健康咨詢描述:
腎性高血壓,腦出血康復
04年做教師時突發(fā)高血壓,血壓210/130,住院6天,血壓150/90,尿蛋白2+,至05年腎功能檢查好.06年起血壓160/110至120/180,一直穩(wěn)定,無不適感覺.09年4月8日在上海時感覺頭暈發(fā)現(xiàn)血壓較高,服藥后去瑞金醫(yī)院,我原來用圣通平,高血壓科錢岳晟改用玄寧+坎地沙坦,一月后5月11日發(fā)生左丘腦腦出血,原因是血壓長期高位.6月5日出院,肌酐388,經過不斷調整,血壓140/90,在諸暨人民醫(yī)院,省中醫(yī)院名醫(yī)館腎內科服西藥,中藥,用去7000元,肌酐從388反而升至668,醫(yī)生最后說沒有辦法了,要血透!那不是完了.請求指點!
同時,從5月11日志12月25日,右腳可以走快不能跑步,右手拿物易發(fā)抖仍不能寫字拇指食指感覺稍遲鈍,右臉感覺遲鈍些,不知何時能康復?
想得到怎樣的幫助:如何治療?腎不好聽說只能用中藥,哪有良醫(yī)?
病情分析:
腎性高血壓主要是由于腎臟實質性病變和腎動脈病變引起的血壓升高,在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓.
腎性高血壓的危害極大,應該積極進行護理和治療.在治療降壓的同時,應該注意保護腎功能,宜用對腎血流無影響或增加腎血流量的藥物,以免一些藥物對腎功能造成更大的傷害.
指導意見:
常用于治療腎性高血壓的藥物有以下幾種:
(1)抑制腎素活性的藥物,如可樂定,甲基多巴等.
(2)血管緊張素轉換酶抑制劑,如卡托普利,依那普利,培哚普利(雅施達),苯那普利拉(洛汀新)等.
(3)改善腎臟供血供氧,減少腎素釋放的藥物,如肼苯噠嗪,雙肼苯噠嗪,長壓定等.
(4)β受體阻滯劑,為腎上腺素能β受體阻滯劑,可抑制腎素分泌,對高腎素型高血壓效果好,如心得安,氨酰心安,美多心安等.
(5)鈣拮抗劑,通過降低細胞內鈣的濃度而降低外周阻力,不影響心輸出量,長期應用不會導致鈉水潴留,甚至還有利尿效應,如硝苯吡啶,拜心通,洛活喜等.
(6)利尿劑,一般用噻嗪類,若腎功能明顯受損,應選擇袢利尿劑,如速尿和丁尿胺等.
對于較頑固的高血壓,可聯(lián)合應用數(shù)種作用不同的降壓藥,以加強療效,減少副作用.也可以中醫(yī)治療的.
病情分析:
右腳可以走快不能跑步,右手拿物易發(fā)抖仍不能寫字拇指食指感覺稍遲鈍,右臉感覺遲鈍些,是腦出血后遺癥.
指導意見:
腦出血后遺癥,很難完全恢復.建議繼續(xù)控制血壓及治療腎臟疾病,可以到中醫(yī)院去搞下康復理療.
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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