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血小板高有什么好的治療方法?

男 | 38歲 2009-12-25 12:20:39 12人回復 來自揚州市

健康咨詢描述: 體檢查出血小板700左右

曾經(jīng)的治療情況和效果: 吃了脛基脲片,副作用很大

想得到怎樣的幫助:想請教專家有什么好的治療方法?

醫(yī)生回復區(qū)

韓煥榮
韓煥榮 主管護師 擅長: 月經(jīng)不調 驚厥 痛經(jīng) 腹瀉 幫助網(wǎng)友:5440
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2009-12-25 12:44:45 我要投訴

      病情分析:
      血小板大于800*10^9/L,就可以診斷為血小板增多癥了.
      原發(fā)性血小板增多癥為骨髓增殖性疾病.血小板太多,直接導致血栓形成,如腦血栓,心梗,肺栓塞等.治療可以使用羥基尿控制血小板增多.以及給予阿司匹林預防血小板聚集
      指導意見:
      您的情況還不是特別嚴重,平時多注意身體,經(jīng)常去醫(yī)院做檢查可以預防疾病,祝您身體健康,萬事如意啊.
      

田春玲
田春玲 故城縣醫(yī)院   護師 擅長: 肺結核,腦出血,腦梗死,結核,腸炎 幫助網(wǎng)友:11516稱贊:2
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2009-12-25 12:42:37 我要投訴

      病情分析:
      您好,血小板數(shù)升高分為兩種:原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥等.反應性血小板增多常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血,癌癥患者.
      指導意見:
      優(yōu)先選擇藥物治療,如果藥物治療不足以降低血小板生成,可進行血小板去除治療.
      

病理任
病理任 其他 幫助網(wǎng)友:3643稱贊:428
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2009-12-25 12:46:49 我要投訴

      病情分析:
      你好,血小板計數(shù)的參考值為(100~300)×109/L,低于或高于這個范圍都屬于異常.
      指導意見:
      血小板增多當血小板數(shù)量>400×109/L時,稱為血小板增多.如果血小板數(shù)升高的病因不清楚(原發(fā)性血小板增多癥),常常使用減少血小板生成的藥物.治療通常在血小板計數(shù)超過75萬/μl或出血,血栓形成并發(fā)癥出現(xiàn)時開始.藥物持續(xù)使用直至血小板計數(shù)降至60萬/μl以下.通常采用的是抗癌藥物羥基脲,雖然有時也用抗凝藥物阿那格雷.由于羥基脲也能減少紅,白細胞生成,其用量必須調整到能維持足夠數(shù)目的紅,白細胞.小劑量阿司匹林,能減少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推遲上述藥物的使用.
      
      以上是對“血小板高有什么好的治療方法?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

xiaochili
xiaochili 其他 幫助網(wǎng)友:57稱贊:7
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2009-12-25 12:47:11 我要投訴

      病情分析:
      血小板增多的原因:
      一,骨髓增生性疾?。?
      1,真性紅細胞增多癥
      2,原發(fā)性血小板增多癥
      3,骨髓纖維化
      4,慢粒白血病
      指導意見:
      二,反應性增多:
      1,感染
      2,急性溶血
      3,惡性腫瘤等等
      

吉利天使
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2009-12-25 12:47:30 我要投訴

      病情分析:
      如果血小板數(shù)升高的病因不清楚(原發(fā)性血小板增多癥),常常使用減少血小板生成的藥物.治療通常在血小板計數(shù)超過75萬/μl或出血,血栓形成并發(fā)癥出現(xiàn)時開始.藥物持續(xù)使用直至血小板計數(shù)降至60萬/μl以下.通常采用的是抗癌藥物羥基脲,雖然有時也用抗凝藥物阿那格雷.由于羥基脲也能減少紅,白細胞生成,其用量必須調整到能維持足夠數(shù)目的紅,白細胞.小劑量阿司匹林,能減少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推遲上述藥物的使用.
      指導意見:
      治療目的要求血小板減少至正?;蚪咏?以預防血栓及出血的發(fā)生.
      (一)骨髓抑制性藥物
      白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4~6mg/d.如要求血小板快速下降可選用羥基脲2~4g/d,3~4天后減至1g/d.環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效.當血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥.如有復發(fā)可再用藥.
      (二)放射核素磷(32P)
      口服或靜脈注射,首次劑量0.08~0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次.一般不主張應用,因為誘發(fā)白血病的可能.
      
      

黃海醫(yī)生os
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2009-12-25 12:48:47 我要投訴

      病情分析:
      血小板計數(shù)的參考值為(100~300)×109/L,低于或高于這個范圍都屬于異常.
      血小板增多當血小板數(shù)量>400×109/L時,稱為血小板增多.原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥等.反應性血小板增多常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血,癌癥患者,此類血小板增多癥血小板數(shù)一般不超過500×109/L,且經(jīng)過治療病況改善以后血小板數(shù)目會很快下降.脾切除手術后血小板會有明顯上升,??筛哂?00×109/L.血小板數(shù)升高如果與某些疾病有關(繼發(fā)性血小板增多癥),治療應針對原發(fā)病.如果治療成功,血小板計數(shù)通常應回降至正常水平.
      如果血小板數(shù)升高的病因不清楚(原發(fā)性血小板增多癥),常常使用減少血小板生成的藥物.治療通常在血小板計數(shù)超過75萬/μl或出血,血栓形成并發(fā)癥出現(xiàn)時開始.藥物持續(xù)使用直至血小板計數(shù)降至60萬/μl以下.通常采用的是抗癌藥物羥基脲,雖然有時也用抗凝藥物阿那格雷.由于羥基脲也能減少紅,白細胞生成,其用量必須調整到能維持足夠數(shù)目的紅,白細胞.小劑量阿司匹林,能減少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推遲上述藥物的使用.
      如果藥物治療不足以降低血小板生成,病人應當給予血小板去除治療.血小板去除術是引出血液,從中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回輸回機體.這種治療措施常常和藥物治療聯(lián)合應用.
      血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板數(shù)低于正常范圍14萬~40萬/μl. 血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無論何種原因所致的嚴重血小板減少,都可引起典型的出血:多發(fā)性瘀斑,最常見于小腿;或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血);和手術后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內出血可危及生命.然而血小板減少癥不會像繼發(fā)于凝血性疾病(如血友病,參見第131節(jié))那樣表現(xiàn)出組織內出血(如深部內臟血腫或關節(jié)積血).
      指導意見:
      診斷
      必須徹底弄清病人的服藥史,以排除對敏感病人增加血小板破壞的藥物.約5%接受肝素治療的患者可發(fā)生血小板減少(見下文肝素誘發(fā)血小板減少),為保持動靜脈輸注導管通暢,即使應用極少量肝素沖洗,也可發(fā)病.其他藥物較少誘發(fā)血小板減少癥,例如奎尼丁,奎寧,磺胺制劑,口服抗糖尿病藥,金鹽以及利福平. 病史中還有很重要的內容,病史中可能引出提示免疫性基礎疾病的癥狀(例如關節(jié)疼痛,雷諾氏現(xiàn)象,不明熱);提示血栓性血小板減少癥(見下文TTP- HUS)的體征與癥狀;10天之內輸過血提示可能是輸血后紫癜,大量飲酒提示酒精所致血小板減少癥.5%孕婦分娩期可發(fā)生輕度血小板減少癥.由于感染人類免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板減少癥,可與特發(fā)性血小板減少性紫癜癥(見ITP)相鑒別;由此可以得出其他HIV感染癥狀的危險因素和病史. 體檢對診斷亦很重要:(1)通常繼發(fā)于感染性或活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的血小板減少癥以及血栓性血小板減少癥(TTP)時有發(fā)熱,而在特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)以及與藥物有關的紫癜則不發(fā)熱.(2)由于血小板的破壞增加(例如特發(fā)性血小板減少性紫癜,與藥物有關的免疫性血小板減少癥,血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少癥病人的脾臟捫診不增大;而繼發(fā)于脾臟對血小板阻留的血小板減少癥患者的脾臟大多可以捫及,繼發(fā)于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少癥病人也是如此.(3)其他慢性肝病的體征對診斷也有意義,如蜘蛛痣,黃疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板減少癥. 外周血細胞計數(shù)是確定血小板減少癥及其嚴重性的關鍵性檢查,同時血涂片檢查能為其病因檢查提供線索(表133-2).若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內凝血),止血功能篩選檢查(參見第131節(jié))則是正常的.骨髓象檢查若在血涂片上見到除血小板減少以外的異常,有本檢查適應證.本檢查可提供巨核細胞的數(shù)量及形態(tài)的信息,并確定有或無引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在.抗血小板抗體檢查臨床意義不大.若患者病史或檢查提供HIV感染危險依據(jù),應對其進行HIV抗體檢查. 除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(輕微或量多)外,體檢結果均為陰性.外周血檢查結果,除血小板數(shù)目減少外,均屬正常.骨髓檢查通常除可發(fā)現(xiàn)巨核細胞正?;驍?shù)量增加外,其他亦屬正常.
      治療
      血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復輸注會產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血. 若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數(shù)<10000/μl). 成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數(shù)將在2~6周內恢復正常,然后逐步遞減皮質類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性ITP病程長,同時慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致. 對ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續(xù) 2天.患者血小板數(shù)??稍?~4天內上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費用略低于 IVIg.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由于糖皮質類固醇或IVIg可能預期在幾天內顯效,因而對ITP患者不應預防性輸注血小板. 患兒治療與成人相反.使用皮質類固醇或IVIg可迅速恢復血小板數(shù),但不能改善臨床結果.由于大多患兒在幾天或幾周內可從嚴重血小板減少癥自發(fā)性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質類固醇或IVIg無效的慢性型ITP患兒脾切除術應至少推遲6~12個月,這由于無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.
      【治療】
      治療目的要求血小板減少至正?;蚪咏?以預防血栓及出血的發(fā)生.
      (一)骨髓抑制性藥物
      白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4~6mg/d.如要求血小板快速下降可選用羥基脲2~4g/d,3~4天后減至1g/d.環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效.當血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥.如有復發(fā)可再用藥.
      (二)放射核素磷(32P)
      口服或靜脈注射,首次劑量0.08~0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次.一般不主張應用,因為誘發(fā)白血病的可能.
      (三)血小板分離術
      迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀.常用于胃腸道出血,妊娠及分娩,選擇性手術前.
      (四)干擾素
      最近有人提出用α干擾素治療原發(fā)性血小板增多癥.可對巨核細胞生成抑制及血小板生存期縮短.劑量為3~5mu/d.
      (五)其他
      應用雙嘧達莫,阿司匹林,消炎痛可防止血小板聚集.有血栓形成者用肝素或雙香豆素類抗凝藥.切脾是禁忌的.<
      

lihui1314yun
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2009-12-25 12:49:48 我要投訴

      病情分析:
      你好
      治療的目的是要求血小板減少至正?;蚪咏?
      指導意見:
      建議用小劑量的阿司匹林,能減少血小板粘附性,抑制血栓形成,也可以推遲藥物的使用.用藥還需遵醫(yī)囑.
      生活護理:
      祝身體健康,早日康復
      
      以上是對“血小板高有什么好的治療方法?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

曾醫(yī)生cd
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2009-12-25 12:49:55 我要投訴

      病情分析:
      治療目的要求血小板減少至正?;蚪咏?以預防血栓及出血的發(fā)生.
      指導意見:
      (一)骨髓抑制性藥物
      白消安為常用有效的藥物,宜用小劑量,開始4~6mg/d.如要求血小板快速下降可選用羥基脲2~4g/d,3~4天后減至1g/d.環(huán)磷酰胺,苯丁酸氮芥,馬法蘭等都有效.當血小板數(shù)下降或癥狀緩解后即可停藥.如有復發(fā)可再用藥.
      (2)放射核素磷(32P)
      口服或靜脈注射,首次劑量0.08~0.11MBq,如有必要三月后再給藥一次.一般不主張應用,因為誘發(fā)白血病的可能.
      (三)血小板分離術
      迅速減少血小板數(shù)量,改善癥狀.常用于胃腸道出血,妊娠及分娩,選擇性手術前
      

aq善孟醫(yī)生
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2009-12-25 12:50:41 我要投訴

      病情分析:
      你好 男 年齡 38 血小板高有什么好的治療方法?
      血小板數(shù)升高分為兩種:原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥等.反應性血小板增多常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血,癌癥患者.
      指導意見:
      通常采用的是抗癌藥物羥基脲,雖然有時也用抗凝藥物阿那格雷.由于羥基脲也能減少紅,白細胞生成,其用量必須調整到能維持足夠數(shù)目的紅,白細胞.小劑量阿司匹林,能減少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推遲上述藥物的使用.
      副作用大那沒辦法,現(xiàn)在只要現(xiàn)在用的藥物
      生活護理:
      希望我的回答能給你帶來幫助
      

3391198
3391198 其他 擅長: 基礎工作十五年,一般多發(fā)病常見病擅長。婦科,內科, 幫助網(wǎng)友:10790稱贊:622
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2009-12-25 12:52:57 我要投訴

      血小板計數(shù)的參考值為(100~300)×109/L,低于或高于這個范圍都屬于異常.
      血小板增多當血小板數(shù)量>400×109/L時,稱為血小板增多.原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥等.反應性血小板增多常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血,癌癥患者,此類血小板增多癥血小板數(shù)一般不超過500×109/L,且經(jīng)過治療病況改善以后血小板數(shù)目會很快下降.脾切除手術后血小板會有明顯上升,常可高于600×109/L.血小板數(shù)升高如果與某些疾病有關(繼發(fā)性血小板增多癥),治療應針對原發(fā)病.如果治療成功,血小板計數(shù)通常應回降至正常水平.
      

yan536626
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2009-12-25 12:53:56 我要投訴

      病情分析:
      你好,對于你這種情況,如果你之前是有其他的身體問題,治療應針對原發(fā)病.如果治療成功,血小板計數(shù)通常應回降至正常水平. 如果血小板數(shù)升高的病因不清楚(原發(fā)性血小板增多癥),常常使用減少血小板生成的藥物.治療通常在血小板計數(shù)超過75萬/μl或出血,血栓形成并發(fā)癥出現(xiàn)時開始.藥物持續(xù)使用直至血小板計數(shù)降至60萬/μl以下.通常采用的是抗癌藥物羥基脲,雖然有時也用抗凝藥物阿那格雷.
      指導意見:
      如果藥物治療不足以降低血小板生成,病人應當給予血小板去除治療.血小板去除術是引出血液,從中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回輸回機體.這種治療措施常常和藥物治療聯(lián)合應用.
      希望能幫到您!
      

w覃醫(yī)生
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2009-12-25 12:59:50 我要投訴

      病情分析:
      血小板計數(shù)的參考值為(100~300)×109/L,低于或高于這個范圍都屬于異常.
      指導意見:
      
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      什么是血小板高?怎么治療?病理是什么?
       懸賞分:0 - 解決時間:2007-10-15 19:07
      血小板高的原因是什么?怎么治療?病理是什么?
      提問者: huaerpiaoxiang - 二級最佳答案血小板高怎么回事?
      血小板計數(shù)的參考值為(100~300)×109/L,低于或高于這個范圍都屬于異常.
      血小板增多當血小板數(shù)量>400×109/L時,稱為血小板增多.原發(fā)性血小板增多常見于骨髓增生性疾病,如慢性粒細胞白血病,真性紅細胞增多癥,原發(fā)性血小板增多癥等.反應性血小板增多常見于急慢性炎癥,缺鐵性貧血,癌癥患者,此類血小板增多癥血小板數(shù)一般不超過500×109/L,且經(jīng)過治療病況改善以后血小板數(shù)目會很快下降.脾切除手術后血小板會有明顯上升,??筛哂?00×109/L.血小板數(shù)升高如果與某些疾病有關(繼發(fā)性血小板增多癥),治療應針對原發(fā)病.如果治療成功,血小板計數(shù)通常應回降至正常水平.
      如果血小板數(shù)升高的病因不清楚(原發(fā)性血小板增多癥),常常使用減少血小板生成的藥物.治療通常在血小板計數(shù)超過75萬/μl或出血,血栓形成并發(fā)癥出現(xiàn)時開始.藥物持續(xù)使用直至血小板計數(shù)降至60萬/μl以下.通常采用的是抗癌藥物羥基脲,雖然有時也用抗凝藥物阿那格雷.由于羥基脲也能減少紅,白細胞生成,其用量必須調整到能維持足夠數(shù)目的紅,白細胞.小劑量阿司匹林,能減少血小板粘附性,抑制血栓形成,可以推遲上述藥物的使用.
      如果藥物治療不足以降低血小板生成,病人應當給予血小板去除治療.血小板去除術是引出血液,從中去除血小板,然后把去除了血小板的血液回輸回機體.這種治療措施常常和藥物治療聯(lián)合應用.
      血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板數(shù)低于正常范圍14萬~40萬/μl. 血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無論何種原因所致的嚴重血小板減少,都可引起典型的出血:多發(fā)性瘀斑,最常見于小腿;或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血);和手術后大量出血.胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內出血可危及生命.然而血小板減少癥不會像繼發(fā)于凝血性疾病(如血友病,參見第131節(jié))那樣表現(xiàn)出組織內出血(如深部內臟血腫或關節(jié)積血).
      診斷
      必須徹底弄清病人的服藥史,以排除對敏感病人增加血小板破壞的藥物.約5%接受肝素治療的患者可發(fā)生血小板減少(見下文肝素誘發(fā)血小板減少),為保持動靜脈輸注導管通暢,即使應用極少量肝素沖洗,也可發(fā)病.其他藥物較少誘發(fā)血小板減少癥,例如奎尼丁,奎寧,磺胺制劑,口服抗糖尿病藥,金鹽以及利福平. 病史中還有很重要的內容,病史中可能引出提示免疫性基礎疾病的癥狀(例如關節(jié)疼痛,雷諾氏現(xiàn)象,不明熱);提示血栓性血小板減少癥(見下文TTP- HUS)的體征與癥狀;10天之內輸過血提示可能是輸血后紫癜,大量飲酒提示酒精所致血小板減少癥.5%孕婦分娩期可發(fā)生輕度血小板減少癥.由于感染人類免疫缺陷性病毒(HIV)的患者常伴血小板減少癥,可與特發(fā)性血小板減少性紫癜癥(見ITP)相鑒別;由此可以得出其他HIV感染癥狀的危險因素和病史. 體檢對診斷亦很重要:(1)通常繼發(fā)于感染性或活動性系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的血小板減少癥以及血栓性血小板減少癥(TTP)時有發(fā)熱,而在特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)以及與藥物有關的紫癜則不發(fā)熱.(2)由于血小板的破壞增加(例如特發(fā)性血小板減少性紫癜,與藥物有關的免疫性血小板減少癥,血栓性血小板減少性紫癜)而引起的血小板減少癥病人的脾臟捫診不增大;而繼發(fā)于脾臟對血小板阻留的血小板減少癥患者的脾臟大多可以捫及,繼發(fā)于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板減少癥病人也是如此.(3)其他慢性肝病的體征對診斷也有意義,如蜘蛛痣,黃疸和肝掌.(4)妊娠末期常引起血小板減少癥. 外周血細胞計數(shù)是確定血小板減少癥及其嚴重性的關鍵性檢查,同時血涂片檢查能為其病因檢查提供線索(表133-2).若血小板減少不伴有其他影響止血功能的疾病(例如肝臟疾病或彌散性血管內凝血),止血功能篩選檢查則是正常的.骨髓象檢查若在血涂片上見到除血小板減少以外的異常,有本檢查適應證.本檢查可提供巨核細胞的數(shù)量及形態(tài)的信息,并確定有或無引起骨髓功能衰竭疾病(例如骨髓異常增生)的存在.抗血小板抗體檢查臨床意義不大.若患者病史或檢查提供HIV感染危險依據(jù),應對其進行HIV抗體檢查. 除了瘀斑,紫癜和粘膜出血(輕微或量多)外,體檢結果均為陰性.外周血檢查結果,除血小板數(shù)目減少外,均屬正常.骨髓檢查通常除可發(fā)現(xiàn)巨核細胞正?;驍?shù)量增加外,其他亦屬正常.
      治療
      血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復輸注會產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血. 若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數(shù)<10000/μl). 成年人的治療通常開始口服皮質類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數(shù)將在2~6周內恢復正常,然后逐步遞減皮質類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性ITP病程長,同時慢性ITP患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致. 對ITP伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(IVIg),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.IVIg劑量1g/kg,1天或連續(xù) 2天.患者血小板數(shù)??稍?~4天內上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費用略低于 IVIg.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由于糖皮質類固醇或IVIg可能預期在幾天內顯效,因而對ITP患者不應預防性輸注血小板. 患兒治療與成人相反.使用皮質類固醇或IVIg可迅速恢復血小板數(shù),但不能改善臨床結果.由于大多患兒在幾天或幾周內可從嚴重血小板減少癥自發(fā)性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質類固醇或IVIg無效的慢性型ITP患兒脾切除術應至少推遲6~12個月,這由于無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解
      
      

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