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原位癌的問題

女 | 38歲 2009-12-15 21:12:33 8人回復(fù) 來自錫林郭勒盟

健康咨詢描述: 今年8月經(jīng)北京腫瘤醫(yī)院診斷為直腸癌,先后放療,手術(shù)切除,目前正在化療,屬直腸癌第三期,可有人認(rèn)為是原位癌,保險公司由此不賠付保險費,請問是不是原位癌?

想得到怎樣的幫助:判斷是非,知道真實

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

徐達(dá)
徐達(dá) 揚州市中醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 中醫(yī)外科疾病,如混合痔,肛裂,肛瘺,肛周膿腫,肛門 幫助網(wǎng)友:18673稱贊:1
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2009-12-15 21:44:18 我要投訴

      病情分析:
      原位癌一般指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生(重度)累及上皮的全層,但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者,沒有形成浸潤和轉(zhuǎn)移,不符合癌癥的特點,所以它并不是真正的“癌”.
      指導(dǎo)意見:
      原位癌可進(jìn)一步發(fā)展為早期浸潤癌,偶爾原位癌可消退.一般直接切除就可以了,不用化療,直腸癌第三期是有局部的浸潤和轉(zhuǎn)移了,和原位癌的差別非常的大,北京八院怎么也是個正規(guī)醫(yī)院不可能連這個區(qū)分不了,所以可以肯定不是原位癌

askbinbin
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2009-12-15 21:37:03 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)北京腫瘤醫(yī)院提供的信息你應(yīng)該屬于直腸癌TNM分期中的第三期,這一期的直腸癌肯定不屬于原位癌.
      指導(dǎo)意見:
      建議你去北京腫瘤醫(yī)院索要診斷書,這應(yīng)該可以證明.如果還不行,你可以去復(fù)印住院病志中的病理檢查,以此為依據(jù)向保險公司索賠.

askjinhua
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2009-12-15 21:39:23 我要投訴

      病情分析:
      您好!原胃癌是指癌細(xì)胞只位于胃粘膜下層,無淋巴轉(zhuǎn)移.您已是直腸癌三期,不是原胃癌.
      指導(dǎo)意見:
      建議做病理,讓醫(yī)院開出病理診斷書給保險公司.希望我的回答能讓您滿意!
      以上是對“原位癌的問題”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

劉婷婷
劉婷婷 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院   醫(yī)師 擅長: 冠心病、心絞痛、高血壓病、心肌病、心肌炎 幫助網(wǎng)友:249稱贊:45
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2009-12-15 21:45:44 我要投訴

      病情分析:
      你好!判斷是否為原位癌需要做病理檢查才能知道的,沒有做病理檢查是不知道的.
      指導(dǎo)意見:
      你好!建議你在醫(yī)院做病理檢查后確定是否為直腸的原位癌.一般癌癥是從原位癌發(fā)展到浸潤癌的,在這個發(fā)展過程中有的部位可能是原位癌有的病變可能是浸潤癌了.醫(yī)學(xué)診斷不能是孤立的,需要綜合考慮.如果病理取到一塊組織是原位癌,也不能完全就說病人就是原位癌,還需要其它依據(jù)綜合考慮的.
      你既然要保險公司賠付保險費,就應(yīng)該有醫(yī)生的證明,專業(yè)腫瘤科的醫(yī)生是能夠?qū)Υ俗龀雠袛嗟?

badboymin20
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2009-12-15 21:46:56 我要投訴

      病情分析:
      不管他人怎么認(rèn)為,你出示自己的病理報告單就可以了,到底是原位癌,還是早期或晚期腺癌,而且直腸癌放療一般用于晚期的直腸癌患者,所以我不認(rèn)為是原位癌.
      指導(dǎo)意見:
      原位癌的病理概念是早期的癌癥,存在于腸粘膜層,未突破基底膜層,預(yù)后非常好.不過個人認(rèn)為,不管是怎么樣類型的癌癥,保險公司都應(yīng)當(dāng)履行賠償?shù)牧x務(wù),他們這是在推卸責(zé)任.

bamboosity
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2009-12-15 21:47:08 我要投訴

      病情分析:
      原位癌又稱Bowen氏病,或上皮內(nèi)上皮癌,多見于老年人,發(fā)展緩慢,可在若干年內(nèi)局限在上皮內(nèi),病理檢查顯示為一種無規(guī)律的表皮增生,屬于真正的上皮內(nèi)上皮癌.
      指導(dǎo)意見:
      北京腫瘤醫(yī)院是我們國家比較權(quán)威的腫瘤醫(yī)院,其診斷為直腸癌,應(yīng)該不會錯,我個人認(rèn)為不會是原位癌.

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2009-12-15 21:51:44 我要投訴

      病情分析:
      患者女,38歲,直腸癌第三期
      指導(dǎo)意見:
      你好,原位癌一般指粘膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生(重度)累及上皮的全層,但尚未侵破基底膜而向下浸潤生長者.常見的原位癌有皮膚原位癌,子宮頸原位癌,胃原位癌,直腸原位癌,乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌和乳房小葉間原位癌.正因為原位癌沒有形成浸潤和轉(zhuǎn)移,不符合癌癥的特點,所以它并不是真正的“癌”.如果能及時發(fā)現(xiàn),盡早切除或給予其他適當(dāng)治療,完全可以達(dá)到治愈的目的.所謂癌癥的早期發(fā)現(xiàn),最理想的也就是發(fā)現(xiàn)原位癌,這時治療效果極佳.
      是原位癌還是直腸癌主要看癌細(xì)胞侵犯到粘膜的哪一層.
      以上是對“原位癌的問題”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張醫(yī)生bz
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2009-12-15 22:17:51 我要投訴

      病情分析:
      中年女性,2009年8月在北京腫瘤醫(yī)院診斷為直腸癌,行放療,手術(shù)切除,現(xiàn)化療階段,直腸癌第三期.
      指導(dǎo)意見:
      您好!對于直腸癌的分期:
      (1)采用dukes法:分為:A期:癌僅限于腸壁內(nèi).B期:穿透腸壁侵入漿膜或/及漿膜外,但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者.C期:有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者.其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移僅限于癌腫附近如結(jié)腸壁及結(jié)腸旁淋巴結(jié)者為C1期,轉(zhuǎn)移至系膜和系膜根部淋巴結(jié)者為C2期.D期:已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或腹腔轉(zhuǎn)移,或廣泛侵及鄰近臟器無法切除者.其中C期對應(yīng)三期.
      (2)TNM分期法:T代表原發(fā)腫瘤,T0:無原發(fā)腫瘤證據(jù).Tis為原位癌.T1:腫瘤侵及粘膜下層.T2:侵及固有肌層.T3:穿透肌層至漿膜下.T4:穿透臟層腹膜或侵及其他臟器或組織.N為區(qū)域淋巴結(jié),N0:無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.N1:轉(zhuǎn)移區(qū)域淋巴結(jié)1-3個.N2:四個肌四個以上區(qū)域淋巴結(jié).M為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,M0:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.M1:凡有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者.其中任何原發(fā)腫瘤有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者都為直腸癌三期.
       對于原位癌的定義:從病理上講,指限于上皮層內(nèi)的癌,沒有突破基底膜向下侵潤.原位癌是早期癌,如能及時發(fā)現(xiàn)和治療,可防止其發(fā)展為侵潤性癌.
       針對您的情況,可以拿原來的病理報告了解,病理報告上的具體分期都有的,就可以明確了.

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