健康咨詢描述:
癲癇
12年前的車禍做過(guò)開(kāi)顱手術(shù),出院配有卡馬西平,苯妥英鈉.苯妥英鈉服了幾年就服卡馬西平一種,前年停止服藥于去年9月發(fā)作不醒人事,小便失禁,晚上睡覺(jué)就做夢(mèng),時(shí)常頭暈
曾經(jīng)的治療情況和效果: 現(xiàn)在再服卡馬西平一天三次,一次一顆
想得到怎樣的幫助:癲癇是不是治不好的,應(yīng)怎樣治療好
病情分析:
癲癇是一種疾病和綜合征,以腦部神經(jīng)元反復(fù)突然過(guò)度放電所致的間歇性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為特征.是一種起源與大腦,并反復(fù)發(fā)作的運(yùn)動(dòng)感覺(jué),自主神經(jīng),意識(shí)和精神狀態(tài)不同程度的障礙.這個(gè)定義概括了癲癇癥狀的復(fù)雜性,更概括了癲癇的兩個(gè)基本特征,即反復(fù)性和發(fā)作性.所謂反復(fù)性,是指有第一次發(fā)作后,間隔一段時(shí)間后,肯定會(huì)有第二次,第三次以至多次發(fā)作.即使是最常見(jiàn)的抽搐,如果只發(fā)生一次,也就不具備反復(fù)性,是不能診斷為癲癇的.所謂發(fā)作性,是指癥狀突然出現(xiàn),也突然中止.我們也許曾見(jiàn)過(guò)有的患者正在行走中或吃飯時(shí)突然倒地抽搐,過(guò)一段時(shí)間后又回復(fù)正常.還有一些患有腹型癲癇的兒童在玩得正高興時(shí)突然劇烈腹痛,啼哭不止或倒地不起,幾分鐘或幾十分鐘后完全消失又繼續(xù)玩耍.不論癲癇的癥狀多么復(fù)雜,都必須具備這兩個(gè)特征.這也是診斷癲癇的重要依據(jù).
指導(dǎo)意見(jiàn):
一,一般藥物治療:
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價(jià)廉和易購(gòu)的藥物.
①大發(fā)作選用苯巴比妥丙戊酸鈉 卡馬西平等.
②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉卡馬西平③失神發(fā)作:氯硝安定,安定
④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜.
3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定.
4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量.
二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過(guò)兩種方式來(lái)消除或減輕癲癇發(fā)作,一是影響中樞神經(jīng)元,以防止或減少他們的病理性過(guò)渡放電;其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴(kuò)散,防止癲癇復(fù)發(fā).
一般將60年代前合成的抗癲癇藥如:苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥.
但有些發(fā)達(dá)國(guó)家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如:加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片.
三,對(duì)于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病.
四,對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù).
五,全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療
1.積極有效的控制抽搐:
①安定,成人10-20mg,,緩慢靜脈注射至抽搐停止.②異戊巴比妥鈉注射中要注意呼吸心跳變化.發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物.
生活護(hù)理:
保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等.突然意識(shí)喪失,繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀態(tài).醒后有短時(shí)間的頭昏,煩躁,疲乏,對(duì)發(fā)作過(guò)程不能回憶.若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命.
病情分析:
你癲癇是有誘因的,車禍做過(guò)開(kāi)顱手術(shù).
指導(dǎo)意見(jiàn):
癲癇系一慢性疾病,控制不好,可遷延數(shù)年,甚至數(shù)十年之久,為此,不少癲癇患者對(duì)能否治好這個(gè)病持悲觀態(tài)度.必須指出,大多數(shù)癲癇的愈后較好,當(dāng)然也有少數(shù)癲癇難以控制,愈后不理想.
生活護(hù)理:
癲癇患者應(yīng)持樂(lè)觀態(tài)度,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,一定要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,緩解年限長(zhǎng)些再停藥(至少2年以上),常用藥物有卡馬西平,丙戊酸鈉和癲健安片等.
病情分析:
癲癇是無(wú)法根治的,只能控制.
指導(dǎo)意見(jiàn):
一,一般藥物治療:
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價(jià)廉和易購(gòu)的藥物.
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等.
②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d.
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d.
④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注.
2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜.
3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定.
4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量.
二,在癲癇發(fā)作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.
苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應(yīng)用的一線抗癲癇藥.
但有些發(fā)達(dá)國(guó)家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如:加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優(yōu)時(shí)比的左乙拉西坦片.
三,對(duì)于明確病因的癲癇,除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病.
四,對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域,胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù).
以上是對(duì)“如何治療癲癇”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
癲癇有的可以有好的療效,有的效果較差,但一般都可以藥物控制的,按時(shí)服藥,發(fā)作時(shí)及時(shí)的處理.
指導(dǎo)意見(jiàn):
1.根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇安全,有效,價(jià)廉和易購(gòu)的藥物.
①大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d.丙戊酸鈉 0.6-1.2/d,卡馬西平 600-1200mg/d等.
②復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉 0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d.
③失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d.
④癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定 10-20mg/次靜注.
2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始,逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜.
3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定.
4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發(fā)作完全控制2-3年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥.
5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè),適時(shí)調(diào)整藥物劑量.
生活護(hù)理:
生活作息有規(guī)律,飲食要注意,按時(shí)服藥,及時(shí)處理發(fā)作期,避免發(fā)作.
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂(lè)觀的心態(tài)。
用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治...[說(shuō)明書(shū)]
1.主要用于焦慮,鎮(zhèn)靜催眠,還可用于抗癲癇和抗驚...[說(shuō)明書(shū)]
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