腰椎突出癥

      腿腳麻木是因?yàn)橥怀龅淖甸g盤髓核壓迫到了神經(jīng)根及（或）硬膜囊,所以治療該病的最佳治療方法是解除神經(jīng)根及硬膜囊的壓迫.
      腰椎間盤突出癥的治療方法有手術(shù)治療及非手術(shù)治療兩種.
      非手術(shù)治療方法有牽引,按摩,理療,腰椎間盤射頻間盤成形,腰椎間盤臭氧及藥物治療等方法.
      手術(shù)方法有經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核摘除術(shù)（經(jīng)皮切吸術(shù)）,經(jīng)椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù),后路小切口開窗椎間盤髓核摘除術(shù)等.
      你的情況屬于腰椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療效果差,建議手術(shù)治療.如條件許可,最好行腰椎間盤鏡椎間盤髓核摘除術(shù),如當(dāng)?shù)貨]有這種設(shè)備（技術(shù)）,那可以行后路小切口開窗椎間盤髓核摘除術(shù),把突出的壓迫硬膜囊及神經(jīng)的椎間盤摘除,從而達(dá)到解除對硬膜囊及神經(jīng)的壓迫,達(dá)到徹底治愈該疾病.
      

      你好：目前臨床上治療椎間盤突出的治療有三類,一類是保守治療,比如牽引,針灸,按摩,理療,藥物,激光針等,主要以緩解癥狀為主,第二類是外科手術(shù),可以根治,但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,創(chuàng)傷大,合并癥多,也是患者難以接受的.第三類是微創(chuàng)介入治療技術(shù),可以達(dá)到手術(shù)治療的目的,使突出物不再壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,同時(shí)創(chuàng)傷極小,不存在任何并發(fā)癥,這一類是目前治療椎間盤突出最有效且最安全的方法.你可以根據(jù)自己的情況來選擇.
      

      病情分析：
      本病的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療：
       （一）非手術(shù)治療 臥硬板床休息輔以理療和按摩?？删徑饣蛑斡鸂恳委煼椒ê芏喔┡P位牽引按抖復(fù)位是根據(jù)中醫(yī)整復(fù)手法歸納整理的一種復(fù)位方法現(xiàn)已研制出自動(dòng)牽引按抖機(jī)其治療原理是：牽開椎間隙在椎間盤突出部位以一定節(jié)律按抖使脫出的髓核還納此法適用于無骨性病變無大小便失禁無全身疾患的腰椎間盤突出癥治療前不宜飽食以免腹脹治療后須嚴(yán)格須臥床一周一次不能解除癥狀者休息數(shù)日后可再次牽引按抖本法簡便治愈率高易為患者接受為常用的非手術(shù)療法
       （二）手術(shù)治療
       手術(shù)適應(yīng)證為：①非手術(shù)治療無效或復(fù)發(fā)癥狀較重影響工作和生活者②神經(jīng)損傷癥狀明顯廣泛甚至繼續(xù)惡化疑有椎間盤纖維環(huán)完全破裂髓核碎片突出至椎管者③中央型腰椎間盤突出有大小便功能障礙者④合并明顯的腰椎管狹窄癥者
       術(shù)前準(zhǔn)備包括X線片定位方法是在壓痛放射痛明顯處用美藍(lán)劃記號(hào)用膠布在該處固定一金屬標(biāo)記拍腰椎正位X線片供術(shù)中參考
       手術(shù)在局麻下進(jìn)行切除患部的黃韌帶及上下部分椎板輕緩地牽開硬脊膜及神經(jīng)根顯露突出的椎間盤用長柄刀環(huán)切突出部的纖維環(huán)后取出將垂體鉗伸入椎間隙去除殘余的退化髓核組織沖洗傷口完全止血后縫合操作必須細(xì)致術(shù)中注意止血防止神經(jīng)損傷術(shù)后椎管內(nèi)注入慶大霉素預(yù)防椎間隙感染閉合傷口前放置橡皮管引流
       手術(shù)一般只顯露一個(gè)椎間隙但如術(shù)前診斷為兩處髓核突出或一處顯露未見異常可再顯露另一間隙合并腰椎管狹窄者除作椎間盤髓核摘除術(shù)外應(yīng)根據(jù)椎管狹窄情況做充分的減壓因系采用椎板開窗法或椎板切除法進(jìn)行手術(shù)不影響脊柱的穩(wěn)定性術(shù)后3天下地活動(dòng)功能恢復(fù)較快2～3月后即可恢復(fù)輕工作術(shù)后半年內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動(dòng)
       一對腰椎間盤突出癥的病人的護(hù)理包括以下幾個(gè)要點(diǎn)：?
       1急性期應(yīng)睡硬板床絕對臥床3周
       2避免咳嗽打噴嚏防止便秘
       3癥狀明顯好轉(zhuǎn)后可逐步進(jìn)行背肌鍛煉并在腰圍保護(hù)下下地做輕微活動(dòng)
       二預(yù)防腰椎間盤突出癥復(fù)發(fā)
       腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后可使病情緩解或痊愈但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高原因?yàn)椋?br />       (1)腰椎間盤突出癥經(jīng)過治療后雖然癥狀基本消失但許多病人髓核并未完全還納回去只是壓迫神經(jīng)根程度有所緩解或者是和神經(jīng)根的粘連解除而己
       (2)腰椎間盤突出癥病人病情雖已穩(wěn)定或痊愈但在短時(shí)間內(nèi)一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出導(dǎo)致本病復(fù)發(fā)
       (3)在寒冷潮濕季節(jié)未注意保暖風(fēng)寒濕邪侵襲人體的患病部位加之勞累容易誘發(fā)本病的復(fù)發(fā)
       (4)肝腎虧損未能及時(shí)補(bǔ)充中醫(yī)認(rèn)為腎藏精主骨;肝藏血主筋腎精充足肝血盈滿則筋骨勁強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活人到中老年生理性機(jī)能減退肝腎精血不足致使筋骨失養(yǎng)久而久之容易發(fā)生骨關(guān)節(jié)病
       (5術(shù)后的病人雖然該節(jié)段髓核已摘除但手術(shù)后該節(jié)段上下的脊椎穩(wěn)定性欠佳故在手術(shù)節(jié)段上下二節(jié)段的椎間盤易脫出而導(dǎo)致腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)
      指導(dǎo)意見：
      希望以上的資料對你有所幫助.
      祝你早日康復(fù).

      病情分析：
      中年女性,腿疼4個(gè)月,無腰痛.未說明是左或右腿疼,或是兩腿都疼,但單腿疼的可能性較大.疼痛性質(zhì)不詳.未說明是否做過腰椎CT或X檢查.曾服用中藥,牽引,按摩,腰間注射藥物效果都不好.
      考慮：腰椎間盤突出可能性大.
      指導(dǎo)意見：
      目前腰椎間盤突出發(fā)病率高,治療方法多,如口服藥物治療,牽引,按摩,腰間注射藥物,小針刀,手術(shù)等,但治療效果都不理想.建議：先保守治療,即嚴(yán)格臥硬板床至少1個(gè)月,吃飯及大小便盡量在床上.如疼痛難忍,可口服止疼藥物,如芬必得或滅痛芬酸等.這樣一般都能緩解.如出現(xiàn)大小便失禁,兩腿都疼或麻木,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診.
      生活護(hù)理：
      以后避免彎腰,坐位時(shí)應(yīng)該應(yīng)保持腰直.

      病情分析：
      你好.腰椎盤突出癥又名腰椎間盤纖維癥或髓核突出癥,是臨床癥常見的腰部疾患之一.椎間盤是由髓核和纖維環(huán)及軟骨板三部分組成的,人們步入30歲以后,椎間盤各部分都有不同程度的退行性和改變,其彈性和韌性都隨之下降,當(dāng)在勞動(dòng)或體育活動(dòng)腰部遭受扭閃和撞擊,抬重物時(shí)用力過大,過勞等受傷而引起椎間盤纖維破裂,髓核組織從破裂口脫出,刺激或壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生腰腿串通,即腰腿伴根性坐骨神經(jīng)痛等癥狀,由于本癥以腰腿疼痛為主,所以中醫(yī)稱為損傷腰痛.腰椎間盤突出主要是在髓核脫出,一旦突出后就會(huì)刺激腰椎神經(jīng)根,同時(shí)造成積液,局部循環(huán)機(jī)制受到影響,無法靠人體自身能力吸收代謝,中醫(yī)稱之為痹癥,長此以往形成堆積鈣化.進(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫和刺激.則會(huì)造成嚴(yán)重后果.(鈣化至一定程度,也就是所謂骨質(zhì)化了,則無法再進(jìn)行藥物治療.)
      這種病癥初期癥狀一般會(huì)造成下肢神經(jīng)麻痹,疼痛,馬尾神經(jīng),坐骨神經(jīng)叢疼痛.如不認(rèn)真對待,任其發(fā)展,則會(huì)進(jìn)一步引起下肢神經(jīng)及肌肉萎縮.甚至導(dǎo)致癱瘓.
      牽引治療是一種比較有效的減壓措施,通過物理形式拉申脊椎,達(dá)到減壓目的.但有時(shí)則會(huì)將已形成粘連的組織強(qiáng)行拉開,造成更大的肌體損傷.所以不建議盲目使用.
      而手術(shù)治療的方法,主要是切除軟骨板或清除壓迫神經(jīng)的髓核組織,實(shí)行減壓.其方法確實(shí)可以在短時(shí)間內(nèi)立竿見影的解除痛苦,拍片后脊椎無異常.但實(shí)際并沒有解決纖維組織無力的根本問題.根據(jù)患者具體纖維組織退化程度而定,一段時(shí)間后,突出癥狀即會(huì)復(fù)發(fā).也因此也才造成了長期以來患者對手術(shù)治療所反應(yīng)的復(fù)發(fā)率高的評價(jià).
      在中醫(yī)看來,中醫(yī)理論在于以恢復(fù)纖維組織彈性為治療基礎(chǔ),徹底恢復(fù)患者機(jī)體機(jī)能為目的.而非單純解決暫時(shí)的疼痛問題.內(nèi)服藥物通常作用比較緩慢,因內(nèi)服需通過肝臟吸收,進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)患處.藥物作用已大量衰減.而大量臨床證明,使用外敷方法,通過皮膚毛孔滲透而直達(dá)病灶,可以把藥效損失控制在最小范圍.那么用外敷中藥的方法恢復(fù)機(jī)能,軟化占位組織,促進(jìn)局部循環(huán)機(jī)能及恢復(fù)局部受阻的代謝機(jī)能.使占位組織得以吸收和排泄.是可以有效的治療椎間盤突出的.所以,我建議還是采取中醫(yī)的外敷治療為主要方法.配合一些日常的恢復(fù)性鍛煉.效果是非常理想的.
      指導(dǎo)意見：
      腰椎間盤突出疼痛時(shí)期 ,應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：
      一：睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 .
      二：注意腰間保暖,盡量不要受寒.白天腰部戴一個(gè)腰圍（護(hù)腰帶）,加強(qiáng)腰背部的保護(hù),同時(shí)有利了腰椎病的恢復(fù) .
      三：平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作（如拖地板…）,急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛 .
      四：平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰.
      五：急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要.注意適當(dāng)休息,不要過于勞累.,以免加重疼痛 .
      六：平時(shí)的飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮,海帶,芝麻醬,豆制品也含有豐富的鈣,經(jīng)常吃,也有利于鈣的補(bǔ)充,,注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu) .
      最后,祝你早日康復(fù).
      以上是對“腰椎突出癥”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！