溶血反應(yīng)是什么

      你好，從您的描述情況來看，最好不要懷二胎，因為容易得溶血病，因為你第一胎是rh陽性的話，母體內(nèi)就產(chǎn)生抗rh抗體，懷孕第二胎如果也是rh陽性血的話，這樣體內(nèi)的抗體就會進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒發(fā)生因為RH血型不合的新生兒溶血病，所以最好不要再懷孕二胎了，這個發(fā)生的幾率是很大的，而且沒有辦法預(yù)防和控制。

      病情分析：
      血型多的是RH陽性，RH陰性就是稀有血型的，一般之前備血。
      指導(dǎo)意見：
      你的血型就是很少的，所以如果再懷孕生產(chǎn)前還是要備血的，是否出現(xiàn)溶血不能預(yù)測的。
      以上是對“溶血反應(yīng)是什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      當(dāng)媽媽是Rh陰性血型 而爸爸是Rh陽性的血型的時候,孩子就有可能是Rh陽性血型,如果這是第一胎,是沒有任何問題的,但是,當(dāng)孩子出生的時候,孩子的少量血液 和毛發(fā)什么的,會進(jìn)入媽媽的體內(nèi),使媽媽身體內(nèi)產(chǎn)生Rh抗體,因為媽媽是Rh陰性,所以還是沒有問題,但是,媽媽就不能再接受Rh陽型血液的輸血了,然后,如果媽媽懷了第二胎,如果是Rh陰性 那還是沒有問題,但是如果不幸的,是Rh陽性 媽媽體內(nèi)的Rh抗原會通過胎盤 使孩子融血
      指導(dǎo)意見：
      如果第一胎是Rh陽性 ----------------孩子不會有事,而媽媽會產(chǎn)生Rh抗原,以后不能接受Rh血液 這時需要接受特異性D免疫球蛋白注射 中和抗原 消除影響
      如果是第二胎,新生兒容易產(chǎn)生新生兒溶血性.但是也不是不能要,在醫(yī)生的幫助下可以生育.

      病情分析：
      這個情況是不能再要第二個孩子的了.因為第一個孩子在母親身體中誘導(dǎo)出了抗體,如果是有第二個孩子,就會和他的血細(xì)胞結(jié)合,導(dǎo)致溶血.
      指導(dǎo)意見：
      所謂的溶血就是患者的紅細(xì)胞發(fā)生破裂,這是很危險的一個情況,因為一旦破裂就會導(dǎo)致出現(xiàn)攜帶氧氣的能力下降,或者是因為腎功能衰竭死亡.

      病情分析：
      您好.您所說的應(yīng)該是新生兒溶血.危險比較大 所以希望您做好產(chǎn)前相關(guān)資訊工作,在孕期定期產(chǎn)檢 .新生兒溶血?。╤emolytic disease of the newborn）是危害新生寶寶健康的一大殺手,通常是指由于母嬰血型不合,母血中抗體進(jìn)入新生兒的血液循環(huán)并進(jìn)而破壞新生兒的紅細(xì)胞,導(dǎo)致發(fā)生溶血性貧血的一類疾病.臨床上主要表現(xiàn)為皮膚黃疸,嚴(yán)重的出生時就有明顯的水腫,貧血.本病主要是母嬰間血型不合而產(chǎn)生同族血型免疫反應(yīng)的遺傳性疾病胎兒由父母新方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少,此抗原侵入母體,產(chǎn)生免疫抗體通過胎盤絨毛膜進(jìn)入胎兒血循環(huán)與胎兒紅細(xì)胞凝集,使之破壞而出現(xiàn)溶血,引起貧血水腫,肝脾腫大和生后短時間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性重度黃疸,甚至發(fā)生膽紅素腦病
      指導(dǎo)意見：
      治療方法和預(yù)防如下：新生兒溶血病應(yīng)該如何治療?
      1胎兒治療 對已致敏的孕婦北京協(xié)和醫(yī)院用益母草500g,當(dāng)歸250g,川芎250g白芍300g,廣木香12g共研成細(xì)末,煉密成丸每丸重9g,孕期中每日服1～3次,每次一丸直到分娩.中國國際和平婦幼保健院和協(xié)和醫(yī)院給Rh或ABO不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑（包括茵陳,制大黃黃芩,甘草等）,對防止流產(chǎn)殆胎,早產(chǎn)及減輕新生兒癥狀有一定療效.
      在妊娠早中,末期各進(jìn)行10天的西藥綜合治療（維生素K 2mg,每天1次維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次,氧氣吸入每天2次,每次每次20分鐘維生素E 30mg每天3次需要整個孕期服用）了可減少死胎,流產(chǎn),早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀
      由于妊娠越近足月抗體產(chǎn)生越多,影響胎兒越大,死亡機(jī)會越多若過去史有過死胎或本胎Rh抗體效價由低升高到1：32～64或由高突然轉(zhuǎn)低;胎心音出現(xiàn)雜音,孕末期腹圍,體重過度增大或自覺全身乏力,胃納不佳,羊水膽紅素升高影象診斷有水腫,腹水,肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠一般在35～38周時引產(chǎn),力爭L/S比值≥口服苯巴比妥一周（10～30mg每日3次）可減少RDS和增加胎兒肝細(xì)胞酶的活力,減輕生后黃量ABO不合者較輕,很少需要提早終止妊娠.
      若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重癥病例可考慮在孚1周起進(jìn)行宮內(nèi)輸血,隔周再輸,以后每3～4周一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血,使獲得存活機(jī)會.輸血量按胎齡減20乘10計算進(jìn)血量過多,腹壓超過臍靜脈壓力可致循環(huán)停止,胎兒死亡但此法本身有引起感染,出血,早產(chǎn)可能刺激胎盤可導(dǎo)致更多胎兒血液流入母體,加重病情,故一般不用
      2臨產(chǎn)時的處理 盡可能準(zhǔn)備好獻(xiàn)血員,器械和換知人員.一般ABO不合以足月自然產(chǎn)為好Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產(chǎn).由于紅細(xì)胞在胎內(nèi)已有破壞,缺氧較明顯出生時容易有窒息,需作好防范.胎兒娩出應(yīng)即鉗住臍帶以免臍血流入兒體過多,加重病情.斷臍時殘端留5～6cm遠(yuǎn)端結(jié)扎,裹以無菌紗布,湡上1：5000呋喃西林液保持濕潤,以備換血.胎盤端的臍帶揩清表面母血后任臍帶血自動流入消毒試管3～5ml送特異性抗體及血清膽紅素測定,同時作血常規(guī),血型有核紅細(xì)胞計數(shù),擠勒臍帶會使膠質(zhì)混入血中,可影響抗人球蛋白試驗的正確性胎盤需測理后送病理檢驗.胎盤越重,發(fā)病越劇
      3新生兒治療 出生時的重點是防治貧血和心衰.有貧血,全身水腫腹水,心衰者,在抽腹水臍靜脈放血30～50ml后,立即換濃縮血.生后2～7天的重點是防治黃疸和膽紅素腦病2個月內(nèi)應(yīng)注意嚴(yán)重貧血.
      對于黃疸和高膽紅素血癥的處理用光療法及中西藥物后能緩解大多數(shù)病例,但盡快移去抗體,減少紅細(xì)胞繼續(xù)破壞降低膽紅素濃度,糾正貧血改善缺氧和防止心衰等,還是需要換血其效果比光療,藥物好,但人力物力花費(fèi)較大,并有血栓和空氣栓塞,心臟停搏等危險和感染的可能故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征.
      ⑴換血指征：①新生兒出生時臍血血紅蛋白低于120g/L(12g%)伴水腫,肝脾腫大,充血性心力衰竭者②血清膽紅素達(dá)342μmol/L(20mg/dl)或情況良好無嗜睡拒食癥狀的較大體重兒可達(dá)427.5μmol/L(25mg/dl)或以上換血.③凡有膽紅素腦病癥狀者.④早產(chǎn)及前一胎病情嚴(yán)重者適當(dāng)放寬指征
      ⑵血型選擇：Rh溶血病用ABO同型（或O型）Rh陰性的肝素化血如有特殊血型的冷凍血,經(jīng)解凍等處理即可使用.不得已時也可用無抗D抗體的Rh陽性血（最好是未接受過輸血的男孩南血員和示妊娠過的女性獻(xiàn)血員）ABO溶血病用AB型血漿加O型紅細(xì)胞混合后的血.
      ⑶抗凝劑：每100ml血加肝素3～4mg抗凝效果好,換血后能用肝素半量的魚精蛋白中和.一般枸櫞酸鹽保養(yǎng)液抗凝要占血量1/5使血液稀釋,糾正貧血效果差,并可結(jié)合游離鈣引起低鈣血癥,故每換100ml血應(yīng)緩注105葡萄糖酸鈣1ml,換血結(jié)束時再緩注2～3ml
      ⑷換血步驟：換血前可先照耀靜注白蛋白或血漿可換出更多膽紅素.停喂一次或抽出胃內(nèi)容物以防嘔吐.必要時可肌注苯巴比妥鈉口服水合氯醛使鎮(zhèn)靜.換血應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行,室溫維持25℃左右換入的血液先置室內(nèi)預(yù)溫,有螺旋加溫管使血液達(dá)37℃再進(jìn)入體內(nèi)更佳.新生兒仰臥暴露腹部,手腳分別用夾板棉墊繃帶固定于手術(shù)臺上,皮膚消毒后覆以無菌巾靜脈切開者要局麻.術(shù)前須將換血涂過硅油的注射器,大字形五能或三能活塞塑料管裝配就緒后,先在肝素等滲鹽水內(nèi)（200ml等滲鹽水+0.1ml肝素）抽注潤滑檢查,接好出入血皮管放好廢血盆.術(shù)中停止輸液以免干擾.
      ⑸臍靜脈換血：保留臍帶者剪剩5cm左右后,斷面可見壁薄,腔大的臍靜脈導(dǎo)管插入時稍偏向右上方約30度角,插時有困難者,可選用探針試插通順后更換導(dǎo)管臍帶脫落者,可去除痂蓋后試插,不能利用者則在臍輪上1cm處局麻后切1.5cm長的半圓形口,分離軟組織,剪開筋膜在正中線稍偏右處找到寬約0.5cm的灰白色臍靜脈,切開外面包被的膠質(zhì)膜,在腹膜外游離臍靜脈挑出切開,插入導(dǎo)管4～6cm,邊插邊抽抽血通暢后結(jié)扎固定導(dǎo)管,換血開始及終末一次抽出的血,分別留送膽紅素等化驗
      當(dāng)換人等量有抗凝劑的血之后即把導(dǎo)管提起垂直于腹部測靜脈壓可減少凝血機(jī)會.以后每換100ml測一次,靜脈壓超過8cmH2O者宜多抽少注,以免發(fā)生缺血性休克.一般出入差不超過30～50ml
      換血量以150～180ml/kg計算約為嬰兒全面量的二倍,總量約400～600ml,此量可換出約85%的致敏紅細(xì)胞每次抽,注血量20ml,速度要均勻每分鐘約10ml,抽吸過急,導(dǎo)管的側(cè)孔與靜脈擘吸著反而不能抽出,組織內(nèi)的膽紅素回入血管也需時間,故不必操之過急體重小,病情重有明顯貧血和心衰者,每次抽注量減半以減少靜脈壓波動,換血總量亦可酌減,并用血漿減半的濃縮血實際換血時血瓶內(nèi)用二只長針頭（采漿針）,進(jìn)氣的針頭穿過血平面,取血的針頭可按需調(diào)節(jié)先用上層血漿,后用下層血細(xì)胞,或直接取下層血細(xì)胞一般我血結(jié)束時,換入較多血細(xì)胞,可減少術(shù)后貧血換血過程中切忌有時須隨時更換,在肝素生理鹽水中沖洗.若系導(dǎo)管因素則稍變更其插入深度有阻塞可能時應(yīng)換管垂插.
      換血結(jié)束拔出導(dǎo)管檢查各通道有無凝血現(xiàn)象,臍帶遠(yuǎn)端兩道結(jié)扎,繼續(xù)包以無菌紗布澆上1：5000呋喃西林保持濕潤,以防再用.如作臍上切口者則結(jié)扎臍靜脈,縫合筋膜及皮膚,作無菌包扎
      ⑹同步換血：插入兩根導(dǎo)管臍動脈抽出,臍靜脈注入,同步進(jìn)行優(yōu)點是靜脈壓波動減少,避免了單一導(dǎo)管每次注抽時浪費(fèi)管內(nèi)約1ml的新鮮血,縮短了換血時間缺點是多插一根導(dǎo)管,增加穿破出血和感染機(jī)會.操作時必須先插臍動脈方向向下,與腹壁呈45°角,并處理好導(dǎo)管經(jīng)臍環(huán)（約2cm）膀胱壁附著處（約4cm）和髂內(nèi)動脈入口處（約7cm）三個生理性轉(zhuǎn)折.遇到阻力可輕旋推進(jìn)或消退再進(jìn),切忌急躁以免穿破血管,失敗時可改插另一根臍動脈,要求管端進(jìn)入約14cm達(dá)第4腰椎水平（可由X線證實）臍靜脈管較粗插管較易,與臍靜脈換血相同,約插入6cm回血通暢即可.若先插臍靜脈可導(dǎo)管臍動脈痙攣而插困難.結(jié)束時若防再次換血可用肝素液維持通暢保留導(dǎo)管,但需嚴(yán)防感染.臍動脈拔管時拔至距管口2cm處稍停片刻以刺激前段收縮,而后拔出,以減輕出血
      ⑺換血后處理：繼續(xù)光療重點護(hù)理,每4小時測心跳呼吸,注意黃疸程度及嗜睡拒食,煩躁,抽搐擁抱反射等情況,黃疸減輕即可解除.使用維生素3天預(yù)防感染拆線后改一般護(hù)理,繼續(xù)母乳喂養(yǎng).
      血常規(guī)有核紅細(xì)胞計數(shù)等每1～3天化驗一次,膽紅素每天一次,至黃疸退后停止出生二個月內(nèi)出院后每2周復(fù)查一次紅細(xì)胞和血紅蛋白.若血紅蛋白低于70g/L(7g/dl),應(yīng)小量輸知糾正貧血康復(fù)期中早給足量鐵劑口服,或能使貧血時期縮短,程度減輕
      一次換血后組織內(nèi)血管外區(qū)的膽紅素可回入血漿,加上致敏紅細(xì)胞的溶血,以及換入紅細(xì)胞的分解可使血清膽紅素再次上升,此時可按指征考慮再次換血.過去有重點換四次而救活者現(xiàn)在用光療后需要換血或換二次者減少.
      [編輯本段]新生兒溶血病應(yīng)該如何預(yù)防?
      近年利用被動免疫學(xué)說制成抗D IgG免疫球蛋白,遇Rh陰性未免疫婦女第一胎娩出Rh陽性新生兒72小時內(nèi)一次肌注300μg,以中和進(jìn)入母體的D抗原在羊膜腔穿刺或流產(chǎn)后也需注射.它對抑制Rh免疫反應(yīng)的效果甚佳.失敗率約1.5%～2.0%之間我國由于Rh血型不合的發(fā)病率較低,很少婦女在懷孕第一胎前已知自己為Rh陰性,故上海中心血站雖已制備而實際應(yīng)甚少
      避免不必要的輸血可減少本病發(fā)生率
      輕型病例只需補(bǔ)充葡萄糖不作特殊處理即能很快痊愈.重型病例,生后及時治療也能很快好轉(zhuǎn),成長后與正常兒無異樣.早期膽紅素腦病換血后仍有痊愈可能晚期者常有后遺癥,全身水腫者,雖經(jīng)積極治療成功機(jī)會也少.
      

      病情分析：
      你好,你老婆是RH陰性,這是非常少見的一種血型.一般除了ABO血型系統(tǒng),醫(yī)學(xué)上關(guān)注較多的就是RH血型系統(tǒng)了.RH血型系統(tǒng)有6種抗原,D,E,C,c,d,e,一般人具有這六種抗原,而RH陰性的人則是缺少了某一種抗原.RH溶血病一般不會發(fā)生在第一胎,是因為自然界沒有RH的血型物質(zhì),RH抗體只能由人類紅細(xì)胞的RH抗原所刺激產(chǎn)生,所以,RH母親首次妊娠的時候,由于妊娠末期與胎盤剝離的時候,RH陽性的胎兒血會進(jìn)入母親體內(nèi),在8-9周后便會產(chǎn)生少量的抗體,但這個時候胎兒已經(jīng)娩出了,所以不會有什么影響.
      指導(dǎo)意見：
      現(xiàn)在的問題是,你們想要第二個寶寶,就會有以下問題出現(xiàn).如果,第二個寶寶是RH陰性血,當(dāng)然這個幾率非常小,那么就很幸運(yùn),不會發(fā)生溶血反應(yīng).但大多數(shù)情況下,寶寶是RH陽性,這樣,母親體內(nèi)有之前產(chǎn)生的少量抗體,就會在懷孕期間由于胎兒血進(jìn)入母體,刺激之前的那些抗體產(chǎn)生了大量抗體,再經(jīng)過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),就會發(fā)生溶血反應(yīng)了.
      RH血型不合引起的溶血反應(yīng)一般比較嚴(yán)重,首先,因為血細(xì)胞溶解,胎兒會有重度貧血.第二,血細(xì)胞破壞會產(chǎn)生大量膽紅素,寶寶未出生時,可以通過母親的肝臟進(jìn)行膽血素代謝,但一旦出生,脫離了母體,大量的膽紅素?zé)o法代謝,就會產(chǎn)生嚴(yán)重的黃疸,甚至發(fā)生膽紅素腦病.另外,RH溶血的胎兒也會有肝脾腫大.
       現(xiàn)在也有辦法可以預(yù)防第二胎的溶血,在第一胎產(chǎn)后72小時內(nèi)肌注抗D球蛋白300ug,可以中和在分娩時進(jìn)入母體內(nèi)的RH抗原,不知道你的老婆在生第一個寶寶的時候有沒有打球蛋白,如果確認(rèn)打了,則發(fā)生溶血的風(fēng)險會降低,可以考慮懷孕,在妊娠期間,要定期檢測RH血型抗體,如果抗體效價上升,則提示可能胎兒會發(fā)生溶血.
       總之,生第二個寶寶,雖然母親沒有太大的危險,但是寶寶的危險度更大,有可能在經(jīng)過十個月的辛苦懷孕后,寶寶還是不能順利出生.所以你們要慎重考慮.
       以上全是我純手工打出來了,不是網(wǎng)上摘下來的,希望能對你有所幫助.
      
      以上是對“溶血反應(yīng)是什么”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！