如何根治哮喘

      病情分析：
      哮喘屬于一種慢性氣道炎癥疾病,是一種免疫性炎癥,其特點是氣道可逆性狹窄并導致呼吸困難,它的臨床表現(xiàn)為氣急,咳嗽,咯痰,呼吸困難,肺內(nèi)可聽到哮鳴音,尤其是呼氣時哮鳴音更加明顯.
      指導意見：
      建議你防止感冒,口服藥抗生素里面加上抗過敏藥如：咳特靈 酮替芬 撲爾敏,嚴重加上激素.另外一定注意脫離過敏源,就是使你加重的一切因素.冬天最好帶上口罩.避免冷空氣接觸.另外你找一下你家里是否有可能過敏的因素,如吃的東西,油漆,搞過裝修,吸煙 ,蚊香,衣物等.一定要去出過敏因素.有炎癥還需要抗炎治療.
      生活護理：
      哮喘患者飲食宜溫熱,清淡,松軟,可少食多餐.
      
      

      病情分析：
      1, 綠色療法：咳喘靈膏藥系純中藥制成的外用藥,無化學合成藥物,無需口服,回歸自然,咳喘靈膏藥是通過經(jīng)絡(luò)穴位用藥的,其選擇性,針對性都較強,血中藥物濃度甚微,從而可避免口服或靜脈等全身用藥方式所帶來的麻煩,避免了對肝及其他器官的毒副作用,不會產(chǎn)生藥物依賴性,因而安全可靠. 2,內(nèi)病外治：藥物敷貼于局部皮膚,通過經(jīng)絡(luò),血管而作用于內(nèi)臟,恢復機體陰陽平衡,調(diào)節(jié)免疫力,由外而內(nèi)治療哮喘.
      指導意見：
      防治結(jié)合：本藥即可以祛風散寒而治標,又可溫補肺衛(wèi)而治本.對于虛寒型哮喘即可平喘,又可預(yù)防發(fā)作. 4,經(jīng)濟實用：咳喘靈膏藥所需藥量較少,可節(jié)省藥源,減少開支,簡便易行,費用低廉. 冬病夏治咳喘靈膏藥是河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院呼吸科在繼承古人經(jīng)驗基礎(chǔ)上研制成的,并于1988年始應(yīng)用于臨床,迄今已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了10 余年,治療了成千上萬的患者并取得了良好的療效. 慢性支氣管炎等病人適合貼 咳喘靈膏藥 嗎? 咳喘靈膏藥 的適應(yīng)癥有哪些? 咳喘靈膏藥的主要作用是調(diào)理肺衛(wèi)陽氣,適用于肺衛(wèi)陽氣不足的多種呼吸系統(tǒng)疾病,如果慢支的病人中醫(yī)辨證屬于這一類型的就可適合貼用. 咳喘靈膏藥的適應(yīng)癥包括：支氣管哮喘,慢性支氣管炎,過敏性鼻炎,變異性咳嗽等中醫(yī)辨證屬寒證或以寒為主寒熱錯雜病癥.臨床常見哮喘反復發(fā)作,或咳嗽,鼻涕,痰液清稀而白,背部怕寒,舌質(zhì)淡紅苔薄白或薄黃,脈弦,緊或滑.
      
      以上是對“如何根治哮喘”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      哮喘的病理基礎(chǔ)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥,并對外界刺激很敏感.因此,在治療支氣管哮喘時,不應(yīng)一味舒張支氣管,而應(yīng)同時重視抗炎和降低氣道反應(yīng)性的治療.隨著治療新觀點的出現(xiàn),哮喘治療的重點也有所變化.過去偏重于應(yīng)用支氣管擴張劑,采取解除支氣管收縮,緩解癥狀的治療,必然不能滿足病人的需要.具有抗炎癥作用的激素已成為治療哮喘的主要藥物.
      指導意見：
       支氣管擴張劑
      支氣管擴張劑即止喘藥.主要是解除支氣管痙攣,控制哮喘急性發(fā)作,但無抗炎作用.由于支氣管擴張劑作用快而明顯,易被病人接受,但不能過度依賴這些緩解癥狀的藥物.中重癥哮喘病人在用β2受體激動劑時,應(yīng)和皮質(zhì)激素同時吸入,雙管齊下,才能取得較好的療效.
      常用的支氣管擴張劑分為以下三種.
      (1)β2腎上腺素受體激動劑(β2受體激動劑)：β受體存在于心血管,肺及肌肉等組織器官內(nèi),可分為β1及β2兩種.作用于β1受體的興奮藥,能增加心肌收縮力,加快心跳,抑制腸道蠕動.作用于β2受體的興奮藥,則舒張支氣管,增加氣道上皮細胞纖毛清除作用,并能使血中嗜酸細胞減少等.腎上腺素和異丙腎上腺素(喘息定)等,對β1及β2受體均有興奮作用,因此在舒張支氣管的同時,常引起心跳加快,心肌氧消耗增加,心律不齊等副作用.
      β2激動劑,如沙丁胺醇(舒喘靈),可以口服,又可吸入；既有長效制劑,又有短效制劑.通常采用氣霧劑吸入途徑,如舒喘靈,一般吸入5分鐘至10分鐘后,即起到平喘作用,但只能維持3小時至6小時.而長效氣霧劑“施立穩(wěn)”或口服“全特寧”,“美喘清”,可以維持12小時.
      但是,β2激動劑最好是在有癥狀時按需作用.如果過多依賴β2激動劑,這就意味著抗炎癥治療不夠,或者吸入方法不正確,或合并有其他感染問題.β2激動劑除了用氣霧劑吸入外,還可以用舒喘靈水溶液,用空氣壓力泵或氧氣筒作動力,通過霧化器霧化給藥,作用快而副作用小,是目前哮喘急救時的首選方法.
      (2)茶堿類：氨茶堿與β2激動劑作用相似,可以松弛氣道平滑肌,并有興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使呼吸道分泌物易排出,還能恢復呼吸肌疲勞.常用的有普通氨茶堿片,長效茶堿等.它的止喘作用也較好,血液里的藥物濃度在每毫升含5至20微克時起作用.由于該藥個體代謝差異大,如果能進行藥物濃度測定,據(jù)此來調(diào)整用藥,使血中藥物濃度保持在最佳有效濃度范圍,效果更佳.
      
      

      病情分析：
      哮喘癥,分為外感和內(nèi)傷兩種.其癥狀與咳嗽的情形和用藥極為相似,而慢性支氣管炎和咽炎往往是由于長期誤服清熱化痰以及消炎退燒的藥物所導致的,而 且,哮喘患者每年的秋季必然發(fā)作.哮喘,（慢性）氣管炎,咽炎的患者,如果能夠堅持服用大劑四逆湯3～5個月,秋季必不發(fā)作
      指導意見：
      治療哮喘外貼用藥：
      [方法]：急性期用益氣貼2片,貼于前胸與后背各1片,每天貼敷1次共計5小時.緩解期用益氣貼1片,貼于前胸與后背各1片,每天貼敷1次共計5小時.1個月1個療程.當癥狀逐漸消失后,鞏固一段時間.
      [功效]：改善呼吸功能.
      [適用]：對長期打針吃藥效果不理想者,非常適合.如嬰幼兒哮喘.或老年人哮喘.
      治療哮喘小偏方：
      茯苓大棗粥治哮喘
      [偏方用藥]：茯苓粉90克,紅棗10枚,粳米150克,精鹽,味精,胡椒粉各適量.
      [制用法]：將粳米,大棗淘洗干凈,與茯苓粉一同放入砂鍋內(nèi)加水適量,大火燒沸,改用文火煮至粥熟,調(diào)入精鹽,味精,胡椒粉即成.每日1劑,2次分服.
      [功效]：補中益氣,健脾利水.用治肺腎兩虛型哮喘癥,癥見咳嗽氣短,動則氣促,腰酸耳鳴等.
      

      病情分析：
      哮喘和支氣管炎大多數(shù)是與過敏性體質(zhì)有關(guān).多在晚上發(fā)作,喘或咳嗽得很難受,吸入沙丁胺醇氣霧劑或福莫特羅粉吸入劑（或信必可）可很快不喘了,但不能經(jīng)常用,沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）也不宜經(jīng)常用,因為這些藥都有較嚴重的心臟副作用和可以產(chǎn)生依賴.哮喘的根本治療應(yīng)該以脫敏治療和消除呼吸道的過敏性炎癥為主.
      其實要治好哮喘,關(guān)鍵在于選擇一個好的醫(yī)生,與醫(yī)院設(shè)備無關(guān),因為哮喘的診斷和治療全靠醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗.醫(yī)生的水平?jīng)Q定著患者的命運.特別是大多數(shù)哮喘（特別是40歲以下的）還伴有頻繁打噴嚏,流鼻涕水等過敏性鼻炎的癥狀,那可能就是“過敏性鼻炎哮喘綜合征”,應(yīng)該常用SPACER消除上下呼吸道過敏性炎癥配合脫敏治療和預(yù)防才能治好,
      指導意見：
      這就需要高水平的醫(yī)生.你可以看看“中國過敏 與哮喘網(wǎng)”,這是一個很著名的哮喘網(wǎng)站,里面有很多預(yù)防過敏性鼻炎哮喘綜合癥,哮喘和哮喘預(yù)防治療的知識,可以幫助你怎么正確治療,正確用藥.
      

      病情分析：
      45歲女 哮喘痰多咳嗽感冒引起肺炎
      指導意見：
      一,消除病因.
      應(yīng)避免或消除引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原和其他非特異性刺激,去除各種誘發(fā)因素.
      二,控制急性發(fā)作.
      哮喘發(fā)作時應(yīng)兼顧解痙,抗炎,去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發(fā)感染.一般可單用或聯(lián)用下列藥物.
      (一)擬腎上腺素藥物：此類藥物包括麻黃素,腎上腺素,異丙腎上腺素等.
      (二)茶堿(黃嘌呤)類藥物：氨茶堿.
      (三)抗膽堿能類藥物：常用藥物有阿托品,東莨菪堿,654-2和異丙托溴銨(ipratropium bromide)等.
      (四)鈣拮抗劑：地爾硫草,維拉帕米,硝苯吡啶口服或吸入,對運動性哮喘有較好效果.
      (五)腎上腺糖皮質(zhì)激素.
      (六)色甘酸二鈉.
      (七)酮替芬：本品在發(fā)作期前2周服用,口服6周如無效可停用.
      三,促進排痰.
      (一)祛痰劑：溴已新或氯化銨合劑.
      (二)氣霧吸入.
      (三)機械性排痰：在氣霧濕化后,護理人員注意翻身拍背,引流排痰,必要時可用導管協(xié)助吸痰.
      (四)積極控制感染.
      四,重度哮喘的處理 病情危重,病情復雜,必須及時合理搶救.
      五,緩解期治療：目的是鞏固療效,防止或減少復發(fā),改善呼吸功能.
      (一)脫敏療法：針對過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發(fā)作.
      (二)色甘酸二鈉,必可酮霧化劑吸入,酮替酚口服,有較強的抗過敏作用,對外源性哮喘有較好的預(yù)防作用.其他如阿司咪唑,特非那定,曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑,且無中樞鎮(zhèn)靜作用,可作預(yù)防用藥.
      (三)增強體質(zhì),參加必要的體育鍛煉,提高預(yù)防本病的衛(wèi)生知識,穩(wěn)定情緒等.
      
      
      以上是對“如何根治哮喘”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好.哮喘基本上是不能治愈的.小孩子也許會有機會治愈.
      只要能夠規(guī)范地長期治療,絕大多數(shù)患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制,減少復發(fā)乃至不發(fā)作,與正常人一樣生活,工作和學習.
      指導意見：
      成功的哮喘治療的目標：
      1.盡可能控制癥狀,包括夜間癥狀.
      2.改善活動能力和生活質(zhì)量.
      3.使肺功能接近最佳狀態(tài).
      4.預(yù)防發(fā)作及加劇.
      5.提高自我認識和處理急性加重的能力,減少急診或住院.
      6.避免影響其它醫(yī)療問題.
      7.避免了藥物的副作用.
      8.預(yù)防哮喘引起死亡.
      
      

      病情分析：
      哮喘英文：bronchial asthma,是由多種細胞特別是肥大細胞,嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發(fā)作的喘息,氣促,胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解；此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高.
      指導意見：
      藥物治療 治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為：
      （一）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.
      1.β2激動劑：β2激動劑藥物有數(shù)十個品種,可分成三代.①第一代：非選擇性的β2激動劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動劑所代替.②第二代：選擇性短效的β2激動劑,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時間4～6小時,對心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代：新一代長效的選擇性β2激動劑,如（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.作用時間>12小時,尤其適用于夜間哮喘.但部分藥物（如沙美特羅）起效時間較慢.總的來說,β2激動劑是緩解急性發(fā)作的癥狀的第一線藥物,以第二代藥物最常用.第三代藥物主要用于與吸入激素聯(lián)合應(yīng)用,起到穩(wěn)定氣道,減少發(fā)作的作用.
      β2激動劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內(nèi)藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑（MDI）,干粉吸入劑和持續(xù)霧化吸入.以MDI為最常用.然而,MDI使用需要吸氣時同步噴藥,需要醫(yī)務(wù)人員認真指導和定時檢查使用的方法,才能保證療效.在兒童,老年人或重癥病人可在MDI上加貯霧瓶（spacer）,噴出的藥物氣霧停留在瓶中,病人可從容吸入,并可減少霧滴在口咽部沉積引起刺激.
      2.茶堿類 口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg～1000mg.
      茶堿的主要不良反應(yīng)為胃腸道癥狀（惡心,嘔吐）,心血管癥狀（心動過速,心律紊亂,血壓下降）,偶可興奮呼吸中樞,嚴重者可引起抽搐乃至死亡.最好用藥中監(jiān)測血漿氨茶堿濃度,安全濃度為10～20μg/ml.發(fā)熱,妊娠,小兒或老年,患有肝,心,腎功能障礙及甲狀腺功能亢進者尤須慎用.合用甲氰咪胍,喹諾酮,大環(huán)內(nèi)脂類藥物等可影響茶堿代謝而使其排泄減慢,應(yīng)減少用藥量.
      3.抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應(yīng)用于單獨應(yīng)用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.約15分鐘起效,維持6～8小時.不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感.
      （二）抗炎藥 或稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.
      1.糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素（簡稱激素）是當前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化；抑制細胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強平滑肌細胞β2受體的反應(yīng)性.可分為吸入,口服和靜脈用藥.
      吸入激素是控制哮喘長期穩(wěn)定的最基本的治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素通過其分子結(jié)構(gòu)上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應(yīng)少.主要的不良反應(yīng)是口咽不適,口咽炎,聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng).使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發(fā)生率有一定的差別.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續(xù)霧化吸入.起效緩慢,需長期規(guī)律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續(xù)應(yīng)用3個月以上才能達到.根據(jù)哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d.
      口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程（見表1）,癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應(yīng)用吸入激素.
      2.色苷酸二鈉 是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物.作用機制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對其他炎癥細胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用.目前臨床使用較少.
      3. 脫敏治療：也稱變應(yīng)原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經(jīng)在鼻炎合并哮喘的患者中所證實.臨床上主要針對塵螨和各種花粉進行脫敏治療.研究證實該療法能改變哮喘的自然進程并可在停止治療后維持數(shù)年的療效.近年來,許多學者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效.詳細資料可參閱擴展閱讀1.和2.
      4.抗-IgE單克隆抗體：是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體（商品名Xoalir）,在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經(jīng)取得了顯著療效.2003年5月正式獲FDA批準上市.Xoalir在治療中-重度哮喘病和季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調(diào)節(jié)周圍血嗜堿細胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞,肥大細胞,以及T細胞和B細胞的數(shù)目.研究表明,對已經(jīng)吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有顯著的益處.臨床資料提示,Xoalir可以改善伴有持續(xù)性過敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀,提高生命質(zhì)量和控制急性發(fā)作,對Xoalir療效好的往往是在那些更嚴重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治療機制與抑制IgE有關(guān).Xolair的臨床劑量是125 mg～375 mg,皮下注射,每2～4周一次.該藥可同時改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的癥狀.
      5.白三稀調(diào)節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）.目前能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥.主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數(shù)有皮疹,血管性水腫,轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后可恢復正常.
      6.抗組胺藥物：由于過敏性鼻炎-哮喘綜合癥為過敏性疾病,一旦確診就應(yīng)該盡早給予抗組胺藥物.有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數(shù)哮喘發(fā)作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預(yù)后具有重要意義.抗組胺藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預(yù)防哮喘發(fā)作,加倍劑量可改善并發(fā)的哮喘癥狀.給予抗組胺藥加偽麻黃堿治療過敏性鼻炎-哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時,更可改善哮喘癥狀,提高PEF和減少支氣管擴張劑的用量.在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續(xù)的抗組胺藥治療所控制.在過敏性體質(zhì)兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發(fā)現(xiàn),連續(xù)抗組胺藥治療可降低哮喘病的發(fā)病率.