慢性腎炎炎

      病情分析：
      一,一般治療 肉眼血尿消失,水腫消退及血壓恢復正常前應臥床休息.予低鹽（＜3g/d）飲食,尤其有水腫及高血壓時.腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應保持正常（每日每公斤體重1g）,但氮質(zhì)血癥時應限制蛋白質(zhì)攝入,并予高質(zhì)量蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）.僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量.
       二,治療感染灶 首選青霉素（過敏者更換為對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類,頭孢第一代抗生素）800萬單位靜脈滴注,10～14天,但其必需性現(xiàn)有爭議.反復發(fā)作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩(wěn)定后（尿蛋白小于（+）,尿沉渣紅細胞少于10個/高倍視野）可作扁桃體摘除,術前,后兩周需注射青霉素.
      指導意見：
      三,對癥治療 利尿,消腫,降血壓.常用噻嗪類利尿劑（如雙氫氯噻嗪25mg,每日2～3次）,必要時才予利尿劑如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服.利尿后高血壓值仍不滿意時,可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管擴張藥如肼酞嗪25mg,每日3次.但保鉀利尿藥（如氨苯蝶啶及安體舒通）及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,少尿時應慎用,以防誘發(fā)高血鉀.
      四,中醫(yī)藥治療 本病多屬實證.根據(jù)辨證可分為風寒,風熱,濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法.本病恢復期脈證表現(xiàn)不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補.
       五,透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時,應及時給予透析（血液透析或腹膜透析皆可）.由于本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復,一般不需要長期維持透析.
      

      病情分析：
      慢性腎炎早期一般主要是表現(xiàn)為出現(xiàn)尿常規(guī)的異常,伴或不伴有浮腫,腰酸腰痛,高血壓等情況,是由于各種原因,如：經(jīng)常性的感冒,勞累,炎癥,細菌等多種原因引起腎小球被破壞導致.不是單純的中醫(yī)或者是西醫(yī)可以治療好的,若只是對癥控制表征的話,病情很容易反復,若病情控制不得當?shù)脑?進展下去會出現(xiàn)腎功能的異常,對您今后的生育,工作生活等影響很大
      指導意見：
      治療上建議采取系統(tǒng)的中西醫(yī)結合的治療方案,可以通過西醫(yī)對癥控制表征,中醫(yī)中藥從腎臟根本上針對受損的腎臟修復腎臟,一旦腎臟修復到位后,各項檢查結果恢復正常,癥狀消失,避免病情繼續(xù)進展下去,防止反復,達到臨床上的治愈
      生活護理：
      飲食上應該注意低鹽,低蛋白飲食（精瘦肉,淡水魚,雞蛋清等）,低鹽,低脂,避免辛辣刺激的食物,祝早日康復!
      

      病情分析：
      慢性腎炎的基本臨床表現(xiàn)是蛋白尿,血尿,高血壓,水腫.
      指導意見：
      您好,慢性腎炎的治療以延緩腎功能進行性惡化,改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發(fā)癥為主要目的.首先要積極控制高血壓,應用ACEI類藥物,限制食物中蛋白及磷的攝入量.避免加重腎損害的因素,如感染,勞累及應用腎毒性藥物.希望我的回答對您有所幫助.
      
      以上是對“慢性腎炎炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性腎小球腎炎有水腫,高血壓,蛋白尿和血尿,由于病理改變各種各樣,癥狀表現(xiàn)不一樣.嚴重者可能出現(xiàn)尿毒癥
      指導意見：
      1.注意休息,避免過于勞累.防止受涼感冒或上呼吸道感染.
      2.有扁桃體炎,中耳炎,鼻竇炎,齲齒時應及時診治.注意個人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,防止皮膚感染.這些都是可能導致本病復發(fā)或活動的誘因.
      3.浮腫明顯,大量蛋白尿而腎功能正常者可適量補充蛋白質(zhì)飲食.無水腫及低蛋白血癥時,每日蛋白質(zhì)攝入量應限制在每公斤體重0.6克（每瓶牛奶約含6克蛋白質(zhì),每只蛋約含6克蛋白質(zhì),每50克米飯約含4克植物蛋白質(zhì)）.
      4.有水腫,高血壓和心功能不全者,應進低鹽飲食,每天攝鹽應少于5克（1錢）,約一粒蠶豆大小.
      5.避免服用含非那西丁一類的解熱鎮(zhèn)痛藥及其他對腎功能有損害的藥物如卡那霉素,慶大霉素等.
      6.經(jīng)常檢查尿液,如尿中紅細胞每高倍視野超過10個,要臥床休息
      

      病情分析：
      你好,(1) 蛋白質(zhì)的供給.慢性腎炎的飲食治療應根據(jù)腎功能損害的程度來確定蛋白質(zhì)的攝入量,如果病程長,腎功損害不嚴重者,食物中的蛋白質(zhì)則不必嚴格限制,但每天不宜超過每公斤體重1克,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要達到50%以上.(2) 由于部分病人限制了蛋白質(zhì),其熱能的供給要以碳水化合物和脂肪做為主要來源,能量供給視勞動強度而定.休息者,成人每日可供給126千焦耳～147千焦耳（30千卡～35千卡）/公斤體重.并要滿足病人活動的需要.(3) 控制鈉鹽的攝入.嚴重水腫及高血壓時,鈉鹽的量要控制在2克/日以下,甚至給予無鹽飲食,一般以低鹽為宜.?
      指導意見：
      建議：（1）要給予充足的維生素,尤其要補充維生素C,因為長期慢性腎炎的患者可有貧血,補充維生素C能增加鐵的吸收,所以應食用西紅柿,綠葉蔬菜,新鮮大棗,西瓜,心里美蘿卜,黃瓜,西瓜,柑桔,獼猴桃和天然果汁等食品.（2）食欲差者可補充維生素C制劑；同時應多補充維生素B和葉酸豐富的食物,如動物的內(nèi)臟,綠葉蔬菜等食品,有助于糾正貧血.高血鉀時要忌食含鉀高的食物,要慎重選用蔬菜和水果.慢性腎炎的病人要忌食糖類飲料和刺激性食品.
      

      病情分析：
      慢性腎炎身體浮腫治療后復發(fā)
      指導意見：
      你好,建議合理膳食,均衡營養(yǎng),忌食辛辣,油膩等刺激性食物.
      

      病情分析：
      慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis）,簡稱為慢性腎炎,系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變,臨床起病隱匿,病程冗長,病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱,故嚴格說來它不是一獨立性疾病.但由于臨床上未能廣泛開展腎活組織檢查,這一組慢性腎小球腎炎綜合征的臨床分型對臨床工作中制定治療方案與預防病情進展和腎功能惡化有一定幫助,故仍保留慢性腎小球腎炎一節(jié).
      它可能是由于各種根治細菌病毒或原蟲等感染通過免疫機制炎癥介質(zhì)因子及非免疫機制等引起的
      指導意見：
      （一）一般治療 患者無明顯水腫,高血壓,血尿和蛋白尿不嚴重,無腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動,但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對腎臟有毒性作用的藥物.有明顯高血壓,水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2～3g.對尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補充生物效價高的動物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml／min左右）,應適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時加口服適量必需氨基酸.
      （二）激素,免疫抑制劑.由于反復性及強烈的副作用,越來越多的人排斥對治療藥物,需要新的慢性腎炎治療方法）
      （三）對氮質(zhì)血癥處理
      1.短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn),或在近期有進行性升高者均應臥床休息,限制過多活動.
      2.飲食與營養(yǎng) 對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當增加水分以增加尿量十分重要.對輕,中度氮質(zhì)血癥患者不限制蛋白質(zhì)攝入,以維持體內(nèi)正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患者更應重視.對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等.重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進行性氮質(zhì)血癥者適當限制蛋白質(zhì)攝入.
      3.關于尿量與尿滲透濃度 一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量僅1Ｌ,則不足排出含氮溶質(zhì),故應要求尿量在1.5L或以上,適當飲水或喝淡茶可達到此目的,必要時可間斷服用利尿劑.
      4.控制高血壓 慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實質(zhì)性高血壓常提示預后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥.用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力.腎小球入球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低.鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護腎功能尚有異議,現(xiàn)已公認血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng),降低腎小球,出球小動脈張力,改善腎小球內(nèi)血流動力學改變的作用,ACEI尚使組織內(nèi)緩激肽降解減少,緩激肽擴張效果增強.緩激肽尚可刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸,促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應.ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ?qū)δI小球系膜細胞收縮作用.這些作用機理反映在腎組織內(nèi),可改善腎小球內(nèi)血流動力學.對中,重度高血壓,心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用,此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助.但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低,有時可使GFR下降,故在氮質(zhì)血癥時使用ACEI劑量不宜過大,且應密切觀察腎功能,更不宜使用保鉀利尿劑,以免發(fā)生高鉀血癥.常用藥物為卡托普利12.5～25mｇ一次,每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5～5mg,每日一次,苯那普利,西那普利與依那普利為長效ACEI,若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡活喜）5～10mg每日1～2次.
      5.腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理 慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低.它與下列因素有關：①病理活動性病變程度；②腎間質(zhì)水腫；③腎小球超濾系數(shù)減少；④血容量減少（7％～38％病例）；⑤較大量激素應用引起體內(nèi)高分解代謝；⑥對腎臟有損害藥物的應用；⑦間質(zhì)性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成.臨床上及時判斷原因常不容易,除①,⑥和⑦項須及時處理外,其他若無感染情況,有時需耐心等待,不能過分積極；合并急性間質(zhì)性腎炎,無論是疾病本身免疫反應,藥物過敏反應使用短程偏大劑量激素?？山档偷|(zhì)血癥應及時處理.
      6.抗凝治療 我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態(tài)及腎內(nèi)纖維蛋白樣壞死者聯(lián)合應用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬u/d靜脈滴注（2～8周）的治療,腎功能常有不同程度的改善,無一例發(fā)生嚴重的出血.對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者,經(jīng)腎動,靜脈插管技術注射尿激酶20萬ｕ治療腎靜脈血栓形成取得良好療效.
      7.高尿酸血癥的處理 少數(shù)慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥.血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例,說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能,但劑量宜小,用藥時間要短,減藥要快.不宜用增加尿酸排泄的藥物.
      8.其他 腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎癥細胞可產(chǎn)生大量氧自由基,腎小球系膜細胞受到免疫復合物,膜攻擊復合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧.氧自由基可直接損傷或通過膜脂質(zhì)過氧化反應破壞腎小球基膜,上皮細胞.此外,許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下,表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2,E及鋅和硒等降低.因此,臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生,需否應用抗氧化劑,用哪種抗氧化劑為好均值得進一步觀察和積累經(jīng)驗.慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥.已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物,加速腎小球硬化和腎小管損傷.提高血白蛋白水平可降低血脂濃度.
      總之,慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者是站在走向慢性腎衰或病情穩(wěn)定的十字路口線上,對短期內(nèi)進行性的氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn)的氮質(zhì)血癥應仔細尋找原因,切勿簡單地認為是慢性腎炎發(fā)展的階段.不少病例在去除誘發(fā)因素后,在相當長時期內(nèi)尚可保持良好的腎功能.
      
      以上是對“慢性腎炎炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      防慢性腎炎的最根本的方法就是提高機體防病抗病能力及減少感染發(fā)生機會,針對病因進行預防.
      (1) 避免過度勞累,精神壓力大：過度勞累,開夜車,考學壓力大等等,均可使慢性腎炎病情加重.要有良好的生活習慣,保持有規(guī)律的生活.平時要合理安排生活作息制度,多參加適量活動,加強身體鍛煉,但應避免過勞.合理營養(yǎng),增 強體質(zhì)和機體抵抗力.注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔,養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣,并隨時保持心情輕松愉快,強化自我保健意識.
      (2)謹防細菌或病毒感染：細菌或病毒感染是引起急性腎炎的最常見原因,特別是上呼吸道感染,無癥狀性菌尿,流感,咽喉炎,氣管支氣管炎等,都可能使慢性腎炎癥狀加重.
      積極防治感染病灶,積極防治急性腎炎.減少機體感染機會,防止受冷著涼,預防感冒,化膿性扁桃體炎,皮膚化膿感染等疾病的發(fā)病；一旦感染了以上疾病或發(fā)生了急性腎炎及其他原發(fā)性腎小球疾病,要給予及時徹底的治療,急性腎炎病人有慢性感染病灶者,在病情穩(wěn)定3~6個月后,必要時可用手術等方法根治,防止這類疾病遷延不愈發(fā)展為慢性腎炎.
      (3)注意飲食營養(yǎng)：腎炎病人要避免高蛋白飲食,注意食品安全,多吃新鮮的瓜果和天然食品.以品種多樣,搭配合理,清淡可口為原則.
      指導意見：
      注意自身監(jiān)測.自覺身體不適時,如出現(xiàn)了夜尿多,食欲減退,腰部不舒服感或酸脹感,尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常,則提示有得腎臟病的可能,要及時到醫(yī)院檢查,以便于盡早診斷和治療,對預防本病也有重要作用.
      
      

      病情分析：
      慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病,但多數(shù)患者病因不明,與鏈球菌感染并無明確關系,據(jù)統(tǒng)計僅15%～20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至,但由于急性腎小球腎炎亞臨床型不易被診斷,故實際上百分比可能要高些.此外,大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史,故目前較多學者認為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關聯(lián),它可能是由于各種細菌,病毒或原蟲等感染通過免疫機制,炎癥介質(zhì)因子及非免疫機制等引起本病.
      指導意見：
      慢性腎炎患者應以藥物治療為主.低鹽低脂優(yōu)蛋白飲食.注意休息,預防感染,感冒,勞累等情況!
      
      低蛋白,低磷飲食：低蛋白和低磷飲食可以降低腎小球內(nèi)高壓,高灌注和高濾過狀態(tài),延緩腎小球的硬化和腎功能的減退.因此,慢性腎炎病人的蛋白質(zhì)攝入量應限制在每天每公斤體重0.5~0.8g,其中60%以上應為優(yōu)質(zhì)蛋白,如蛋類,奶制品,精瘦肉,魚肉等.若能同時配合口服必需氨基酸和α-酮酸,還可降低慢性腎炎病人的蛋白尿,預防營養(yǎng)不良的發(fā)生.含磷低的食物有藕粉,粉條,白菜,卷心菜,蛋清,芹菜,菠菜,西紅柿,瓜類,甘蔗等.另外,通過限制蛋白質(zhì)的攝入也可達到低磷的目的.
      充足的碳水化合物：慢性腎炎病人由于限制蛋白質(zhì)攝入,熱能就主要由碳水化合物來供給,所以飲食中的糖類應適當提高,以滿足機體對熱能的需求.另外,充足的熱能供給可減少蛋白質(zhì)的消耗,減輕腎臟的負擔,并可使攝入的少量蛋白質(zhì)完全用于組織的修復與生長發(fā)育.適宜慢性腎炎病人的食物有粉皮,粉條,土豆,藕粉等.
      限制鈉鹽：對伴有明顯水腫,高血壓的慢性腎炎病人應予以限鹽飲食,一般要求鈉鹽的攝入量為每天1~3g.
      適當?shù)娘嬎浚猴嬎恳话悴患酉拗?但也不宜過多,尤其是伴有明顯水腫及尿少者,一定要注意水的攝入量.
      補充維生素和鐵：慢性腎炎病人可因病程長,食欲差,進食量少而影響維生素的攝入,因此,慢性腎炎病人應注意進食富含維生素a,b族及c的食物,如新鮮蔬菜及水果,以防維生素缺乏.慢性腎炎病人常伴有貧血癥狀,主要是造血原料缺乏引起的,所以慢性腎炎病人還應選用一些含鐵質(zhì)豐富的食物,如豬肝,雞蛋,西紅柿,紅棗以及綠葉蔬菜等,同時也要注意葉酸及維生素b12的補充.