過(guò)敏性哮喘

      病情分析：
      過(guò)敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎,有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀. 由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關(guān)知識(shí),往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診.
      指導(dǎo)意見：
      傳統(tǒng)過(guò)敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥,不但會(huì)致人困乏疲倦,對(duì)肝腎還有損害,而激素更可能導(dǎo)致肥胖,感染,色素沉著等問(wèn)題.另外這些抗過(guò)敏藥多在用時(shí)見效,一停藥就復(fù)發(fā),癥狀甚至更重.
      （一）抗炎藥物
      也稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過(guò)敏性炎癥的,所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.
      1.糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.吸入激素是控制哮喘穩(wěn)定的最基本治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應(yīng)少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強(qiáng)2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續(xù)霧化吸入.起效緩慢,需長(zhǎng)期規(guī)律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月以上才能達(dá)到.根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d.
      口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程（）,癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應(yīng)用吸入激素.
      2.脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí).臨床上主要針對(duì)塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療.研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效.許多學(xué)者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來(lái)比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效.
      脫敏療法（SIT）是哮喘的一種特異性免疫治療,用于過(guò)敏原明確又難以避免的中,輕度慢性哮喘,可減輕發(fā)作,青年和兒童患者效果較好.由于對(duì)脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見,且其治療時(shí)間長(zhǎng),起效慢,并有引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn),因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制. 1997～1998年,WHO和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)先后提出了關(guān)于哮喘患者采用SIT治療的建議：a.多種過(guò)敏原或非過(guò)敏原所致者,SIT無(wú)效；b.青少年效果比老年人好；c.SIT注射必須在無(wú)癥狀期進(jìn)行；d.患者FEV1在70 % pre以上；e.花粉哮喘是良好適應(yīng)癥；f.對(duì)動(dòng)物過(guò)敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行；g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過(guò)敏

      病情分析：
      這個(gè)疾病完全根治比較困難.
      指導(dǎo)意見：
      可以結(jié)合中醫(yī)治療.急性期宣肺平喘,活血化瘀,緩解期健脾補(bǔ)腎,活血化瘀,可以減少?gòu)?fù)發(fā),緩解癥狀.但是一般不能完全治愈,
      生活護(hù)理：
      不能吃辛辣刺激性食品,不能吃鹽鹵食品,遠(yuǎn)離刺激性氣體.
      以上是對(duì)“過(guò)敏性哮喘”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析
      兒童哮喘的主要癥狀為過(guò)敏.在世界范圍內(nèi),引起兒童哮喘的主要致敏原是塵螨.病毒感染在哮喘病病因中的作用還不十分清楚,但已知病毒感染是特應(yīng)性兒童哮喘加重的誘發(fā)因素.大多數(shù)哮喘病兒童肺生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)正常,若哮喘癥狀嚴(yán)重且持續(xù)發(fā)作,則這些患兒在其整個(gè)兒童期及青春期的肺生長(zhǎng)發(fā)育均受到影響.
      兒童哮喘的長(zhǎng)期預(yù)后受到人們極大的關(guān)注.人們常認(rèn)為兒童哮喘至至成年后會(huì)“消失”,但流行病學(xué)資料并不樂(lè)觀,,約30%-50%哮喘病患兒至青春期哮喘癥狀“消失”,但至成年期其哮喘又可能再發(fā)生.大約三分之二哮喘病患兒青春期和成年后仍有哮喘,甚至當(dāng)哮喘“消失”后,其肺功能仍遺留損害,或存在持續(xù)性咳嗽.
      反復(fù),慢性的低氧血癥（你所述的喘不過(guò)氣來(lái)） 長(zhǎng)期,慢性的低氧血癥將嚴(yán)重的影響組織細(xì)胞的代謝,影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程.
      哮喘的預(yù)后與患者的起病年齡,病情的輕重,病程的長(zhǎng)短,有無(wú)特應(yīng)征以及是否接觸過(guò)敏原等有關(guān),患者經(jīng)規(guī)范化治療,大多數(shù)可達(dá)到臨床控制.如果癥狀未能控制,反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)氣道重構(gòu),慢性阻塞性肺疾病等,治療起來(lái)更棘手.
      建議
      急性發(fā)作期可以采用吸入糖皮質(zhì)激素.優(yōu)點(diǎn)是藥物可直接作用于氣道黏膜,局部抗炎作用強(qiáng),全身不良反應(yīng)少.通常需要長(zhǎng)期規(guī)律的吸入才能起到控制和預(yù)防氣道炎癥的作用. 二.B2受體激動(dòng)劑：常用的是沙丁胺醇和特布他林,主要有2種給藥途徑1是吸入法是緩解哮喘急性癥狀的首選給藥途徑,包括溶液,氣霧劑和干粉劑,可直接作用于支氣管平滑肌,平喘作用快,通常數(shù)分鐘內(nèi)起效,療程維持4-6個(gè)小時(shí),也可作為運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防藥物.2是口服常在口服15-30分鐘起效,維持4-6小時(shí),一般用于輕中度持續(xù)患兒,心悸和肌震顫現(xiàn)象較吸入多見.但孩子的病畢竟是個(gè)慢性病,需要長(zhǎng)期用藥,這樣下來(lái)西藥的副作用會(huì)在孩子的身上慢慢表現(xiàn)出來(lái).建議在患者的緩解期可以采用中醫(yī)中藥給予治療,不僅副作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于西藥,而且在治療上可以標(biāo)本兼治.
      

      病情分析：
      過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏,流涕,咳嗽,胸悶等,如不及時(shí)處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)
      哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等.但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解.某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)
      指導(dǎo)意見：
      在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘.如咳嗽變異型哮喘,患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運(yùn)動(dòng),冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳,祛痰藥治療無(wú)效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病.

      病情分析：
      過(guò)敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎,有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      1.β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑藥物主要分成速效β2激動(dòng)劑和長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑.①速效β2激動(dòng)劑：包括沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時(shí)間4～6小時(shí).②長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑（LABA)：包括沙美特羅（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.作用時(shí)間>12小時(shí),尤其適用于夜間哮喘.β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物.β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內(nèi)藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑,干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入.以定量氣霧劑為最常用.然而,定量氣霧劑使用需要配合儲(chǔ)霧罐使用才能保證療效.
      2.茶堿類 口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過(guò)750mg～1000mg.
      3.抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等,與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.約15分鐘起效,維持6～8小時(shí).不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感.

      病情分析：
      氣管炎,是由于感染或非感染因素引起的氣管,支氣管粘膜炎性變化,粘液分泌增多,臨床上以長(zhǎng)期咳嗽,咯痰或伴有喘息為主要特征.本病早期癥狀較輕,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解,且病程緩慢,故不為人們注意.
      指導(dǎo)意見：
      風(fēng)寒咳嗽咳嗽頻而重急,無(wú)痰或有稀白痰,鼻塞涕清,咽癢聲重,或伴發(fā)熱惡寒,或見全身不適.證屬風(fēng)寒閉肺,肺氣失宣,治宜疏風(fēng)散寒,宣肺止咳,用杏蘇散加減.
      方為：杏仁,蘇葉,法夏,茯苓各6克,前胡,桔梗,甘草各5克,枳殼,橘紅各3克,生姜2片,大棗3枚,清水煎服.咳重加百部5克,冬季無(wú)汗加麻黃3克,若發(fā)熱重,出汗加生石膏10克,同煎服.
      風(fēng)熱咳嗽多見于上感入里化熱,熱邪迫肺致咳痰不爽,痰黃不易咯出,咽喉充血潮紅或發(fā)熱出汗.證屬風(fēng)熱犯肺,肺失清肅.治宜散風(fēng)解熱,清肺止咳.
      方為：桑花15克,連翹,桑葉,菊花各10克,前胡,百部,桔梗,牛蒡子各6克,杏仁,薄荷,甘草各5克,蘆根12克,清水煎服.發(fā)熱重的加黃芩,知母各5克,生石膏10克；咳重痰多加全栝蔞10克,川貝5克同煎.
      
      以上是對(duì)“過(guò)敏性哮喘”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      氣管炎,是由于感染或非感染因素引起的氣管,支氣管粘膜炎性變化,粘液分泌增多,臨床上以長(zhǎng)期咳嗽,咯痰或伴有喘息為主要特征.本病早期癥狀較輕,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解,且病程緩慢,故不為人們注意.
      指導(dǎo)意見：
      食療的方法對(duì)慢性支氣管炎的療效確切.通過(guò)臨床觀察,有許多中老年病人,就是由于平時(shí)飲食比較講究,同時(shí)又采用了食療措施,從而使病情日趨穩(wěn)定.常用氣管炎的食療方法有：
      1,蘿卜蜜汁：大白蘿卜挖空一半,裝進(jìn)適量蜂蜜,放置3小時(shí)后,取汁,用溫開水沖服,日服3次,每次1湯匙；或用蘿卜半斤,冰糖,蜂蜜適量,再加少量水,煮湯溫服.
      2,糯米15g,杏仁,甘草各10g,水煎后濾汁,l日分2次服.
      3,蜂蜜50g,佛手柑30g,水煎成茶；或蜂蜜,飴糖,洋蔥汁各等分煮沸適量吃.
      4,蘿卜茶：取經(jīng)霜蘿卜切成薄片,煎水代茶飲.
      5,蘿卜燉豆腐：鮮大蘿卜塊100g,豆腐200g,同燉至爛熟后加調(diào)味品食用.
      6,雪梨百合汁：雪梨1枚,百合15g.將雪梨切片,與百合同煮,待爛熟后喝湯.亦可在煎煮時(shí)加入適量冰糖.
      7,羅布麻茶：取羅布麻葉10～15g,代茶飲用,每日1次.本方對(duì)于預(yù)防慢性支氣管炎發(fā)作與發(fā)作期治療,均有滿意的效果.
      
      以上是對(duì)“過(guò)敏性哮喘”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      1.吸入物吸入物分為特異性和非特異性兩種.前者如塵螨,花粉,真菌,動(dòng)物毛屑等；非特異性吸入物如硫酸,二氧化硫,氯氨等.職業(yè)性哮喘的特異性吸入物如甲苯二異氰酸酯,鄰苯二甲酸酐,乙二胺,青霉素,蛋白酶,淀粉酶,蠶絲,動(dòng)物皮屑或排泄物等,此外,非特異性的尚有甲醛,甲酸等.
      2.感染哮喘的形成和發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān).在哮喘患者中,可存在有細(xì)菌,病毒,支原體等的特異性IgE,如果吸入相應(yīng)的抗原則可激發(fā)哮喘.在病毒感染后,可直接損害呼吸道上皮,致使呼吸道反應(yīng)性增高.有學(xué)者認(rèn)為病毒感染所產(chǎn)生的干擾素,IL-1使嗜堿性粒細(xì)胞釋放的組胺增多.在乳兒期,呼吸道病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后,表現(xiàn)哮喘癥狀者也甚多.由于寄生蟲如蛔蟲,鉤蟲引起的哮喘,在農(nóng)村仍可見到.
      3.食物由于飲食關(guān)系而引起哮喘發(fā)作的現(xiàn)象在哮喘病人中?？梢姷?尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過(guò)敏,但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少.引起過(guò)敏最常見的食物是魚類,蝦蟹,蛋類,牛奶等.
      4.氣候改變當(dāng)氣溫,溫度,氣壓和（或）空氣中離子等改變時(shí)可誘發(fā)哮喘,故在寒冷季節(jié)或秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病.
      指導(dǎo)意見：
      一）抗炎藥物
      也稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過(guò)敏性炎癥的,所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.
      1.糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.吸入激素是控制哮喘穩(wěn)定的最基本治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應(yīng)少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強(qiáng)2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續(xù)霧化吸入.起效緩慢,需長(zhǎng)期規(guī)律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月以上才能達(dá)到.根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d.
      口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程（）,癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應(yīng)用吸入激素.
      2.脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí).臨床上主要針對(duì)塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療.研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效.許多學(xué)者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來(lái)比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效.
      脫敏療法（SIT）是哮喘的一種特異性免疫治療,用于過(guò)敏原明確又難以避免的中,輕度慢性哮喘,可減輕發(fā)作,青年和兒童患者效果較好.由于對(duì)脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見,且其治療時(shí)間長(zhǎng),起效慢,并有引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn),因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制. 1997～1998年,WHO和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)先后提出了關(guān)于哮喘患者采用SIT治療的建議：a.多種過(guò)敏原或非過(guò)敏原所致者,SIT無(wú)效；b.青少年效果比老年人好；c.SIT注射必須在無(wú)癥狀期進(jìn)行；d.患者FEV1在70 % pre以上；e.花粉哮喘是良好適應(yīng)癥；f.對(duì)動(dòng)物過(guò)敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行；g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過(guò)敏者可行SIT.此外,抗原制作必須標(biāo)準(zhǔn)化,對(duì)多種抗原過(guò)敏者不宜施行脫敏療法.
      

      病情分析：
      過(guò)敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎,有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀. 由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似,大人缺乏相關(guān)知識(shí),往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診.
      指導(dǎo)意見：
      西醫(yī)常規(guī)治療
      傳統(tǒng)過(guò)敏性哮喘藥多為抗組胺藥和激素類藥,不但會(huì)致人困乏疲倦,對(duì)肝腎還有損害,而激素更可能導(dǎo)致肥胖,感染,色素沉著等問(wèn)題.另外這些抗過(guò)敏藥多在用時(shí)見效,一停藥就復(fù)發(fā),癥狀甚至更重.
      （一）抗炎藥物
      也稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過(guò)敏性炎癥的,所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.
      1.糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.吸入激素是控制哮喘穩(wěn)定的最基本治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應(yīng)少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強(qiáng)2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續(xù)霧化吸入.起效緩慢,需長(zhǎng)期規(guī)律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月以上才能達(dá)到.根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d.
      口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程（）,癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應(yīng)用吸入激素.
      2.脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí).臨床上主要針對(duì)塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療.研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效.許多學(xué)者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來(lái)比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效.
      脫敏療法（SIT）是哮喘的一種特異性免疫治療,用于過(guò)敏原明確又難以避免的中,輕度慢性哮喘,可減輕發(fā)作,青年和兒童患者效果較好.由于對(duì)脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見,且其治療時(shí)間長(zhǎng),起效慢,并有引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn),因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制. 1997～1998年,WHO和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)先后提出了關(guān)于哮喘患者采用SIT治療的建議：a.多種過(guò)敏原或非過(guò)敏原所致者,SIT無(wú)效；b.青少年效果比老年人好；c.SIT注射必須在無(wú)癥狀期進(jìn)行；d.患者FEV1在70 % pre以上；e.花粉哮喘是良好適應(yīng)癥；f.對(duì)動(dòng)物過(guò)敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行；g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過(guò)敏者可行SIT.此外,抗原制作必須標(biāo)準(zhǔn)化,對(duì)多種抗原過(guò)敏者不宜施行脫敏療法.
      3. 抗白三烯藥物：包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）.能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇 或順爾寧10 mg,每天一次) ,不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥.主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數(shù)有皮疹,血管性水腫,轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后可恢復(fù)正常.
      4.抗-IgE單克隆抗體：是一種針對(duì)人類IgE的重組單克隆抗體（商品名Xoalir）,在治療過(guò)敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效.2003年5月正式獲FDA批準(zhǔn)上市.Xoalir在治療中-重度哮喘病和季節(jié)性和常年性過(guò)敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調(diào)節(jié)周圍血嗜堿細(xì)胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細(xì)胞,肥大細(xì)胞,以及T細(xì)胞和B細(xì)胞的數(shù)目.研究表明,對(duì)已經(jīng)吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有顯著的益處.臨床資料提示,Xoalir可以改善伴有持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀,提高生命質(zhì)量和控制急性發(fā)作,對(duì)Xoalir療效好的往往是在那些更嚴(yán)重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治療機(jī)制與抑制IgE有關(guān).Xolair的臨床劑量是125 mg～375 mg,皮下注射,每2～4周一次.該藥可同時(shí)改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的癥狀.
      5.抗組胺藥物：由于哮喘為過(guò)敏性疾病,一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物.有效地控制過(guò)敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過(guò)敏性鼻炎對(duì)改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義.抗組胺藥物的普通劑量即可有效治療過(guò)敏性鼻炎來(lái)預(yù)防哮喘發(fā)作,加倍劑量可改善并發(fā)的哮喘癥狀.給予抗組胺藥加偽麻黃堿治療過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時(shí),更可改善哮喘癥狀,提高PEF和減少支氣管擴(kuò)張劑的用量.在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續(xù)的抗組胺藥治療所控制.在過(guò)敏性體質(zhì)兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發(fā)現(xiàn),連續(xù)抗組胺藥治療可降低哮喘病的發(fā)病率.
      6.色苷酸二鈉 是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物.作用機(jī)制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用.臨床使用較少.
      （二）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.
      1.β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑藥物主要分成速效β2激動(dòng)劑和長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑.①速效β2激動(dòng)劑：包括沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時(shí)間4～6小時(shí).②長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑（LABA)：包括沙美特羅（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.作用時(shí)間>12小時(shí),尤其適用于夜間哮喘.β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物.β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內(nèi)藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑,干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入.以定量氣霧劑為最常用.然而,定量氣霧劑使用需要配合儲(chǔ)霧罐使用才能保證療效.
      2.茶堿類 口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過(guò)750mg～1000mg.
      3.抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等,與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.約15分鐘起效,維持6～8小時(shí).不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感.
      

      病情分析：
      你說(shuō)的是過(guò)敏性哮喘.可是問(wèn)題又是根治氣管炎!
      指導(dǎo)意見：
      首先過(guò)敏性哮喘和氣管炎是完全不同的兩個(gè)病!你先確定下孩子到底是什么病吧!如果是過(guò)敏性哮喘爭(zhēng)取找到過(guò)敏原!
      生活護(hù)理：
      先確診再治療!

      病情分析：
      你好!關(guān)于過(guò)敏性哮喘
      指導(dǎo)意見：
      特應(yīng)性變應(yīng)原及可能誘因的回避是治療的基本原則.常規(guī)治療包括抗炎和支氣管擴(kuò)張劑的應(yīng)用.
      ①糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘的首選藥物.因糖皮質(zhì)激素可下調(diào)前炎因子的產(chǎn)生,阻止Th2型細(xì)胞因子合成和釋放,抑制嗜酸性粒細(xì)胞增殖活化,抑制基因轉(zhuǎn)錄,誘導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞凋亡從而抑制氣道炎癥.可全身給藥,如予甲基潑尼松龍,氫化考地松,潑尼松(靜脈或口服)亦可可吸入糖皮質(zhì)激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate,必可酮),布的奈得(Budesonide,普米可)等.
      ②β2受體激動(dòng)劑,如羥甲異丁腎上腺素(沙丁胺醇,舒喘靈),叔丁喘寧(喘康速),酚丙喘寧(Fonoterol)等,吸入后可迅速擴(kuò)張支氣管,緩解支氣管痙攣.
      

      病情分析：
      過(guò)敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎,有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      很難根治.
      （一）抗炎藥物
      也稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過(guò)敏性炎癥的,所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.
      （二）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.
      

      病情分析：
      過(guò)敏性哮喘發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏,流涕,咳嗽,胸悶等,如不及時(shí)處理,可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)
      哮喘,嚴(yán)重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現(xiàn)紫紺等.但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解.某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作,甚至導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài).
      在臨床上還存在非典型表現(xiàn)的哮喘.如咳嗽變異型哮喘,患者在無(wú)明顯誘因咳嗽2個(gè)月以上,夜間及凌晨常發(fā)作,運(yùn)動(dòng),冷空氣等誘發(fā)加重,氣道反應(yīng)性測(cè)定存在有高反應(yīng)性,抗生素或鎮(zhèn)咳,祛痰藥治療無(wú)效,使用支氣管解痙劑或皮質(zhì)激素有效,但需排除引起咳嗽的其他疾病.
      指導(dǎo)意見：
      西醫(yī)常規(guī)治療
      （一）抗炎藥物
      也稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性過(guò)敏性炎癥的,所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.
      1.糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）：是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.吸入激素是控制哮喘穩(wěn)定的最基本治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應(yīng)少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松,布地奈德,氟尼縮松和曲安縮松等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素,如氟替卡松等.其作用增強(qiáng)2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續(xù)霧化吸入.起效緩慢,需長(zhǎng)期規(guī)律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月以上才能達(dá)到.根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d.
      口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程（）,癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應(yīng)用吸入激素.
      2.脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實(shí).臨床上主要針對(duì)塵螨和各種花粉進(jìn)行脫敏治療.研究證實(shí)該療法能改變哮喘的自然進(jìn)程并可在停止治療后維持?jǐn)?shù)年的療效.許多學(xué)者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復(fù)注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來(lái)比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效.
      脫敏療法是哮喘的一種特異性免疫治療,用于過(guò)敏原明確又難以避免的中,輕度慢性哮喘,可減輕發(fā)作,青年和兒童患者效果較好.由于對(duì)脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見,且其治療時(shí)間長(zhǎng),起效慢,并有引起嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的危險(xiǎn),因而使該療法的廣泛應(yīng)用受到限制. 1997～1998年,WHO和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)會(huì)先后提出了關(guān)于哮喘患者采用SIT治療的建議：a.多種過(guò)敏原或非過(guò)敏原所致者,SIT無(wú)效；b.青少年效果比老年人好；c.SIT注射必須在無(wú)癥狀期進(jìn)行；d.患者FEV1在70 % pre以上；e.花粉哮喘是良好適應(yīng)癥；f.對(duì)動(dòng)物過(guò)敏又不愿放棄飼養(yǎng)者可行；g.交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過(guò)敏者可行SIT.此外,抗原制作必須標(biāo)準(zhǔn)化,對(duì)多種抗原過(guò)敏者不宜施行脫敏療法.
      3. 抗白三烯藥物：包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）.能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇 或順爾寧10 mg,每天一次) ,不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥.主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數(shù)有皮疹,血管性水腫,轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后可恢復(fù)正常.
      4.抗-IgE單克隆抗體：是一種針對(duì)人類IgE的重組單克隆抗2003年5月正式獲FDA批準(zhǔn)上市.Xoalir在治療中-重度哮喘病和季節(jié)性和常年性過(guò)敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調(diào)節(jié)周圍血嗜堿細(xì)胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細(xì)胞,肥大細(xì)胞,以及T細(xì)胞和B細(xì)胞的數(shù)目.研究表明,對(duì)已經(jīng)吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有顯著的益處.臨床資料提示,Xoalir可以改善伴有持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀,提高生命質(zhì)量和控制急性發(fā)作,對(duì)Xoalir療效好的往往是在那些更嚴(yán)重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治療機(jī)制與抑制IgE有關(guān).Xolair的臨床劑量是125 mg～375 mg,皮下注射,每2～4周一次.該藥可同時(shí)改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的癥狀.
      5.抗組胺藥物：由于哮喘為過(guò)敏性疾病,一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物.有效地控制過(guò)敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過(guò)敏性鼻炎對(duì)改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義.抗組胺藥物的普通劑量即可有效治療過(guò)敏性鼻炎來(lái)預(yù)防哮喘發(fā)作,加倍劑量可改善并發(fā)的哮喘癥狀.給予抗組胺藥加偽麻黃堿治療過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時(shí),更可改善哮喘癥狀,提高PEF和減少支氣管擴(kuò)張劑的用量.在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續(xù)的抗組胺藥治療所控制.在過(guò)敏性體質(zhì)兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發(fā)現(xiàn),連續(xù)抗組胺藥治療可降低哮喘病的發(fā)病率.
      6.色苷酸二鈉 是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物.作用機(jī)制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用.臨床使用較少.
      （二）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.
      1.β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑藥物主要分成速效β2激動(dòng)劑和長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑.①速效β2激動(dòng)劑：包括沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時(shí)間4～6小時(shí).②長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑（LABA)：包括沙美特羅（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.作用時(shí)間>12小時(shí),尤其適用于夜間哮喘.β2激動(dòng)劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物.β2激動(dòng)劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內(nèi)藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑,干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入.以定量氣霧劑為最常用.然而,定量氣霧劑使用需要配合儲(chǔ)霧罐使用才能保證療效.
      2.茶堿類 口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過(guò)750mg～1000mg.
      3.抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等,與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.約15分鐘起效,維持6～8小時(shí).不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感.
      

      病情分析：
      支氣管哮喘是一種慢性病,理論上是沒(méi)有根治的辦法的.因此長(zhǎng)期用藥控制哮喘還是有必要的.
      指導(dǎo)意見：
      兒童期的哮喘多與吸入含有過(guò)敏原的空氣有關(guān),可以反復(fù)發(fā)作,個(gè)別病人發(fā)作頻繁.但是,根據(jù)目前的研究,兒童期哮喘在成年以后很大一部分都可以逐漸的自發(fā)的緩解或者自愈.因此,他的情況還是比較樂(lè)觀的,應(yīng)該樹立信心.同時(shí)針對(duì)哮喘治療和預(yù)防的藥物不能隨便減量或者停用.應(yīng)該定期找醫(yī)生隨訪,檢查肺功能等,根據(jù)病情調(diào)整用藥.如果哮喘癥狀非常輕微了,有的就可以徹底停藥,對(duì)于你們來(lái)說(shuō)也就相當(dāng)于治愈了.所以,當(dāng)前遵醫(yī)囑正確治療才是確保日后康復(fù)最關(guān)鍵的事情.切記不能亂投醫(yī),亂吃藥.祝孩子早日康復(fù).

      病情分析：
      過(guò)敏性哮喘為臨床上常見的呼吸道疾病,主要是氣道高反應(yīng)引起的.
      指導(dǎo)意見：
      過(guò)敏性哮喘需要長(zhǎng)期終生服用,首先要盡量脫離過(guò)敏原,藥物治療一般分為2類,一種是緩解哮喘的發(fā)作,B2腎上腺素受體激動(dòng)劑,常用的是特布他林,美沙特羅,抗膽堿藥等.一種是控制和預(yù)防哮喘的發(fā)作,也就是抗炎藥,一般用糖皮質(zhì)激素.

      病情分析：
      支氣管炎為感冒常見的并發(fā)癥之一,其主要是由于感冒期間沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)治療,病毒細(xì)菌感染向后遷延引起,其主要癥狀有咳嗽,發(fā)熱,痰液增多等.
      指導(dǎo)意見：
      建議你一是要去醫(yī)院做個(gè)咽拭了,排除一下支原體感染,如果不是支原體感染,可選用抗生素如青霉素類（如阿莫西林）或頭孢類進(jìn)行治療,可口服,如果嚴(yán)重則必須進(jìn)行點(diǎn)滴；二是要對(duì)癥治療,如出現(xiàn)體溫升高可用布洛芬或尼美舒利進(jìn)行降溫,如果咳嗽不是很嚴(yán)重且痰液粘稠不易排出,可選擇有化痰作用藥物如溴已胺等促痰液排出,盡量不要使用止咳藥物,因?yàn)榭人詾槿梭w的保護(hù)性反射,可排除異物

      病情分析：
      帶來(lái)這些刺激的致病原主要有：吸煙,受涼,傷風(fēng),吸人粉塵,機(jī)體過(guò)敏,氣候變化,大氣污染等,刺激使支氣管和細(xì)支氣管一再受到感染
      指導(dǎo)意見：
      一般抗生素治療的同時(shí)到醫(yī)院霧化吸入幾天很有效果,抗生素的選擇做個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn) ,選擇敏感抗生素治療 比較可靠,對(duì)進(jìn)一步的治療比較好,另外注意平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體制,提高免疫力,感冒后積極治療.,注意要有個(gè)良好的生活習(xí)慣對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)很有幫助