血小板減少

      病情分析：
      血小板減少的原因可分為：
      (1) 血小板生成減少或無效死亡：包括遺傳性和獲得性兩種,獲得性血小板生成減少是由于某些因素如藥物,惡性腫瘤,感染,電離輻射等損傷造血干細(xì)胞或影響其在骨髓中增殖所致.這些因素可影響多個造血細(xì)胞系統(tǒng),常伴有不同程度貧血,白細(xì)胞減少,骨髓巨核細(xì)胞明顯減少.
      (2) 血小板破壞過多：包括先天性和獲得性兩種.獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性.免疫性血小板破壞過多常見的有特發(fā)性血小板減少性紫癜和藥物血小板減少.非免疫性血小板減少破壞過多包括感染,彌漫性血管內(nèi)凝血,血栓性血小板減少性紫癜等.
      (3)血小板在脾內(nèi)滯留過多：最常見于脾功能亢進(jìn).
      指導(dǎo)意見：
      治療
      成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復(fù)正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復(fù)發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性ITP病程長,同時慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應(yīng)用合成的雄激素(達(dá)那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致.
      對ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細(xì)胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)?？稍?~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)
      

      病情分析：
      這個要充分引起重視,正常成年人血液中血小板數(shù)量為100~300×1000000000個/L,你女兒只有84,要查病因最可靠地的方法是骨髓穿刺.
      指導(dǎo)意見：
      血小板減少的疾病非常多且治療起來特別復(fù)雜,我建議你女兒去個大一點的醫(yī)院復(fù)查一下看看血小板是不是只有84,有時小診所的數(shù)據(jù)不一定準(zhǔn)確,但如果一旦確診是84,我建議你去血液內(nèi)科咨詢一下,這個病是個大病,不要耽誤.
      生活護(hù)理：
      盡早去大醫(yī)院復(fù)查并聽取血液內(nèi)科大夫的意見
      
      以上是對“血小板減少”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      您好為您提供以下信息
      指導(dǎo)意見：
      血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的.
      血小板減少癥
      血小板數(shù)低于正常范圍14萬~40萬/μl.
      血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少,都可引起典型的出血：多發(fā)性瘀斑,最常見于小腿；或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑；粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血)；和手術(shù)后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命.然而血小板減少癥不會像繼發(fā)于凝血性疾病(如血友病,參見第131節(jié))那樣表現(xiàn)出組織內(nèi)出血(如深部內(nèi)臟血腫或關(guān)節(jié)積血).
      診斷
      必須徹底弄清病人的服藥史,以排除對敏感病人增加血小板破壞的藥物.約5%接受肝素治療的患者可發(fā)生血小板減少(見下文肝素誘發(fā)血小板減少),為保持動靜脈輸注導(dǎo)管通暢,即使應(yīng)用極少量肝素沖洗,也可發(fā)病.其他藥物較少誘發(fā)血小板減少癥,例如奎尼丁,奎寧,磺胺制劑,口服抗糖尿病藥,金鹽以及利福平.