包裹性胸腔積液要怎樣治得好

      你好，根據(jù)你所描述的這種情況來看，如果出現(xiàn)包裹性胸腔積液的情況，這種情況下，個(gè)人建議可以進(jìn)行彩超定位后進(jìn)行胸腔積液的抽取。

      病情分析：
      您好,請(qǐng)先不要擔(dān)心.胸腔積液為胸部全身疾病的一部分病因治療尤為重要漏出液常在糾正病因后可吸收滲出性胸膜炎的常見病因?yàn)榻Y(jié)核病惡性腫瘤和肺炎
      指導(dǎo)意見：
      一結(jié)核性胸膜炎
      多數(shù)患者抗結(jié)核藥物治療效果滿意少量胸液一般不必抽液或僅作診斷性穿刺胸腔穿刺不僅有助于診斷且可解除肺及心血管受壓改善呼吸防止纖維蛋白沉著與胸膜增厚使肺功能免受損傷抽液后可減輕毒性癥狀體溫下降有助于使被壓迫的肺迅速?gòu)?fù)張大量胸液者每周抽液2～3次直至胸液完全吸收每次抽液量不應(yīng)超過1000ml過快過多抽液可使胸腔壓力驟降發(fā)生肺水腫或循環(huán)障礙此種由抽胸液后迅速產(chǎn)生的肺復(fù)張后肺水腫表現(xiàn)為劇咳氣促咳大量泡沫狀痰雙肺滿布濁濕啰音PaO2下降X線顯示肺水腫征應(yīng)立即吸氧酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及利尿劑控制入水量嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情與酸堿平衡抽液時(shí)若發(fā)生表現(xiàn)為頭暈冷汗心悸面色蒼白脈細(xì)四肢發(fā)涼的“胸膜反應(yīng)”時(shí)應(yīng)立即停止抽液使患者平臥必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml密切觀察病情注意血壓防止休克一般情況下抽胸液后沒必要向胸腔內(nèi)注入藥物
      糖皮質(zhì)激素可減少機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)及炎癥反應(yīng)改善毒性癥狀加速胸液吸收減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥但亦有一定不良反應(yīng)或?qū)е陆Y(jié)核播散故應(yīng)慎重掌握適應(yīng)證急性結(jié)核性滲出性胸膜炎全身毒性癥狀嚴(yán)重胸液較多者在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素通常用潑尼松或潑尼松龍25～30mg/d分3次口服待體溫正常全身毒性癥狀減輕消退胸液明顯減少時(shí)即應(yīng)逐漸關(guān)量以至停用停藥速度不宜過快否則易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象一般療程約4～6周
      二膿胸
      膿胸是指由各種病原微生物引起的胸膜腔感染性炎癥同時(shí)伴有外觀混濁具有膿樣特性的胸腔滲出液細(xì)菌是膿胸的最常見病原體大多數(shù)細(xì)菌性膿胸與細(xì)菌性胸膜炎未能有效控制有關(guān)少數(shù)膿胸可由結(jié)核菌或真菌放線菌奴卡菌等所致目前感染性胸腔積液中最常見的病原體為革蘭陰性桿菌其次為金黃色葡萄球菌及肺炎球菌革蘭陰性桿菌中以綠膿桿菌等假單胞菌及大腸桿菌較為常見厭氧菌作為膿胸的常見病原體亦已被廣泛證實(shí)肺炎并發(fā)的膿胸常為單一菌感染若為肺膿腫或支氣管擴(kuò)張并發(fā)膿胸則多為混合菌感染使用免疫抑制劑的患者中真菌及革蘭陰性桿菌感染甚為常見
      急性膿胸常表現(xiàn)為高熱消耗狀態(tài)胸脹痛等治療原則是控制感染引流胸腔積液及促使肺復(fù)張恢復(fù)肺功能針對(duì)膿胸的病原菌盡早應(yīng)用有效抗菌藥物全身及胸腔內(nèi)給藥引流是膿胸最基本的治療方法反復(fù)抽膿或閉式引流可用2%碳酸氫鈉或生理鹽水反復(fù)沖洗胸腔然后注入適量抗生素及鏈激酶使膿液變稀便于引流少數(shù)膿胸可采用肋間開水封瓶閉式引流對(duì)有支氣管胸膜瘺者不宜沖洗胸腔以免引起細(xì)菌播散
      慢性膿胸有胸膜增厚胸廓塌陷慢性消耗杵狀指(趾)等應(yīng)考慮外科胸膜剝脫術(shù)等治療此外一般支持治療亦相當(dāng)重要應(yīng)給予高能量高蛋白及含維生素的食物糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡必要時(shí)可予少量多次輸血
      三惡性胸腔積液
      惡性胸腔積液多為惡性腫瘤進(jìn)展所致是晚期惡性腫瘤常見并癥如肺癌伴有胸腔積液者已屬晚期影像學(xué)檢查有助于了解肺內(nèi)及縱隔淋巴結(jié)等病變范圍鑒于其胸液生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在常因大量積液的壓迫引起嚴(yán)重呼吸困難甚至導(dǎo)致死亡故需反復(fù)胸腔穿刺抽液但反復(fù)抽液可使蛋白丟失太多(1L胸液含蛋白40g)故治療甚為棘手效果不理想為此正確診斷惡性腫瘤及組織類型及時(shí)進(jìn)行合理有效治療對(duì)緩解癥狀減輕痛苦提高生存質(zhì)量延長(zhǎng)生命有重要意義
      全身化療對(duì)于部分小細(xì)胞肺癌所致胸腔積液有一定療效縱隔淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者可行局部放射治療在抽吸胸液后胸腔內(nèi)注入包括阿霉素順鉑氟尿嘧啶絲裂霉素硝卡芒芥博來霉素等在內(nèi)的抗腫瘤藥物是常用的治療方法有助于殺傷腫瘤細(xì)胞減緩胸液的產(chǎn)生并可以引起胸膜粘連胸腔內(nèi)注入生物免疫調(diào)節(jié)劑是近年探索治療惡性胸腔積液較為成功的方法諸如短小棒狀桿菌疫苗(CP)IL-2干擾素β干擾素γ淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞(LAK細(xì)胞)腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞(TIL)等可抑制惡性腫瘤細(xì)胞增強(qiáng)淋巴細(xì)胞局部浸潤(rùn)及活性并使胸膜粘連為閉鎖胸膜腔可用胸腔插管將胸液引流完后注入胸膜粘連劑如四環(huán)素紅霉素滑石粉使兩層胸膜發(fā)生粘連以避免胸液的再度形成若同時(shí)注入少量利多卡因及地塞米松可減輕疼痛及發(fā)熱等不良反應(yīng)
      生活護(hù)理：
      祝您早日康復(fù)身體健康

      病情分析：
      胸腔指的是由膈肌和胸廓圍成的總腔,胸膜腔是由臟壁兩層胸膜在左右兩肺周圍圍成的一個(gè)完全封閉的潛在性腔隙,腔內(nèi)含少量漿液,起到潤(rùn)滑作用.我們常說胸腔積液,實(shí)際上是胸膜腔積液.
      指導(dǎo)意見：
      胸腔積液,可由多種疾病引起,治療上主要針對(duì)原發(fā)病,漏出液常在病因糾正后自行吸收,滲出性胸膜炎中以結(jié)核性多見,其次為炎癥性和癌性胸膜炎,應(yīng)針對(duì)其病因,進(jìn)行抗結(jié)核,抗炎等治療,并可行胸腔穿刺抽液.其預(yù)后與原發(fā)病有關(guān),腫瘤所致者預(yù)后較差.
      
      以上是對(duì)“包裹性胸腔積液要怎樣治得好”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      細(xì)菌性感染,導(dǎo)致胸腔大量積液進(jìn)而導(dǎo)致肺內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致呼吸困難.在穿刺引流的基礎(chǔ)上,再抗感染,可達(dá)到不錯(cuò)的 效果.
      指導(dǎo)意見：
      呼吸系統(tǒng)是 一個(gè)開放式系統(tǒng),與外界直接相通,細(xì)菌易于侵蝕抗感染必不 可少,再此基礎(chǔ)上,穿刺引流,降低肺內(nèi)壓力,可起到很好的 效果.
      

      病情分析：
      胸腔指的是由膈肌和胸廓圍成的總腔,胸膜腔是由臟壁兩層胸膜在左右兩肺周圍圍成的一個(gè)完全封閉的潛在性腔隙,腔內(nèi)含少量漿液,起到潤(rùn)滑作用,正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體,在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作用,但胸膜腔中的積液量并非固定不變.
      指導(dǎo)意見：
      中藥對(duì)結(jié)核性胸膜炎沒有直接的作用,但在提高抵抗力方面也許有作用.胸腔積液包裹,抽液一般困難,如積液很少,無需抽液.只需進(jìn)行病因治療,積液可能吸收.
      積極防治原發(fā)病,增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力注意生活調(diào)攝.居住地要保持干燥,避免濕邪侵襲,不恣食生冷,不暴飲暴食,保持脾胃功能的正常.