò)半年者,并伴有腎盂腎盞變形或雙腎大小不等,表面凹凸不平及腎小管功能持續(xù)減退者,則為慢性腎盂腎炎.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      本病為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變,致病菌以大腸桿菌多見(jiàn).有尿路器械檢查史或長(zhǎng)期留置尿管的病人可發(fā)生綠膿桿菌,葡萄球菌感染,糖尿病和免疫功能低下者可伴發(fā)尿路真菌感染.
      

      病情分析：
      其感染途徑主要是上行感染,就是細(xì)菌經(jīng)過(guò)尿道口進(jìn)入膀胱,再向上行到達(dá)腎盂,這是腎盂腎炎最主要的感染途徑.女性,特別是已婚的育齡婦女腎盂腎炎更為常見(jiàn)的原因,是因?yàn)榕缘哪驅(qū)挾?且緊靠陰道和肛門(mén),容易受糞便和陰道分泌物的污染,性交可將尿道口的細(xì)菌擠壓入膀胱.細(xì)菌進(jìn)入膀胱后,有30%～50%可經(jīng)過(guò)輸尿管上行到腎盂引起腎盂腎炎.
      
      其次是血行感染,細(xì)菌從體的感染灶,如扁桃體炎,副鼻竇炎,牙周炎,癤瘡等進(jìn)入血流,經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到達(dá)腎臟引起腎盂腎炎,這種途徑少見(jiàn),約在3%以下.
      細(xì)菌侵入人體后是否發(fā)生尿路感染與細(xì)菌的致病力和人體的抗病能力有關(guān).人體防御尿路感染的最簡(jiǎn)單,最有效的機(jī)制就的排尿,排尿能使99.9%的上尿路細(xì)菌進(jìn)入膀胱,當(dāng)尿路通暢,膀胱能完全排空的情況下,細(xì)菌很難在尿路停留.此外,人體還能通過(guò)改變尿液的酸堿度,滲透壓和尿濃縮等抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)；膀胱,尿道的粘膜,前列腺等能分泌具有抗菌作用的物質(zhì).所以在體質(zhì)強(qiáng)壯,抵抗力正常的前提下一般是不會(huì)發(fā)生尿路感染的.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      導(dǎo)致慢性腎盂腎炎發(fā)生的基礎(chǔ)是尿路的結(jié)構(gòu)和功能的異常,如果沒(méi)有這些基礎(chǔ),既使發(fā)生尿路感染也容易治療,不會(huì)形成慢性腎盂腎炎.
      常見(jiàn)的原因有：
      ①尿道流通不暢：如結(jié)石,腫瘤,前列腺肥大,尿道狹窄,尿路畸形,腎下垂,神經(jīng)源性膀胱等；
      ②膀胱輸尿管返流及其他尿路畸形或結(jié)構(gòu)異常：腎發(fā)育不全,多囊腎,海綿腎,馬蹄腎,游走腎等；
      ③導(dǎo)尿和泌尿道器械檢查；
      ④妊娠；
      ⑤代謝因素：糖尿病,高尿酸血癥,高鈣血癥,慢性失鉀,腎小管性酸中毒；
      ⑥尿道口周圍有炎癥病灶：女性尿道旁腺炎,陰道炎,男性前列腺炎,包莖等.
      慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有的會(huì)有尿道癥狀如尿頻,尿急,尿痛,腰部疼痛等；重癥可伴有發(fā)熱寒戰(zhàn),惡心,嘔吐等；有的僅表現(xiàn)為排尿不適,有的會(huì)沒(méi)有表現(xiàn),其診斷依靠尿細(xì)菌培養(yǎng).
      慢性腎盂腎炎的治愈率很低,容易復(fù)發(fā),除非糾正了尿路的結(jié)構(gòu)和功能異常,否則不易治愈,復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～80%,治愈率僅為20%,導(dǎo)致慢性腎衰尿毒癥者很常見(jiàn),預(yù)后較差.
      
      

      病情分析：
      你好,32歲腎盂腎炎常見(jiàn)的病因?yàn)槟虻栏腥?br />      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一部分病人有易感因素存在,如尿路梗阻,畸形,腎下垂及膀胱－輸尿管反流.這些都會(huì)造成尿道感染.