健康咨詢描述: 現(xiàn)查出肺癌,不肯吃飯,不知有無希望,我該做些什么
想得到怎樣的幫助:哪里有治療肺癌最好的醫(yī)院
病情分析:
根據(jù)患者癥狀,肺癌可以確診,接下來就是如何治療問題
指導(dǎo)意見:
患者家屬最關(guān)注的就是患者生存時(shí)間,目前上海胸科醫(yī)院是比較好的醫(yī)院,建議去進(jìn)一步診治
病情分析:
肺癌是惡性的呼吸系統(tǒng)疾病,可以通過血行,淋巴,種植等轉(zhuǎn)移的,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療是關(guān)鍵
指導(dǎo)意見:
還是及時(shí)到腫瘤科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體的情況來處理的,不同病理類型和分期治療是不一樣的
病情分析:
肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤,絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮,故亦稱支氣管肺癌.近50多年來,世界各國(guó)特別是工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家,肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位.40多年前,在中國(guó)因肺部疾病施行外科手術(shù)治療的病人中,絕大多數(shù)為肺結(jié)核,次之為支氣管擴(kuò)張,肺膿腫等肺化膿性感染疾病,肺癌病例為數(shù)不多.
指導(dǎo)意見:
治療方法
肺癌的治療方法分為四大類:
(一)肺癌的化學(xué)治療
近二十多年來腫瘤化療發(fā)展迅速,應(yīng)用廣泛.化療對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定,甚至有根治的少數(shù)報(bào)告;對(duì)非小細(xì)胞肺癌也有一定療效,但僅為姑息,作用有待進(jìn)一步提高.近年化療在肺癌中的作用已不再限于不能手術(shù)的晚期肺癌患者,而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案.化療會(huì)抑制骨髓造血系統(tǒng),主要是白細(xì)胞和血小板的下降,聯(lián)合中醫(yī)中藥及免疫治療.(一)小細(xì)胞肺癌的化療 由于小細(xì)胞肺癌所具有的生物學(xué)特點(diǎn),目前公認(rèn)除少數(shù)充分證據(jù)表明無胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者外,應(yīng)首選化學(xué)治療
1適應(yīng)征
(1)經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)確診的小細(xì)胞肺癌患者;
(2)KS記分在50~60分以上者;
(3)預(yù)期生存時(shí)間在一個(gè)月以上者;
(4)年齡≤70歲者.
2.禁忌癥
(1)年老體衰或惡病質(zhì)者;
(2)心肝腎功能嚴(yán)重障礙者;
(3)骨髓功能不佳白細(xì)胞在3×10/L以下血小板在80×10/l(直接計(jì)數(shù))以下者;
(4)有并發(fā)癥和感染發(fā)熱出血傾向等.
(二)非小細(xì)胞肺癌的化療 對(duì)非小細(xì)胞肺癌雖然有效藥物不少,但有效率低且很少能達(dá)到完全緩解.
1.適應(yīng)征:
(1)經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為鱗癌腺癌或大細(xì)胞癌但不能手術(shù)的Ⅲ期患者,及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者或其他原因不宜手術(shù)的III期病人;
(2)經(jīng)手術(shù)探查,病理檢查有以下情況者:①有殘留灶;②胸內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;
(3)有胸腔或心包積液者需采用局部化療.
2.禁忌征:同小細(xì)胞癌.
(二)肺癌的放射治療
(一)治療原則 放療對(duì)小細(xì)胞癌最佳,鱗狀細(xì)胞癌次之,腺癌最差.但小細(xì)胞癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,故多采用大面積不規(guī)則野照射,照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶,縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū),甚至肝腦等部位,同時(shí)要輔以藥物治療.鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性,病變以局部侵犯為主,轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢,故多用根治治療.腺癌對(duì)射線敏感性差,且容易血道轉(zhuǎn)移,故較少采用單純放射治療.腫瘤對(duì)射線的敏感性除受病理類型的影響外,尚受腫瘤的大小,瘤細(xì)胞分化程度,瘤體細(xì)胞群的構(gòu)成比例,腫瘤床的情況等多種因素的影響,所以制訂放療計(jì)劃前應(yīng)仔細(xì)分析,全面權(quán)衡利弊,不能輕易下結(jié)論.
(二)放射并發(fā)癥較多,甚至引起部分功能喪失;對(duì)于晚期腫瘤患者,放射治療效果并不完好.同時(shí)病人體質(zhì)較差,年齡偏大不適合放療.
(三)放療的適應(yīng)征 根據(jù)治療的目的分為根治治療,姑息治療,術(shù)前放療,術(shù)后放療及腔內(nèi)放療等.
1.根治治療
(1)有手術(shù)禁忌或拒作手術(shù)的早期病例,或病變范圍局限在150cm的IIIa病例;
(2)心,肺,肝,腎功能基本正常,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×10/L,血紅蛋白大于100g/L者;
(3)KS≥60分事前要周密地制訂計(jì)劃,嚴(yán)格執(zhí)行,不要輕易變動(dòng)治療計(jì)劃,即使有放射反應(yīng)亦應(yīng)以根治腫瘤為目標(biāo).
2.姑息治療:其目的差異甚大.有接近根治治療的姑息治療,以減輕病人痛苦,延長(zhǎng)生命,提高生活質(zhì)量;亦有僅為減輕晚期病人癥狀,甚至引起安慰作用的減癥治療,如疼痛,癱瘓,昏迷,氣急及出血.姑息治療的照射次數(shù)可自數(shù)次至數(shù)十次,應(yīng)根據(jù)具體情況和設(shè)備條件等而定.但必須以不增加病人的痛苦為原則,治療中遇有較大的放射反應(yīng)或KS分值下降時(shí),可酌情修改治療方案.
3.手術(shù)前放療:旨在提高手術(shù)切除率,減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn),對(duì)估計(jì)手術(shù)切除無困難的病人可術(shù)前大劑量,少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵,估計(jì)手術(shù)切除有困難可采用常規(guī)分隔放療.放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜,最長(zhǎng)不得超過三個(gè)月.
4.手術(shù)后放療:用于術(shù)前估計(jì)不足,手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例.應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記,以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位.
5.腔內(nèi)短距離放療:適用于局限在大支氣管的癌灶,可采用后裝技術(shù)通過纖支鏡將導(dǎo)管置于支氣管病灶處,用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合,能提高治療效果.
(三),肺癌的外科治療
肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應(yīng)以手術(shù)治療或爭(zhēng)取手術(shù)治療為主,依據(jù)不同期別和病理組織類型酌加放射治療,化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療.
關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期,國(guó)內(nèi)有報(bào)道三年生存率約為40%~60%;五年生存率約為22%~44%;手術(shù)死亡率在3%以下.
(一)手術(shù)指征 具有下列條件者一般可作外科手術(shù)治療:
1.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,包括實(shí)質(zhì)臟器如肝,腦,腎上腺,骨骼,胸腔外淋巴結(jié)等;
2.癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者,如主動(dòng)脈,上腔靜脈,食管和癌性胸液等;
3.無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者;
4.無重癥肝腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者.
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您好,患者因?yàn)橹雷约旱昧朔伟┒豢铣燥?還是病情重吃不下去,如果心理因素,勸勸患者,現(xiàn)在很多癌癥患者因?yàn)橛行判娜サ挚共∏?恢復(fù)的很好,患者現(xiàn)在年齡還是相當(dāng)年輕的,有機(jī)會(huì)改善病情的.如果自己放棄的話,病情會(huì)很快加重,什么藥物都不能治療的.如果是病情重,建議去醫(yī)院正規(guī)治療.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬一院的呼吸科室很好,對(duì)治療肺癌很有經(jīng)驗(yàn).
溫馨提示:
生活要規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,合理安排飲食。禁止和控制吸煙,防治慢性支氣管炎,哮喘,肺氣腫和肺結(jié)核等疾病。
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