肝硬化和肝復(fù)水嚴(yán)重嗎

      病情分析：
      你好,肝硬化是比較嚴(yán)重的疾病,如果伴發(fā)肝腹水,說明肝臟已經(jīng)失代償了.
      指導(dǎo)意見：
      建議你積極治療,防止疾病進(jìn)一步惡化.
      祝你健康.
      

      病情分析：
      不清楚,可能是被傳染或是遺傳
      指導(dǎo)意見：
      肝硬化出現(xiàn)腹水是病得比較嚴(yán)重的表現(xiàn),術(shù)語稱失代償期.建議到醫(yī)院做相關(guān)檢查,明確發(fā)病原因,再對癥對因治療!
      以上是對“肝硬化和肝復(fù)水嚴(yán)重嗎”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肝硬化是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形,變硬而導(dǎo)致肝硬化.該病早期無明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥死亡.
      指導(dǎo)意見：
      肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因.因此,肝硬化的治療和預(yù)防原則是：合理膳食,平衡營養(yǎng),改善肝功能,抗肝纖維化治療,積極預(yù)防并發(fā)癥.
      生活護(hù)理：
      肝硬化病人養(yǎng)生指南
      一.積極預(yù)防：肝硬化是由不同原因引起的肝臟實(shí)質(zhì)性變性而逐漸發(fā)展的一個(gè)后果.要重視對各種原發(fā)病的防治,積極預(yù)防和治療慢性肝炎,血吸蟲病,胃腸道感染,避免接觸和應(yīng)用對肝臟有毒的物質(zhì),減少致病因素.
      二.情緒穩(wěn)定：肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切.情緒不佳,精神抑郁,暴怒激動(dòng)均可影響肝的機(jī)能,加速病變的發(fā)展.樹立堅(jiān)強(qiáng)意志,心情開朗,振作精神,消除思想負(fù)擔(dān),會(huì)有益于病情改善.
      三.動(dòng)靜結(jié)合：肝硬化代償功能減退,并發(fā)腹水或感染時(shí)應(yīng)絕對臥床休息.在代償功能充沛,病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng),進(jìn)行有益的體育鍛煉,如散步,做保健操,太極拳,氣功等.活動(dòng)量以不感覺到疲勞為度.
      四.用藥從簡：盲目過多地濫用一般性藥物,會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于肝臟恢復(fù).對肝臟有害的藥物如異煙肼,巴比妥類應(yīng)慎用或忌用.
      五.戒煙忌酒：酒能助火動(dòng)血,長期飲酒,尤其是烈性酒,可導(dǎo)致酒精性肝硬化.因此,飲酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血.長期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù),可加快肝硬化的進(jìn)程,有促發(fā)肝癌的危險(xiǎn).
      

      病情分析：
      肝硬化和肝復(fù)水比較嚴(yán)重
      指導(dǎo)意見：
      建議盡快到醫(yī)院治療,天冷注意保暖,不要著涼,忌口不要吃辛辣食物.

      病情分析：
      肝硬化是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形,變硬而導(dǎo)致肝硬化.該病早期無明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥死亡.
      由于早期肝硬化在臨床上無任何特異性的癥狀和體征,故處于亞臨床的病理變化階段,但有部分病人可有如下表現(xiàn).如果患者出現(xiàn)以下癥狀要盡快去醫(yī)院進(jìn)行診斷.尤其是病毒性肝炎患者要特別注意,定期檢查是十分必要的.
      (1)全身癥狀：主要有乏力,易疲倦,體力減退.少數(shù)病人可出現(xiàn)臉部色素沉著.
      (2)慢性消化不良癥狀：食納減退,腹脹或伴便秘,腹瀉或肝區(qū)隱痛,勞累后明顯.
      (3)體征：少數(shù)病人可見蜘蛛痣,肝臟輕度到中度腫大,多見于酒精性肝硬化患者,一般無壓痛.脾臟可正?；蜉p度腫大.
      診斷要點(diǎn)
      1,起病隱匿,有乏力,食欲減退,腹脹,腹瀉,消瘦等.
      2,肝腫大,邊緣硬,常為結(jié)節(jié)狀,蜘蛛痣,肝掌,脾腫大,腹壁靜脈曲張,腹水等.
      3,常有輕度貧血,血小板及白細(xì)胞數(shù)減少.結(jié)合膽紅素,ALT,AST,GGT 等增高,凝血酶原時(shí)間延長,血漿白蛋白降低,A/G 比例倒置,甲胎蛋白增高等.
      4,B 超可提示診斷.食道鋇餐透視若見靜脈曲張的X 線陽性征也有決定性診斷意義.
      指導(dǎo)意見：
      一.積極預(yù)防：肝硬化是由不同原因引起的肝臟實(shí)質(zhì)性變性而逐漸發(fā)展的一個(gè)后果.要重視對各種原發(fā)病的防治,積極預(yù)防和治療慢性肝炎,血吸蟲病,胃腸道感染,避免接觸和應(yīng)用對肝臟有毒的物質(zhì),減少致病因素.
      二.情緒穩(wěn)定：肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切.情緒不佳,精神抑郁,暴怒激動(dòng)均可影響肝的機(jī)能,加速病變的發(fā)展.樹立堅(jiān)強(qiáng)意志,心情開朗,振作精神,消除思想負(fù)擔(dān),會(huì)有益于病情改善.
      三.動(dòng)靜結(jié)合：肝硬化代償功能減退,并發(fā)腹水或感染時(shí)應(yīng)絕對臥床休息.在代償功能充沛,病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng),進(jìn)行有益的體育鍛煉,如散步,做保健操,太極拳,氣功等.活動(dòng)量以不感覺到疲勞為度.
      四.用藥從簡：盲目過多地濫用一般性藥物,會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于肝臟恢復(fù).對肝臟有害的藥物如異煙肼,巴比妥類應(yīng)慎用或忌用.
      五.戒煙忌酒：酒能助火動(dòng)血,長期飲酒,尤其是烈性酒,可導(dǎo)致酒精性肝硬化.因此,飲酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血.長期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù),可加快肝硬化的進(jìn)程,有促發(fā)肝癌的危險(xiǎn).
      

      病情分析：
      肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水,標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期).出現(xiàn)腹水的早期,患者僅有輕微的腹脹,很容易誤認(rèn)為是消化不好,因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯,腰圍增大,體重增長,下肢浮腫,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查.腹水形成的主要原因?yàn)椋洪T靜脈壓力升高,白蛋白降低,腎臟有效循環(huán)血量減少,內(nèi)分泌功能紊亂等.
      指導(dǎo)意見：
      趕快抓緊治療,到正規(guī)的二甲級(jí)或以上醫(yī)院治療,這個(gè)屬于慢性病,病程已經(jīng)拖得比較長了,患者要住院治療做好經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備
      以上是對“肝硬化和肝復(fù)水嚴(yán)重嗎”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好：
       給你如下建議.
      指導(dǎo)意見：
      一,營養(yǎng)及監(jiān)護(hù)
      針對腹水治療期間,不能忽視對原有肝病的營養(yǎng)治療.對腹水的監(jiān)護(hù),注意：1,觀察精神狀態(tài),撲翼樣震顫出現(xiàn)等;2,每天測體重;3,記出入量;4,經(jīng)常查電解質(zhì),尿素氮及肌肝;5,反復(fù)查原來肝病.
      二,臥床休息
      在臥床休息為主的情況下,根據(jù)病人情況適當(dāng)活動(dòng).
      三,限鹽限水
      每日鈉不超過500mg（氯化鈉
      3.75g),固1g氯化鈉含鈉0.4g.一般食譜中不加食鹽已含氯化鈉2—4g,所以說,每日要求無鹽飲食.如好轉(zhuǎn)后稍放寬,但每日仍須在1.0—
      1.5g,有些患者,禁鹽或限鹽后,不明顯影響飲食,但有些患者,鹽少后明顯影響飲食,這就要放寬限鹽標(biāo)準(zhǔn),絕不能明顯影響飲食.
      一般入水總量限于1000—1500ml,如血鈉低于130mmol/L,更應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入,每日1000ml以內(nèi).在用利尿劑大量利尿后,須要控制飲水量,以免造成低鈉血癥,后者是肝硬化預(yù)后不良的標(biāo)志之一,而其主要治療為嚴(yán)格限制水的攝取.
      在有腹水或腹水傾向的肝硬化患者,如果靜脈滴入液體可促使腹水發(fā)生或加重,當(dāng)停止輸液或服利尿劑時(shí),如腹水能迅速減輕或消失,稱此為輸液腹水綜合癥.因此肝硬化伴腹水患者,盡量不要輸液,要輸液也是量越少越好.
      四,利尿劑
      1,重視是否伴有水腫
      腹水伴水腫者,可迅速大量利尿,不出現(xiàn)副作用.固同時(shí)有部分水腫液被排出.但水腫一旦消失或僅有腹水而無水腫時(shí),用利尿劑要緩慢,防低血容
      量,電解質(zhì)紊亂及氮質(zhì)血癥.體重降低標(biāo)準(zhǔn)為：有周圍水腫,每日以1kg為宜,無周圍水腫,每日以0.5kg為宜.
      2,藥物的選擇
      ①,安體舒通：為首選藥物,與醛固酮競爭受體,每天最大量400—600mg,頓服.但要逐漸增加量,因2—4天方可起效.男性乳房發(fā)育或服藥后
      有反應(yīng)者忌用.可易為氨苯喋啶.本類藥物保鉀利尿劑
      .②,速尿：利尿速度快,力量大,為排鉀利尿劑,每天最大量為240mg,主張?jiān)绯款D服好.同安體舒配合用,比例為安體舒：速尿=100mg：40mg.
      ③雙克：雙克也為排鉀利尿劑,用法同速尿.最大量可達(dá)每日200mg.
      以上藥首選安體舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用藥時(shí)間較長后,可交換用,以恢復(fù)人體的敏感度.
      3,用藥方法：①,對于初次腹水,而且腹水時(shí)間不長,沒有用過利尿藥或初用利尿藥的患者.患者住院臥床休息,禁鹽,限入量小于1000ml,連續(xù)
      5日.如產(chǎn)生自發(fā)性利尿最好.如無明顯療效,可改
      用利尿藥.②快慢兼用法用利尿藥：將肝硬化腹水及周圍浮腫的利尿治療分兩個(gè)階段：第一階段水腫期用快速利尿法;第二階段為水腫基本消退后,用緩慢利尿法,
      以清除剩余的腹水.具體辦法為：口服速尿80—200mg
      及安體舒通100—400mg,達(dá)到每日排出的尿量可使體重下降1kg以上,至周圍水腫基本消失,血漿肌肝濃度略增時(shí),立即進(jìn)入緩慢治療階段.依據(jù)患者對
      藥物的反應(yīng)情況減少劑量 ,維持體重每日減少0.4—0.5kg .如腹水不伴有周 圍水腫,直接采用緩慢利尿法.
      ③,并發(fā)癥常引起電解質(zhì)紊亂,并導(dǎo)致肝性腦病或肝腎綜合癥發(fā)生,但這些并發(fā)癥,多發(fā)生于周圍水腫消退之后并持續(xù)用利尿藥者.特別是低鈉,低氯及
      高鉀血癥都發(fā)生在水腫消失之后.所以說,水腫消失之后,利尿一定要慢,并要治本,不要一味利尿.④,利尿劑無效指征,應(yīng)用嚴(yán)格鈉水控制,及充分使用利尿劑
      后,經(jīng)過一定時(shí)間無明顯療效,稱為難治性腹水.此時(shí)利尿劑不可無限期使用,也不可無限量地增加.如有低鈉血癥或肝腎綜合征時(shí),用利尿劑反而有害.A住院6
      周以上,經(jīng)嚴(yán)格的內(nèi)科治療,雖水腫有所減輕,但仍有明顯腹水;B出現(xiàn)腎功能不全,血漿肌肝大于2.4mg%,尿素氮大于40mmol/L.對這些人立即停
      用利尿劑,改腹水排放,腹水濃縮回輸.
      四,排放腹水法及腹水濃縮回輸
      屬于二線療法,治療
      利尿劑較差的患者,一次性量的問題,要根據(jù)患者身體情況定,如身體狀況好,可將腹水一次性排完,如有肝性腦病傾向,特別是不伴有周圍水腫者,排放量不可太
      多,3000ml左右.但排放后,一定要根據(jù)經(jīng)濟(jì)輸白蛋白以擴(kuò)容,每1000ml輸入白蛋白6—10g,要求連續(xù)輸夠,不要間斷.如經(jīng)濟(jì)條件差可輸入低
      右.以防止發(fā)生循環(huán)功能紊亂.由于合成的膠體在體內(nèi)半衰期低于24小時(shí).而白蛋白的半衰期為21天,因此白蛋白效果好,排放腹水后仍需利尿劑以維持.腹水
      濃縮回輸可保留部分白蛋白和電解質(zhì),回輸后也需輸白蛋白,但量可以少.回輸盡可能少用肝素,以防腹腔出血.本人曾見二例.以上操作一定無菌.對腿不腫,但
      腹水量大,本法首選,不可大量利尿.
      五,白蛋白的應(yīng)用對有低白蛋白血癥的腹水患者,從理論上講補(bǔ)充白蛋白是合乎邏輯的,應(yīng)用白蛋白后病人感覺舒適,食欲增加,尿量增多,腹水減少.但從遠(yuǎn)期療效看無明顯優(yōu)點(diǎn),所以說白蛋白不可輸入太多,況且較昂貴.
      六,腹水的診斷和鑒別診斷
      肝硬變不典型腹水須確定是肝硬變本身表現(xiàn),還是并發(fā)癥出現(xiàn),并須與癌腫,結(jié)核,門靜脈血栓形成,胰性,心源性,下腔靜脈阻塞,布查氏綜合癥,肝小靜脈閉塞,腎病綜合癥等鑒別,血性腹水要排除腫瘤,但并一定都能找到占位.
      由于SBP（自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎）,起病隱匿,無特異性癥狀,僅靠臨床表現(xiàn)難以診斷,具有下列情況應(yīng)考慮SBP的存在.①臨床上不同程度腹痛,腹
      瀉,發(fā)熱及腹部壓痛和反跳疼;②無其它原因可解釋的氮質(zhì)血癥;③周圍血白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高及可排除其它部位感染;④腹水白細(xì)胞數(shù)大于0.02
      109/L,由于大量腹水使炎癥細(xì)胞被稀釋,且細(xì)胞數(shù)往往還不到診斷標(biāo)準(zhǔn).⑤頑固性腹水,腹水時(shí)間長.
      另外,并存結(jié)核性胸,腹膜炎并不少見,一定要高度重視,常見于青壯年,多數(shù)在40歲以下,女性略多于男性,①可發(fā)現(xiàn)原發(fā)性結(jié)核病灶及低熱,盜
      汗,消瘦,貧血,不典型腹痛.②腹膜刺激癥不明顯,腹痛輕,無反跳痛,腹水少時(shí)可觸及腹壁柔韌感或腫塊.③結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性.④抗結(jié)核治療效果好.
      治療：頭孢噻 鈉4.0g,重者用進(jìn)口羅氏芬每日4.0g,療程7—14天,嚴(yán)重可延長.對疑診者可選用氧氟沙星,病情較重可配甲硝唑,也可腹腔生理鹽水灌洗并注入抗生素,堅(jiān)決反對腹水患者一律
      用頭孢噻 鈉配合氧氟沙星,初次腹水或腹水不嚴(yán)重者不需要用, 有些患者單用氧氟即可.固肝硬脂發(fā)生SBP統(tǒng)計(jì)為50%左右.所以肝腹水患者大概一半需要用抗生素,一半不需要用.咱們應(yīng)用比例太大.
      七,血管活性藥的應(yīng)用
      最常見的藥為654—2,多巴胺,酚妥拉明,皆可以擴(kuò)張腎血管及肝內(nèi)各血管床,可以10%葡萄糖250ml+多巴胺40mg+酚妥拉明20mg,
      按每分鐘20—30滴,每天一次.根據(jù)表現(xiàn)及血壓調(diào)整滴速,每天可配50%葡萄糖20ml加速尿40mg靜注,7天一療程.對心臟病人和甲亢慎用.也可用
      低右300ml加654—2
      20—40mg,按20滴/分,每天1次,滴完后靜注速尿40—80mg,7—10天一療程.此外654—2加低右加多巴胺加速尿或多巴胺加酚妥拉明加低
      右加速尿較單用效果好.本人主張用低右加654—2,固低右可擴(kuò)容.
      八,甘露醇的應(yīng)用
      因頑固性腹水其一原因?yàn)橛行а萘繙p少,可用20%甘露醇250ml加速尿80mg靜滴,連用12日或視情況變化.尤其對低鈉血癥效果更好.固用甘露醇排水多于排鈉,且可擴(kuò)容.
      九,胃苓湯加補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯的應(yīng)用
      對肝硬化,腹水,上消化道出血,要常規(guī)用,療效確切.根據(jù)情況可每日,隔日用.可起到利尿,止血,預(yù)防出血,軟化肝脾作用.
      十,氨基酸的應(yīng)用
      肝硬化腹水之人,輸液量不能過大,飲食正常只需用保肝液200ml即可,不需要用氨基酸,如飲食差較明顯可輸氨基酸用肝安,不用復(fù)合氨基酸,因液量太多,影響本不穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境,且可加重腹水.
      十一,電解質(zhì)的平衡
      肝硬化腹水的人大多缺鉀,所以每步液內(nèi)都要加夠足量的鉀,不要看檢驗(yàn)單不缺鉀就不補(bǔ)鉀是錯(cuò)誤的.除非有腎功能不全,補(bǔ)鉀濃度為0.03%,缺鉀與
      缺鎂同步,盡可能用鉀鎂液,根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果,及時(shí)補(bǔ)葡萄糖酸鈣,低鈉血癥在頑固性腹水中多見,多為限鹽不限水造成的,要注意限水,并不斷查電解質(zhì),也有低氯
      血癥,低鈉補(bǔ)生理鹽水,低氯可補(bǔ)氯化鉀,氯化鈣.
      十二,肝硬化并發(fā)癥
      并發(fā)黃疸,不須用茵枝黃,清開靈一類,固增加液量,只須治腹水即可,要意識(shí)到合并黃疸者難治,復(fù)方益肝靈等保肝藥更不需用.
      并發(fā)肝性腦病者,按肝性腦病治療,但要注意預(yù)防,如利尿速度太快,放腹水太多,水電解質(zhì)紊亂.
      并發(fā)上消化道出血,用擴(kuò)容治療有誘發(fā)的可能,但頑固性腹水多為低血容量,不要有太多顧慮.
      

      病情分析：
      肝硬化（liver cirrhosis）是一種常見的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,
      指導(dǎo)意見：
      這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形,變硬而導(dǎo)致肝硬化.該病早期無明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥死亡.

      病情分析：
      你好：
      肝硬化很常見,它是很多慢性肝病發(fā)展到晚期的共同結(jié)局.硬化的肝臟內(nèi)肝細(xì)胞廣泛變性,壞死,纖維組織彌漫增生,使正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖被破壞,使肝臟逐漸硬化,縮小,并隨之帶來一系列的合并癥,嚴(yán)重時(shí)可危及生命.
       那么肝硬化是哪些原因所致?肝硬化對人有哪些危害?肝硬化可不可以治療?如何控制它的發(fā)展?帶著這一系列問題,最近記者采訪了.首都醫(yī)科大學(xué)北京友誼醫(yī)院肝病研究中心主任賈繼東博士.
       肝硬化是多種病因?qū)е碌慕Y(jié)果
       關(guān)于病因,賈繼東博士介紹說,很多原因都能引起肝硬化.在我國,由病毒性肝炎,特別是慢性乙型肝炎所致的肝硬化居多,而在北美,西歐等一些國家和地區(qū),則以酒精中毒所致的肝硬化更為常見.
       乙肝,丙肝等慢性病毒性肝炎所致的肝硬化,稱為肝炎肝硬化.主要由于持續(xù)或反復(fù)的肝損害所致,病程多較長.
       酒精性肝硬化的發(fā)生機(jī)理,主要是酒精中間代謝產(chǎn)物乙醛對肝臟的損害.據(jù)統(tǒng)計(jì),一個(gè)人如果平均每日飲酒40－80克,發(fā)生肝硬化的危險(xiǎn)性就會(huì)大大增加.
      
       除上述兩點(diǎn)外,還有不少因素可以導(dǎo)致肝硬化：
       長期服用某些具有肝臟毒性的藥物（如雙醋酚酊,甲基多巴）,長期反復(fù)接觸某些化學(xué)毒物如磷,砷,四氯化碳等,均可導(dǎo)致中毒性肝炎,演變?yōu)楦斡不?
       動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,食物中長期缺乏蛋白質(zhì),B族維生素,維生素E等,能引起脂肪肝,使肝細(xì)胞壞死,也最終演變成肝硬化.
       患慢性充血性心力衰竭,慢性縮窄性心包炎和肝靜脈阻塞綜合征等,可使肝臟因長期瘀血,缺氧,逐漸發(fā)生瘀血性肝硬化.
       一些遺傳病和代謝性疾病,如血色病,肝豆?fàn)詈俗冃?半乳糖血癥,糖原貯積病,酪氨酸代謝紊亂癥,遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等,可使患者的肝臟病變逐漸發(fā)展成代謝性肝硬化.
       此外,還有一些患者的肝硬化病因尚不明了.
       肝硬化危害多多
      指導(dǎo)意見：
       問起肝硬化對人體的危害,賈繼東博士回答：那就太多了.他說,肝臟是人體的一個(gè)重要器官,它不僅參與蛋白質(zhì),凝血因子等重要物質(zhì)的合成,同時(shí)還是人體的“解毒工廠”.發(fā)生了肝硬化,意味著有廣泛的肝細(xì)胞受到破壞,必然會(huì)使肝臟的生理功能大打折扣,而且隨著病情的加重,這種“折扣”也越打越大.
      

      病情分析：
      您好,肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水,標(biāo)志著硬化已進(jìn)入失代償期(中晚期).出現(xiàn)腹水的早期,患者僅有輕微的腹脹,很容易誤認(rèn)為是消化不好,因此對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯,腰圍增大,體重增長,下肢浮腫,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查.腹水形成的主要原因?yàn)椋洪T靜脈壓力升高,白蛋白降低,腎臟有效循環(huán)血量減少,內(nèi)分泌功能紊亂等.
      肝腹水癥狀
      腹水出現(xiàn)前常有腹脹,大量水使腹部膨隆,腹壁繃緊發(fā)高亮,狀如蛙腹,患者行走困難,有時(shí)膈顯著抬高,出現(xiàn)呼吸和臍疝.部分患者伴有胸水,多見于右側(cè),系腹水通過膈淋巴管或經(jīng)瓣性開口進(jìn)入胸腔所致.
      指導(dǎo)意見：
      肝腹水治療方法
      1.原發(fā)腹水的治療
      腹水的治療方案應(yīng)依原發(fā)病而定.如結(jié)核性腹膜炎時(shí)應(yīng)給予抗結(jié)核治療；對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應(yīng)予外科治療；對腫瘤性腹水則應(yīng)根據(jù)病情給予手術(shù)切除,化療,放療或介入治療.
      2.腹水基礎(chǔ)治療
      包括臥床休息和飲食治療.腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性.不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎(chǔ)治療.
      3.臥床休息
      臥床休息對心,肝,腎功能的恢復(fù)都極為重要,有利于腹水的消退.臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負(fù)荷,促進(jìn)腹水經(jīng)隔膜的淋巴間隙重吸收；另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉潴留.
      4.飲食治療
      豐富的營養(yǎng),足夠的熱卡對腹水的恢復(fù)是必要的.補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異,如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素；而對于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制,以碳水化合物為主；對于肝性腹水,應(yīng)有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補(bǔ)充碳水化合物為主,蛋白質(zhì)每天1～1.2g/kg,肝性腦病時(shí)蛋白應(yīng)限制在每日0.5g/kg左右.
      5.應(yīng)補(bǔ)充適量脂肪.為了減少分解代謝,肝硬化病人應(yīng)提倡兩餐之間再進(jìn)食.高歌等報(bào)道對28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎(chǔ)上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5～6次為一療程.結(jié)果顯示病人精神,食欲均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認(rèn)為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水.
      

      病情分析：
      肝硬化一般來講,肝硬化很少影響性功能,活動(dòng)性肝硬化,由于嚴(yán)重的肝臟損害,肝功能不全,使全身內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂,大腦皮層神經(jīng)傳遞不穩(wěn)定,性激素平衡失調(diào),雌激素增多,使性腺激素的分泌紊亂,發(fā)生某些性功能障礙.肝腹水
      在治療肝硬化,肝腹水方面,可以說目前西醫(yī)尚無良好的療法,多采用輸白蛋白,打利尿針等保肝藥物治療,雖能暫時(shí)解除病人痛苦,但治標(biāo)不治本,容易反復(fù),而且價(jià)格也昂貴,使得多數(shù)病人負(fù)擔(dān)不起,過分強(qiáng)裂的利尿也往往造成有效血容量不足,導(dǎo)致腎功能衰竭和電解質(zhì)紊亂,并且容易誘發(fā)肝昏迷.
      指導(dǎo)意見：
      考慮中藥調(diào)理看看的,對肝硬化患者而言,蛋白質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)按蛋白質(zhì)的缺乏程度及病情決定,能夠進(jìn)食的患者采用口服,而嚴(yán)重消化不良,吸收功能差者,應(yīng)考慮輸入氨基酸,蛋白和血漿.每天膳食中有60g高效蛋白可滿足需要,可交替食用魚,瘦肉,蛋類,乳類,豆制品.當(dāng)有肝損傾向時(shí),每天不宜超過20g.肝硬化時(shí),脂類代謝受到影響,同時(shí)脂類的代謝又可引起肝臟損傷,因此肝功能明顯受損時(shí),嚴(yán)格低脂肪飲食,減輕肝臟負(fù)擔(dān),加強(qiáng)補(bǔ)充蛋白和糖類,防止脂肪肝發(fā)生.

      病情分析：
      由于早期肝硬化在臨床上無任何特異性的癥狀和體征,故處于亞臨床的病理變化階段,但有部分病人可有如下表現(xiàn).如果患者出現(xiàn)以下癥狀要盡快去醫(yī)院進(jìn)行診斷.尤其是病毒性肝炎患者要特別注意,定期檢查是十分必要的.
      
      指導(dǎo)意見：
      肝腹水一般來說都是由肝硬化疾病轉(zhuǎn)化而來的,它是肝硬化病癥最顯著的并發(fā)癥之一,它的出現(xiàn)代表著肝功能進(jìn)入失代償期.因此,有效預(yù)防肝腹水的發(fā)生也是挽救患者生命健康的一大重要措施.