過(guò)敏性支氣管哮喘應(yīng)該怎樣治療

      病情分析：
      你好,考慮是喘息性氣管炎
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好,建議給予抗炎,平喘藥物如點(diǎn)滴頭孢抗炎藥物,給予氨茶堿注射液平喘治療是關(guān)鍵,炎癥消退后癥狀就會(huì)改善的
      

      病情分析：
      根據(jù)您提供的資料,診斷為喘息型支氣管炎
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療上應(yīng)該予以頭孢類抗菌素,平喘藥氨茶堿,特布他林等.找個(gè)好醫(yī)生治療.祝早日康復(fù).
      

      病情分析
      “過(guò)敏”和“炎癥”是統(tǒng)一的,過(guò)敏反應(yīng)其實(shí)就是炎癥反應(yīng),檢測(cè)和分析結(jié)果時(shí)不可將兩者隔離.老年性哮喘通常傾向于常年發(fā)病且發(fā)作期較長(zhǎng),但是由于老年性患者對(duì)寒冷的耐受性較差,因此冬季發(fā)病的比率明顯高于其他年齡段哮喘,同時(shí)冬季的癥狀嚴(yán)重程度也大于其他季節(jié).通常老年性哮喘的緩解期相對(duì)較短,尤其是自行緩解率低.
      治療方面的應(yīng)該注意的問(wèn)題
      有關(guān)老年性哮喘的特殊治療報(bào)道較少,但是老年性哮喘的基本病理改變與其他年齡組哮喘相同,均是氣道的慢性非特異性炎癥,因此基本治療與其他年齡組哮喘的治療相同,應(yīng)以抗炎治療為主,但是由于老年人特殊的藥動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn),使得老年性哮喘的治療有其特殊性.目前對(duì)老年性哮喘也以吸入給藥為主,吸入藥物包括糖皮質(zhì)激素（丙酸被氯米松）,B2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇,特布他林）,膽堿能受體阻滯劑（溴化異丙托品）,炎性介質(zhì)拮抗劑等.其次是避免應(yīng)用病情加重的藥物：由于老年人常常合并其他老年性疾病,因此以下老年人常用的藥物不宜用于老年性哮喘患者：1.嚴(yán)格禁止使用B受體阻斷劑,如普萘洛爾,噻嗎洛爾,美托洛爾等.2避免應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（尼莫地平,硝苯地平）,因該藥可以加重咳嗽,易誤認(rèn)為哮喘加重.3.避免使用阿司匹林及非激素類消炎止痛藥物.
      在哮喘的緩解期,可以采用中醫(yī)中藥給予治療,不僅副作用小,而且還能夠達(dá)到標(biāo)本兼治.
      建議
      注意避免接觸過(guò)敏原,避免受涼,預(yù)防感冒；注意心理調(diào)節(jié),避免情緒激動(dòng)；少食多餐,避免暴飲暴食,避免過(guò)甜過(guò)咸地東西,不吃生冷食品；加強(qiáng)身體鍛煉等,可以減少哮喘患者的哮喘癥狀的復(fù)發(fā)次數(shù),大大的提高患者的生活質(zhì)量起著重要的作用.
      
      
      以上是對(duì)“過(guò)敏性支氣管哮喘應(yīng)該怎樣治療”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      藥物治療 治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據(jù)他們作用的主要方面又將其分為：
      （一）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀.
      1,β2激動(dòng)劑：β2激動(dòng)劑主要通過(guò)激動(dòng)氣道平滑肌的β2-受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加,游離Ca2+減少,從而松弛支氣管平滑肌.是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的首選藥物.也能激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上的β2-受體,抑制介質(zhì)的釋放.但長(zhǎng)期應(yīng)用可引起β2-受體功能下調(diào)和氣道反應(yīng)性增高,因此,經(jīng)常需用β2激動(dòng)劑者（2次/周）,應(yīng)該配合長(zhǎng)期規(guī)律應(yīng)用吸入激素.此類藥物有數(shù)十個(gè)品種,可分成三代.①第一代：非選擇性的β2激動(dòng)劑,如腎上腺素,麻黃素和異丙腎上腺素等,因其心血管副作用多而已被高選擇性的β2激動(dòng)劑所代替.②第二代：選擇性短效的β2激動(dòng)劑,如沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時(shí)間4～6小時(shí),對(duì)心血管系統(tǒng)的副作用明顯減少.③第三代：新一代長(zhǎng)效的選擇性β2激動(dòng)劑,如（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.
      2,茶堿類 茶堿類除能抑制磷酸二脂酶,提高平滑肌細(xì)胞內(nèi)的cAMP濃度外,同時(shí)具有腺苷受體的拮抗作用；并能促進(jìn)體內(nèi)腎上腺素的分泌；增強(qiáng)氣道纖毛清除功能和抗炎作用.是目前常用的治療哮喘的藥物之一.目前用于臨床的藥物品種有氨茶堿,茶堿,羥丙茶堿,二羥丙茶堿,恩丙茶堿等.可以口服和靜脈用藥.口服藥有普通劑型和緩釋放型（長(zhǎng)效）.緩釋放型茶堿血藥濃度平穩(wěn),有利于提高療效和降低不良反應(yīng),但起效時(shí)間較長(zhǎng).
      口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應(yīng)用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應(yīng)緩慢注射,注射時(shí)間應(yīng)大于15min,靜脈滴注維持量為每小時(shí)0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過(guò)750mg～1000mg.
      3,抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等,可以阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性而起舒張支氣管作用,并能阻斷反射性支氣管收縮.與β2激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療使支氣管舒張作用增強(qiáng)并持久,主要應(yīng)用于單獨(dú)應(yīng)用β2激動(dòng)劑未能控制癥狀的哮喘患者,對(duì)合并有慢性阻塞性肺疾病時(shí)尤為合適.可用MDI或持續(xù)霧化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.約15分鐘起效,維持6～8小時(shí).不良反應(yīng)少,少數(shù)病人有口苦或口干感.
      （二）抗炎藥 或稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對(duì)哮喘長(zhǎng)期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質(zhì)激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調(diào)節(jié)劑,長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用.
      1,糖皮質(zhì)激素 糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）是當(dāng)前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化；抑制細(xì)胞因子的生成；抑制炎癥介質(zhì)的釋放；增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性.可分為吸入,口服和靜脈用藥.
      吸入激素是控制哮喘長(zhǎng)期穩(wěn)定的最基本的治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素通過(guò)其分子結(jié)構(gòu)上增加了酯性基團(tuán),使局部抗炎效價(jià)明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進(jìn)入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應(yīng)少.主要的不良反應(yīng)是口咽不適,口咽炎,聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應(yīng).使用不同的吸入劑型或藥物時(shí)口咽炎的發(fā)生率有一定的差別.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復(fù).常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強(qiáng)的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強(qiáng)2倍,副作用少.
      2,色苷酸二鈉 是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥物.作用機(jī)制尚未完全闡明,能夠穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,抑制介質(zhì)釋放,對(duì)其他炎癥細(xì)胞釋放介質(zhì)亦有一定的抑制作用.能預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng),以及運(yùn)動(dòng)和過(guò)度通氣引起的氣道收縮.霧化吸入5～20mg或干粉吸入20mg,每日3～4次.本品體內(nèi)無(wú)積蓄作用,少數(shù)病例可有咽喉不適,胸悶,偶見(jiàn)皮疹,孕婦慎用.
      3,其他藥物 白三稀調(diào)節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5-脂氧酶抑制劑）.目前能成功應(yīng)用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯(lián)合用藥.主要不良反應(yīng)是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數(shù)有皮疹,血管性水腫,轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后可恢復(fù)正常.長(zhǎng)效β2激動(dòng)劑或控釋茶堿類藥物在當(dāng)獨(dú)應(yīng)用時(shí)無(wú)明顯抗炎作用,但與吸入皮質(zhì)激素聯(lián)合使用,可明顯增加吸入激素的抗炎作用.