上肢大動脈炎

      病情分析：
      大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎.動脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動脈的狹窄和阻塞.
      指導意見：
      [臨床表現(xiàn)]
      本病可見于兒童到老年的各年齡組中,但絕大多數(shù)在30歲以下,好發(fā)于青年女性.
      在疾病急性期,可以出現(xiàn)非特異性的全身癥狀,如發(fā)熱,盜汗,軟弱,肌肉關節(jié)痛,厭食,嘔吐,心悸等.受累局部動脈可能出現(xiàn)壓痛.血沉加速.由于臨床表現(xiàn)缺乏特征性,此期常不能作出診斷.
      慢性期突出的表現(xiàn)為血管狹窄或閉塞所造成的一系列相應部位缺血的綜合征象和局部血管雜音.也可出現(xiàn)繼發(fā)的心臟改變.由于病變部位和血管狹窄程度各例都不同,臨床表現(xiàn)也變化多端.
      【治療方案及原則】
      1,約20%是自限性的,在發(fā)現(xiàn)時疾病已穩(wěn)定,對這類病人如無合并癥可隨訪觀察.對發(fā)病早期有上呼吸道,肺部或其他臟器感染因素存在,應有效地控制感染,對防止病情的發(fā)展可能有一定的意義.高度懷疑有結核菌感染者,應同時抗結核治療.
      2,腎上腺皮質(zhì)激素 激素對本病活動仍是主要的治療藥物,及時用藥可有效改善癥狀,緩解病情.一般口服潑尼松每日1mg/kg,早晨頓服或分次服用,維持3~4周后逐漸減量,每10~15天減總量的5%~10%,以血沉和C-反應蛋白下降趨于正常為減量的指標,劑量減至每日5mg~10mg時,應長期維持一段時間.如用常規(guī)劑量潑尼松無效,可改用其他劑型,危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療,但要注意激素引起的庫欣綜合征,易感染,繼發(fā)高血壓,糖尿病,精神癥狀和胃腸道出血等不良反應,長期使用要防止骨質(zhì)疏松.
      3,免疫抑制劑 單純腎上腺皮質(zhì)激素療效欠佳,或為增加療效和減少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為：環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.危重患者環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,環(huán)磷酰胺可沖擊治療,每4周0.5~1.0g/M2體表面積.每周甲氨喋呤5mg~25mg,靜脈,肌肉注射和口服均可.新一代的免疫抑制劑,如：環(huán)孢霉素A,驍悉,來氟米特等尚無臨床大樣本報道,療效有待證實.嚴重病例會危機生命和造成健康的重大危害,現(xiàn)多認為大動脈炎一經(jīng)診斷,應積極早日開始免疫抑制劑與激素的聯(lián)合治療法.即使臨床緩解,免疫抑制劑維持使用仍應持續(xù)較長時間,要注意藥物不良反應.
      4,擴血管抗凝改善血循環(huán) 使用擴血管,抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀,如：地巴唑20mg,每日3次；妥拉唑林25mg~50mg,阿司匹林75mg~100mg,每日1次,雙嘧達莫（潘生?。?5mg,每日3次等.對血壓高的病人應積極控制血壓.
      5,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術 為大動脈炎的治療開辟了一條新的途徑,目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈,鎖骨下動脈狹窄等,獲得較好的療效.
      6,外科手術治療 手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血.
      （1）單側(cè)或雙側(cè)頸動脈狹窄引起的腦部嚴重缺血或視力明顯障礙者,可行主動脈及頸動脈人工血管重建術,內(nèi)膜血栓摘除術或頸部交感神經(jīng)切除術.
      （2）胸或腹主動脈嚴重狹窄者,可行人工血管重建術.
      （3）單側(cè)或雙側(cè)腎動脈狹窄者,可行腎臟自身移植術或血管重建術,患側(cè)腎臟明顯萎縮者可行腎切除術.
      （4）頸動脈竇反射亢進引起反復暈厥發(fā)作者,可行頸動脈體摘除術及頸動脈竇神經(jīng)切除術.
      （5）冠狀動脈狹窄可行冠狀動脈搭橋術或支架置入術.
      【預后】 本病 慢性進行性血管病變,受累后的動脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富,故大多數(shù)患者預后好,可參加輕工作.預后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況.其并發(fā)癥有腦出血,腦血栓,心力衰竭,腎功能衰竭,心肌梗死,主動脈瓣關閉不全,失明等.
      

      病情分析：
       本病為主動脈弓或其他大動脈的慢性,進行性,且常為閉塞性炎癥.由于受累動脈不同,產(chǎn)生不同的臨床類型
      指導意見：
      如發(fā)生在下肢的無脈癥,以火針刺阿是穴,沿脾胃經(jīng)循行路線取穴,因脾胃為后天之本,刺之可補氣養(yǎng)血,調(diào)暢脈道.火針之法以火勝寒除寒,故刺之獲效.此病治療始終以益氣祛寒為主法,每次發(fā)作均可以治愈.
      
      
      
      
      

      病情分析：
      大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎.動脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動脈的狹窄和阻塞.
      指導意見：
      建議您可以采用外科手術治療.手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血.
      建議您早日去醫(yī)院治療,以免延誤病情,祝您早日康復!
      以上是對“上肢大動脈炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      大動脈炎是指主動脈及其主要分支及肺動脈的慢性進行性非特異性炎變.以引起不同部位的狹窄或閉塞為主,少數(shù)病人因炎癥破壞動脈壁的中層,而致動脈擴張或動脈瘤.因病變的部位不同,其臨床表現(xiàn)也不同.
      指導意見：
      1,糖皮質(zhì)激素
      激素對本病活動仍是主要的治療藥物,及時用藥可有效改善癥狀,緩解病情.一般口服潑尼松每日1mg/kg,早晨頓服或分次服用,維持3~4周后逐漸減量,每10-15天減總量的5%-10%,通常以血沉和C-反應蛋白下降趨于正常為減量的指標,劑量減至每日5-10mg時,應長期維持一段時間.如用常規(guī)劑量潑尼松無效,可改用其他劑型,危重者可大劑量甲基強的松龍靜脈沖擊治療.但要注意激素引起的庫欣綜合征,易感染,繼發(fā)高血壓,糖尿病,精神癥狀和胃腸道出血等不良反應,長期使用要防止骨質(zhì)疏松.
      2,免疫抑制劑
      免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素合用,能增強療效.最常用的免疫抑制劑為環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨蝶呤等.危重患者環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤每日2~3mg/kg,環(huán)磷酰胺可沖擊治療,每3~4周0.5~1.0g/m2體表面積.每周甲氨蝶呤5~25mg,靜脈或肌注或口服.新一代的免疫抑制劑,如環(huán)孢霉素A,霉酚酸脂,來氟米特等療效有待證實.在免疫抑制劑使用過程中應注意查血,尿常規(guī)和肝腎功能,以防止不良反應出現(xiàn)（參照其他有關章節(jié)）.
      3,擴血管抗凝改善血循環(huán)
      使用擴血管,抗凝藥物治療,能部分改善因血管狹窄較明顯所致的一些臨床癥狀,如地巴唑20mg,每日3次；妥拉唑林25~50mg,阿司匹林75~100mg,每日1次,雙嘧達莫（潘生?。?5mg,每日3次等.對高血壓患者應積極控制血壓.
      4,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術
      為大動脈炎的治療開辟了一條新的途徑,目前已應用治療腎動脈狹窄及腹主動脈,鎖骨下動脈狹窄等,獲得較好的療效.
      大動脈炎--外科手術治療5,外科手術治療
      手術目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血.
      生活護理：
      預后
      本病為慢性進行性血管病變,受累后的動脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富,故大多數(shù)患者預后好,可參加輕工作.預后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑積極治療可改善預后.其并發(fā)癥有腦出血,腦血栓,心力衰竭,腎功能衰竭,心肌梗死,主動脈瓣關閉不全,失明等.死因主要為腦出血,腎功能衰竭.
      

      病情分析：
      大動脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動脈炎.動脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動脈的狹窄和阻塞.
      指導意見：
      本病 慢性進行性血管病變,受累后的動脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富,故大多數(shù)患者預后好,可參加輕工作